摘要:目的: 總結2型糖尿病患者陰莖勃起功能障礙(ED)的相關危險因素及臨床治療評價。 方法 :分析收集兩家醫(yī)院120例住院及門診2型糖尿病男性患者的性功能狀況、年齡、糖尿病病程、血壓、糖化血紅蛋白、血脂、吸煙與否等指標,以及接受真空負壓吸引聯(lián)合萬艾可治療的79名患者追蹤3個月的療效評分。 結果 :男性2型糖尿患者中ED的患病率為658%,多因素回歸分析顯示患者年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白與ED的發(fā)生獨立相關,而血壓、血脂等因素〖WTBX〗P ＞005,無顯著性差異。接受真空負壓吸引聯(lián)合萬艾可治療的79例ED患者其有效率達到759%。 結論 :男性2型糖尿病患者中ED是常見的合并癥,患病率隨年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白的增加而增加。真空負壓吸引聯(lián)合萬艾可治療糖尿病合并ED療效可靠。Abstract: Objective: Make a conclusion on related ED risk factors and clinic therapy evaluation in 120 Type 2 male diabetic mellitus. Methods : Analyze and collect 120 cases in two hospitals regarding sexual function,age,diabetes course,blood pressure,HbA1c,bolldfat, smokingcondition,etc;follow up 79 cases for 3months and evaluate therapy as a result of vacuum subpressure absorption associated with viagra (sildenafil) therapy. Results : The ED rate in Type 2 male diabetic is 658%;the multifactorial regression analysis shows that occurrence of ED is respectively related with age,diabetes course,HbA1c;there isn’t obvious discrdpancy in blood pressure,blood fat,etc(P ＞005); the effective rate of vacuum subpressure absorption associated with Viagra (sildenafil) therapy in 79 cases is759%. Conclusion : It’s common complications to get ED among the Type 2 male Diabetics and the case rate goes up with the increase of age,diabetes course, HbA1c;it’s reliable to take therapy of vacuum subpressure absorption associated with Viagra.
早期生物起搏的研究大都圍繞HCN通道展開,通過增強If 電流來構建生物起搏器,近年來人們發(fā)現(xiàn)Tbx3基因在心臟傳導系統(tǒng)尤其是竇房結的分化成熟及功能維持中發(fā)揮著重要作用,能夠進一步優(yōu)化生物起搏器,有可能成為生物起搏及心臟傳導系統(tǒng)疾病新的治療靶點。本文總結近年來Tbx3在生物起搏中的一些最新研究進展,希望為今后Tbx3的臨床應用提供理論依據。
目的探討食管癌胃左動脈旁淋巴結轉移的相關因素，評價胃左動脈切除在食管癌手術中的意義。方法186例食管癌患者行食管癌切除食管胃吻合術，手術切除腫瘤時常規(guī)連同胃左動脈及其周圍所有淋巴結和脂肪組織切除，根據胃左動脈旁淋巴結是否轉移將患者分為兩組，胃左動脈旁淋巴結轉移陽性組和胃左動脈旁淋巴結轉移陰性組；采用t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗和logistic回歸對組間可能影響胃左動脈旁淋巴結轉移的因素進行分析。結果186例患者中胃左動脈旁淋巴結轉移陽性33例（17．74％）。單因素分析顯示腫瘤TNM分期、食管旁、賁門旁、隆突下淋巴結轉移等因素與食管癌胃左動脈旁淋巴結轉移相關（P〈0．001，P=0．025，0．047，0．038）；多因素分析顯示僅腫瘤部位與食管、賁門癌胃左動脈旁淋巴結轉移相關（P=0．002）；胃左動脈旁淋巴結跳躍式轉移發(fā)生率為78．79％（26／33）。結論食管癌胃左動脈旁淋巴結轉移主要與腫瘤部位相關，食管癌術中應常規(guī)切除胃左動脈及周圍組織。
