目的 總結(jié)帶尺側(cè)下副動脈尺神經(jīng)松解前置術(shù)治療肘管綜合征的手術(shù)方法及臨床效果。 方 法 2005年9 月－ 2006 年5 月，采用保留尺側(cè)下副動脈在尺神經(jīng)上的吻合支，行帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)治療25 例肘管綜合征。男19 例，女6 例；年齡20 ～ 72 歲，平均60 歲。發(fā)病至手術(shù)時間2 個月～ 3 年，平均6.7 個月。發(fā)病原因：骨性關(guān)節(jié)炎23 例，肘管內(nèi)囊腫及尺神經(jīng)滑脫各1 例。術(shù)前按Pasque 肘管綜合征評分系統(tǒng)評定：可19 例，差6 例。電生理檢查：肘關(guān)節(jié)周圍尺神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度lt; 42 m/s。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)患者。25 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間1 年～ 2 年半，平均13.9 個月。按Pasque 肘管綜合征評分系統(tǒng)評定：優(yōu)15 例，良9 例，可1 例，優(yōu)良率96%；與術(shù)前評定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。電生理檢查；肘關(guān)節(jié)周圍尺神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度gt; 42 m/ s。 結(jié)論 帶尺側(cè)下副動脈尺神經(jīng)松解前置術(shù)是治療肘管綜合征的安全有效方法之一。
目的探討前臂橈背側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損的臨床療效。方法2017 年 1 月—2018 年 5 月，采用以骨間后動脈橈側(cè)分支為蒂的前臂橈背側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損 26 例。男 21 例，女 5 例；年齡 19～56 歲，平均 26.6 歲。致傷原因：切割傷 16 例，擠壓傷 10 例。受傷至入院時間為 30 min～4 h，平均 1.5 h。損傷指別：拇指 6 例，示指 8 例，中指 6 例，環(huán)指 3 例，小指 3 例。其中指背側(cè) 6 例，指側(cè)方 6 例，指掌側(cè) 14 例。創(chuàng)面均伴肌腱及骨外露，10 例伴指骨骨折。清創(chuàng)后手指皮膚缺損范圍為 2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm。皮瓣切取范圍為 2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×3.0 cm。供區(qū)均直接縫合。結(jié)果患者均獲隨訪，隨訪時間 4～12 個月，平均 7 個月。其中 24 例皮瓣順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；2 例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)對癥處理后愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。皮瓣外形滿意，質(zhì)地柔軟。術(shù)后 4 個月皮瓣兩點辨別覺為 5～10 mm，平均 8 mm；皮瓣感覺恢復(fù)至 S3。前臂橈背側(cè)供區(qū)遺留線樣瘢痕。結(jié)論前臂橈背側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損可縮短病程，減低供區(qū)損害，提升患者的生活質(zhì)量。