目的 評價 H2受體拮抗劑（H2RA）對預防重危病人應激性潰瘍出血（SUB）的有效性及安全性。方法 按既定的檢索策略，全面檢索 Cochrane 臨床對照試驗數據庫（2006 年第 4 期）、MEDLINE 光盤數據庫（1980 ～ 2006 年 10月）、EMbase 光盤數據庫（1984 ～ 2006 年 10 月）、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(1978 ～ 2006 年 10 月 )、維普中刊數據庫（1989 ～ 2006 年 10 月）和中文循證醫(yī)學隨機對照試驗數據庫。手工檢索 5 種相關中文期刊、相關會議論文集及所有檢索到試驗的參考文獻。納入H2RA 預防 SUB 的隨機對照試驗。由兩位研究者獨立地對納入試驗進行質量評價和資料提取，并交叉核對。如有分歧，通過討論解決。結局指標包括 SUB 的發(fā)生率、醫(yī)源性肺炎 (nosocomial pneumonia，NP) 發(fā)生率、病死率、藥物不良反應的發(fā)生率、胃液 pH 值等指標評價藥物預防SUB 的效果和安全性。采用 RevMan4.2.7 軟件進行 Meta 分析。結果 共檢索到 18 個可能符合納入標準的臨床試驗，其中 16 個試驗共包括 2 014 例病人符合納入標準，2 個試驗被排除。納入試驗的方法學質量高低不齊。提取數據后，進行 Meta分析或描述性分析。① H2RA能降低SUB的發(fā)生率［RR 0.39， 95%CI （0.28，0.56）； Plt;0.000 01，NNT=6］， H2RA（P=0.11），不能降低臨床大出血的發(fā)生率［RR 0.51， 95%CI（0.17， 1.53）； P=0.11］。② H2RA與安慰劑相比較， NP發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義［RR 1.02， 95%CI（0.55，1.89）； P=0.95］。③ H2RA 能降低病死率［RR 0.68， 95% CI（0.52， 0.90）； P=0.007，NNT=18］。④ H2RA的安全性好。⑤ 藥物預防 SUB 對胃內 pH 值的影響，由于所納入的試驗在 pH 值的測量方法、測量時間上的差異，無法提取資料進行合并分析。所有試驗均未將住院時間作為觀察指標。結論 現有的有限證據表明，預防性使用 H2RA 均能降低SUB 發(fā)生率、病死率但不能降低臨床大出血的發(fā)生率。因所發(fā)表的臨床研究方法學質量普遍不高，存在多種方法學局限性。故應謹慎看待以上結論。今后有必要進一步開展大樣本、高質量的臨床隨機對照試驗，為 H2RA 預防SUB 提供更為可靠證據。
目的 系統(tǒng)評價伊托必利與莫沙必利比較治療功能性消化不良的療效和安全性，為臨床實踐提供證據。方法 計算機檢索CENTRAL、 PubMed、EMbase、ISI、OVID、CBM、VIP、WanFang Data、CNKI，檢索時間從建庫至2011年11月，同時手檢相關雜志，納入有關伊托必利與莫沙必利比較治療功能性消化不良的隨機對照試驗，由兩名研究者按照Cochrane 系統(tǒng)評價員手冊5.0.2標準獨立評價文獻質量、提取資料并交叉核對后，使用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入4個隨機對照試驗，363例患者。Meta分析結果顯示：在總體癥狀緩解率方面，伊托必利與莫沙必利相當，兩組差異無統(tǒng)計學意義［OR=1.62，95%CI（0.53，4.93)，P=0.4］；在單個癥狀緩解率方面，伊托必利在餐后飽脹、上腹脹、食欲減退、上腹痛、上腹脹等方面與莫沙必利相當，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P均gt;0.05）；在藥物不良反應發(fā)生率方面，伊托必利與莫沙必利相當，兩組差異無統(tǒng)計學意義［OR=0.63，95%CI（0.31，1.29），P=0.21］。結論 現有有限證據表明，伊托必利在改善功能性消化不良患者總體癥狀、單個癥狀及不良反應方面均與莫沙必利相似。但納入研究的質量大多較低，可能會影響結果的真實性，因此上述結論仍需要開展設計更為嚴格的大樣本RCT證實。