目的 探討會厭在外傷性喉氣管狹窄整復中的應用及術后療效。方法 1988年1月～2002年2月，收治外傷性喉氣管狹窄42例，其中喉狹窄33例，喉氣管狹窄9例。年齡9～48歲，平均28.2歲。病程1～26個月，平均10.2個月。均采用手術治療，方法：①會厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜瓣整復術；②會厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜-瓣+胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣整復術。結果 術后37例10～75 d拔除氣管套管，拔管率為881%，5例戴管，占11.9%；42例均于術后9～24 d拔除胃管，其中5例輕度誤吸，經練習后1周內均恢復正常進食；25例放置擴張子，拔除時間為9～19 d；42例中5例術后2～5個月有肉芽組織生長，經支撐喉鏡下激光治療1～3次治愈；術后均獲1年～3年4個月隨訪，37例拔管者喉功能完全恢復，5例戴管者部分恢復喉功能。結論 會厭用于整復喉氣管狹窄，具有取材簡便、抗感染能力強、成活率高及結構穩(wěn)定等優(yōu)點，與雙肌蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣聯(lián)合應用能修復較大范圍的缺損。胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣其骨膜面光滑而致密，不易發(fā)生萎縮，是修復氣管壁缺損的理想材料。
目的 探討血清肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）和相關炎性介質在多發(fā)傷患者血清中的動態(tài)表達及其臨床意義。 方法 將 2013 年 5 月至 2015 年 3 月在我院急診重癥監(jiān)護室（EICU）住院治療的多發(fā)傷患者 56 例作為研究組，并根據入院傷情進一步分為輕度創(chuàng)傷組（n=16）、中度創(chuàng)傷組（n=29）、重度創(chuàng)傷組（n=11），動態(tài)觀察多發(fā)傷患者病情變化情況。根據多器官功能障礙綜合征（MODS）評判標準，將 56 例患者分為 MODS 組（n=19）和非 MODS 組（n=37）。分別對各組患者傷后第 1、3、7、14 d 血清 Mb、CK、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進行檢測。同法測定 20 例健康體檢者血清相應指標作為對照。 結果 與對照組比較，多發(fā)傷患者血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平在傷后第 1、3、7、14 d 均顯著升高（P＜0.05）。多發(fā)傷輕、中、重度創(chuàng)傷組血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平在傷后第 3 d 升至高峰，隨后逐漸下降。其中血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平在第 3 d 時與同組間不同時段比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在傷后第 1 d，患者血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平水平在 MODS 組和非 MODS 組亦有顯著差異（P＜0.05）。Mb、IL-6 和 TNF-α 判斷 MODS 的 ROC 曲線下面積（AUC）分別為 0.527～0.817、0.641～0.890、0.197～0.544。 結論 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 的動態(tài)變化與多發(fā)傷患者病情嚴重程度、變化趨勢及預后具有一定相關性。多發(fā)傷患者血清 Mb、IL-6 和 TNF-α 水平增高對預測繼發(fā)性 MODS 有一定價值。
目的總結功能性手術在胃中上部癌的研究進展。方法以“功能性胃手術”“保留幽門胃切除術”和“近端胃切除術”為檢索詞檢索文獻，對保功能的各種手術方式及其應用現(xiàn)狀研究進行文獻綜述。結果功能性胃手術對胃中上部的早期胃癌可有效提高患者術后的生活質量。結論 功能性胃手術對早期胃癌是一種可行的手術方式。
目的探討腕關節(jié)鏡下克氏針聯(lián)合螺釘植骨內固定治療腕舟骨骨折不愈合的療效。方法回顧分析2021年2月—2022年9月收治且符合選擇標準的14例腕舟骨骨折不愈合患者臨床資料。其中男13例，女1例；年齡17～54歲，平均32歲。受傷至手術時間6～15個月，平均9.6個月。術前舟骨骨折不愈合Slade-Geissler分級：Ⅲ級3例、Ⅳ級8例、Ⅴ級3例。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.9±1.0）分，改良Mayo腕關節(jié)評分為（53.2±9.1）分。其中舟骨骨折不愈合進行性塌陷2例，均為Ⅰ期。均采用腕關節(jié)鏡下克氏針聯(lián)合螺釘植骨內固定治療。術后每月復查X線片觀察骨折愈合情況；手術前后采用VAS評分和改良Mayo腕關節(jié)評分評價療效。結果14例患者術后均獲隨訪，隨訪時間6～14個月，平均8.4個月。患者骨折均愈合，愈合時間4～8個月，平均6.3個月?；颊咝g后疼痛癥狀及腕關節(jié)功能較術前明顯改善，末次隨訪時VAS評分為（2.4±1.3）分，改良Mayo腕關節(jié)評分為（87.1±6.7）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=12.851，P<0.001；t=?14.410，P<0.001）。根據改良Mayo腕關節(jié)評分評價，獲優(yōu)9例、良3例、一般2例。結論腕關節(jié)鏡下克氏針聯(lián)合螺釘植骨內固定是治療腕舟骨骨折不愈合的有效手術方式。
