血栓栓塞是豐唐類手術(shù)(Fontan operation)后的一個嚴重并發(fā)癥.血栓形成的原因可能與術(shù)后血流狀態(tài)的改變、內(nèi)皮細胞功能的喪失及血液粘滯性的改變和凝血系統(tǒng)的異常有關(guān).血栓形成后的表現(xiàn)為腔靜脈梗阻、進行性紫紺、心律失常、心肌缺血、肺栓塞、腦梗塞.超聲心動圖檢查心內(nèi)有無血栓應作為Fontan術(shù)后隨訪的常規(guī)檢查,經(jīng)食管超聲心動圖檢查能確診心內(nèi)血栓.術(shù)后應用抗凝藥物可能會減少血栓的發(fā)生.
摘要： 目的 介紹隧道式胸腔引流管（tunnelled pleural catheter，TPC)治療惡性胸腔積液（MPE）的方法，探討其臨床應用價值。 方法 分析美國西南醫(yī)學中心St.Paul醫(yī)院自2002年10月至2005年11月共對112例MPE患者植入TPC的臨床資料，其中男69例，女43例；年齡58.5±6.7歲。主要原發(fā)病為原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤（原發(fā)癌為淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌）、胸膜間皮瘤；分析MPE患者TPC植入的效果。 結(jié)果 在3年觀察期內(nèi)，112例MPE患者共應用125例次TPC治療，其中10例為對側(cè)植入TPC，4例為同側(cè)再次植入TPC。隨訪2周后有48例次癥狀完全緩解，62例次癥狀部分緩解，5例次癥狀未緩解，有5例次植管失敗，5例次TPC植入術(shù)后2周內(nèi)失去隨訪。 120例次成功植入TPC患者中有51例發(fā)生繼發(fā)性胸膜炎，僅5例在管道拔除后需要再次胸腔治療。隨訪2周中單胸腔積液量lt;20%。導管留置時間平均為56 d。所有TPC植入術(shù)后患者隨訪期的生存時間平均為144 d，隨訪1個月和1年的病死率分別為128%和836%。 結(jié)論 對具有門診治療條件、需要姑息治療的MPE患者,TPC是有效的方法之一。