目的通過測量成人脛骨解剖軸與前緣骨皮質間的夾角，了解兩者相對位置關系，以指導人工全膝關節(jié)置換術中脛骨髓外定位桿的放置。 方法以100名成年健康志愿者為研究對象，男52名，女48名。年齡20～86歲，平均45.2歲；其中20～35歲29名，35～50歲32名，≥50歲39名。左膝49名，右膝51名。攝標準脛腓骨側位X線片，采用AutoCAD2004軟件測量脛骨解剖軸與前緣骨皮質夾角角度；分別按照性別、年齡、側別分組進行統(tǒng)計學分析。 結果成人脛骨解剖軸與前緣骨皮質夾角為3.007～3.021°，平均3.001°。 其中，男性為（2.965 ± 0.361）°，女性為（3.041 ± 0.311）°；左膝為（2.996 ± 0.332）°，右膝為（3.006 ± 0.347）°；20～35歲為（2.918 ± 0.346）°，35～50歲為（3.060 ± 0.330）°，≥50歲為（3.014 ± 0.336）°；不同性別、側別及年齡組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論成人脛骨解剖軸與前緣骨皮質夾角約為3°，人工全膝關節(jié)置換術中脛骨髓外定位桿與前方骨皮質保持3°左右夾角為宜。
目的體外評估PKH26標記對山羊髓核細胞生物學功能的影響，并結合活體熒光成像系統(tǒng)評價種子細胞在裸鼠體內的生物學行為。 方法取1歲齡山羊椎間盤分離髓核組織，通過酶消化法獲取原代細胞，倒置相差顯微鏡下觀察，傳代獲取第1代髓核細胞，行PKH26熒光標記，熒光顯微鏡下觀察標記后的細胞熒光強度，并行甲苯胺藍和Ⅱ型膠原免疫細胞化學染色觀察，錐蟲藍染色比較標記前后細胞活性，MTT法檢測標記前后細胞增殖特性，實時熒光定量PCR檢測細胞Ⅰ、Ⅱ型膠原及蛋白聚糖基因表達。將標記后的髓核細胞接種至一體化纖維化-髓核支架的髓核部分，纖維環(huán)部分作為陰性對照，體外培養(yǎng)3 d后植入5只6周齡雄性裸鼠體內，培養(yǎng)6周后活體成像技術檢測髓核細胞-支架復合物在體內的熒光強度及范圍。結果 倒置相差顯微鏡觀察示原代髓核細胞簇狀生長，呈卵圓形，第1代髓核細胞呈類軟骨樣細胞形態(tài)；標記后的第1代髓核細胞甲苯胺藍染色和Ⅱ型膠原免疫細胞化學染色均呈陽性；標記后熒光強度均勻，標記前后細胞活性均在95%以上；標記前后細胞生長曲線比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；實時熒光定量PCR檢測示標記前后細胞Ⅰ、Ⅱ型膠原和蛋白聚糖基因相對表達量差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）?；铙w成像技術顯示體內髓核支架有強烈熒光，纖維環(huán)支架未見熒光。結論 PKH26標記對髓核細胞的活性、增殖及細胞表型的表達無明顯影響，結合體內活體熒光成像系統(tǒng)可以追蹤細胞在體內的生物學行為。
目的探討骨橋蛋白（osteopontin，OPN）對人膝骨關節(jié)炎軟骨細胞基質金屬蛋白酶13（matrixmetalloproteinase 13，MMP-13）表達的影響，并確定OPN干預的最佳時間和濃度。 方法采用原發(fā)膝骨關節(jié)炎患者自愿捐贈的膝關節(jié)軟骨，Ⅱ型膠原酶一步消化法分離培養(yǎng)軟骨細胞，并行Ⅱ型膠原免疫組織化學染色鑒定。取第1代軟骨細胞，分別以1μg/mL濃度的OPN干預培養(yǎng)0、24、48、72 h，以及0、0.5、1、2、4μg/mL濃度的OPN干預培養(yǎng)48 h；實時熒光定量PCR和Western blot檢測MMP-13 mRNA和蛋白表達水平。 結果免疫組織化學染色鑒定示Ⅱ型膠原染色呈陽性。經1μg/mL OPN干預培養(yǎng)后，軟骨細胞MMP-13 mRNA及蛋白表達水平均呈升高趨勢，48 h時達峰值，各時間點間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同濃度OPN干預培養(yǎng)48 h后，1μg/mL組MMP-13 mRNA表達水平較其余組顯著上升（P＜0.05），蛋白表達水平亦顯著升高，但僅與0μg/mL比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；0.5、2、4μg/mL組僅MMP-13蛋白較0μg/mL組顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論OPN可明顯上調人膝骨關節(jié)炎軟骨細胞MMP-13表達，且具備時間和濃度依賴性，干預最佳時間及濃度分別為48 h及1μg/mL。