心房顫動（atrial fibrillation，AF）是最常見的心律失常，在二尖瓣病變患者中發(fā)病率高達79％。AF容易引起血栓、栓塞和嚴重心律失常。藥物轉復竇性心律仍有易復發(fā)的傾向，而外科手術和射頻消融僅能使部分患者受益。迄今為止，AF的發(fā)病機制仍不清楚。現(xiàn)通過致病基因、心肌電生理、連接蛋白、細胞超微結構和細胞信號傳導系統(tǒng)等五個方面對AF的病因和發(fā)病機制進行綜述。
目的探討面罩無創(chuàng)通氣在胸心血管外科的臨床應用效果。方法20例心血管、肺、食管疾病患者行手術治療，術后拔除氣管內插管后發(fā)生呼吸衰竭，于拔除氣管內插管1～39h實施了面罩無創(chuàng)通氣，觀察通氣前、通氣中以及撤離面罩后的呼吸相關生理參數變化。結果患者經面罩無創(chuàng)通氣后的呼吸相關生理參數與通氣前比較有明顯好轉（P〈0．01）。結論面罩無創(chuàng)通氣能有效改善患者的呼吸狀態(tài)，促進呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能的恢復。
目的評估心臟體外循環(huán)術后急性腎損傷行連續(xù)性腎臟替代治療患者發(fā)生死亡的危險因素。 方法回顧性分析2009年5月至2014年6月我院心臟外科術后行連續(xù)性腎臟替代治療 66例患者的臨床資料，其中男38例、女28例，平均年齡（59.11±12.62）歲。按照出院時治療結果分為存活組（18例）和死亡組（48例）。采用logistic多因素回歸分析體外循環(huán)術后因腎臟功能不全接受連續(xù)性腎臟替代治療患者圍手術期死亡危險因素。 結果單一因素分析結果提示兩組患者術中輸血量、術中血糖、血乳酸峰值、術后1 h總膽紅素、血小板值、術后1 d內低血壓、術后肺部感染、多器官功能障礙（MODS）、少尿到血慮的間隔時間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析結果提示，兩組術后1 d出現(xiàn)低血壓、術后血小板值、少尿到血慮的間隔時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論加強術中管理，減少出血和輸血，控制血糖，積極處理低血壓、肺部感染、MODS等并發(fā)癥，及早啟動腎臟替代治療，有利于降低死亡率，監(jiān)測術后1 d的血壓和血小板對于預后判斷具有指導意義。
目的 探討床旁肺部超聲對心臟術后早期肺實變和肺不張的診斷準確性。 方法 選取 2014 年 9 月至 2015 年 8 月四川大學華西醫(yī)院心臟大血管外科行心臟大血管手術（包括冠狀動脈旁路移植術、瓣膜置換術等）后 1 周之內出現(xiàn)呼吸衰竭的 49 例患者，其中男 24 例、女 25 例，年齡（54.4±13.2）歲。收集患者術后床旁肺部超聲及胸部 CT 檢查結果，進行對照、分析、總結。 結果 在肺實變和肺不張的診斷中，胸部 CT 診斷 47 例（95.9%）患者為陽性，肺部超聲評估方案（BLUE方案）診斷 45 例（91.8%）患者為陽性，床旁肺部超聲與胸部 CT 診斷一致率為 95.9%。 結論 床旁肺部超聲可作為篩查肺實變和肺不張的方法。