目的探討腕關節(jié)鏡Wafer術聯(lián)合三角纖維軟骨復合體（triangular fibrocartilage complex，TFCC）止點重建治療Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞擊綜合征的療效。方法 回顧分析2021年7月—2024年4月收治且符合選擇標準的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞擊綜合征患者臨床資料。其中男7例，女7例；年齡16～59歲，平均43歲。致傷原因：摔傷8例，扭傷6例。受傷至手術時間1～6個月，平均2.3個月。均存在遠側橈尺關節(jié)不穩(wěn)。采用腕關節(jié)鏡Wafer術聯(lián)合TFCC止點重建治療。通過比較手術前后腕掌屈-背伸活動度、腕尺偏-橈偏活動度、前臂旋前-旋后活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）及改良Mayo腕關節(jié)評分等指標評價手術療效。 結果14例患者術后均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9.1個月?；颊咝g前尺骨正變異（3.2±0.7）mm，術后尺骨負變異（2.2±0.6）mm，手術前后尺骨變異比較差異有統(tǒng)計學意義（t=23.851，P<0.001）。患者術后疼痛癥狀及前臂旋轉功能較術前明顯好轉，末次隨訪時腕掌屈-背伸活動度、腕尺偏-橈偏活動度、前臂旋前-旋后活動度及VAS評分、改良Mayo腕關節(jié)評分均較術前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論腕關節(jié)鏡Wafer術聯(lián)合TFCC止點重建治療Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞擊綜合征，可有效緩解患者腕部疼痛、增強下尺橈關節(jié)穩(wěn)定性和恢復腕關節(jié)功能。
目的 通過與保守治療比較, 探討關節(jié)鏡下跟骨成形術（endoscopic calcaneoplasty, ECP）治療Haglund畸形所致后跟痛的療效。 方法 2007年1月－2013年10月, 共64例（77足）Haglund畸形所致后跟痛患者符合選擇標準, 納入研究。其中25例（28足）有運動要求以及規(guī)律運動習慣患者行ECP（ECP組）, 39例（49足）無運動習慣患者行保守治療（保守治療組）。兩組患者性別、年齡、側別、病程、Fowler-Philip角及治療前美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝-后足評分等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）, 具有可比性。 結果 兩組患者均獲隨訪, 其中ECP組隨訪時間16～44個月, 平均33.7個月；保守治療組12～40個月, 平均37.5個月。保守治療組：34例（43足） 經2周治療后后跟腫脹、壓痛消失；5例（6足） 壓痛仍存在, 支具制動延長至3周后壓痛消失；24例（30足）患者隨訪期間復發(fā), 其中11例（13足）于1年后選擇ECP治療。ECP組：患者術后切口均Ⅰ期愈合, 無感染及神經血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生；隨訪期間無后跟腫脹及壓痛。治療后兩組AOFAS踝-后足評分均較治療前明顯提高（P < 0.05）；但隨時間延長, 保守治療組評分逐漸下降, 而ECP組評分逐漸提高。ECP組治療后各時間點AOFAS踝-后足評分明顯高于保守治療組（P < 0.05）。治療后12個月, 根據Ogilvie-Harris評分系統(tǒng), ECP組獲優(yōu)9例, 良12例, 不滿意4例, 優(yōu)良率為84.00%；保守治療組獲優(yōu)8例, 良14例, 不滿意17例, 優(yōu)良率為56.41%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=—2.194, P=0.028）。 結論 在嚴格掌握手術適應證前提下, 應用ECP治療Haglund畸形引起的后跟痛具有良好療效。
目的 探討錐形成形技術治療三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的手術方法，總結其早期臨床效果。 方法 回顧性分析2011年12月至2014年6月我院19例應用錐形成形技術治療Ebstein畸形患者的臨床資料，其中男8例、女11例，年齡3～53（24.7±18.5）歲，其中6例術前經心電圖或心電生理檢查診斷有心律失常（包括B型預激綜合征合并心房顫動4例，陣發(fā)性室上性心動過速2例）。 結果 1例患兒術前有重度紫紺，術后出現(xiàn)低心排血量綜合征不能脫離體外循環(huán)死亡，其余患者術后恢復順利。術后心房纖顫合并頻發(fā)室性早搏1例，給予利多卡因及胺碘酮治療后恢復竇性心律。所有患者復查超聲心動圖提示：良好的右心室形態(tài)及三尖瓣功能，輕度反流11例，無反流或微量反流7例。所有患者隨訪5～30個月，術后心功能恢復至Ⅰ級10例，Ⅱ級8例，未見術后早期死亡。 結論 錐形成形技術矯治Ebstein畸形有較好的近期療效，該手術能夠重塑無功能的房化右心室，降低手術死亡率，改善三尖瓣反流，恢復術后心功能。