目的探討帶孔克氏針?shù)摻z纏繞加壓張力帶固定治療髕骨骨折的療效。 方法2008年2月－2010年1月，采用帶孔克氏針?shù)摻z纏繞加壓張力帶固定治療39例髕骨骨折患者。男23例，女16例；年齡18～65歲，平均37歲。左側(cè)21例，右側(cè)18例。致傷原因：摔傷21例，交通事故傷11例，打擊傷7例。受傷至手術(shù)時(shí)間5 h～6 d，平均3.5 d。開(kāi)放性骨折12例，粉碎性骨折19例。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)下肢深靜脈血栓形成?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～21個(gè)月，平均14個(gè)月。術(shù)中及術(shù)后均無(wú)鋼絲斷裂發(fā)生；X線片復(fù)查示術(shù)后無(wú)再骨折、骨折移位，內(nèi)固定物取出前無(wú)克氏針移位發(fā)生；骨折愈合良好，6～8周骨折線基本消失，平均7.5周。術(shù)后12個(gè)月，根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定：獲優(yōu)22例，良16例，可1例，優(yōu)良率97.4%。 結(jié)論帶孔克氏針?shù)摻z纏繞加壓張力帶固定治療髕骨骨折，具有鋼絲不易斷裂、克氏針不脫落、加壓力量大且可控的優(yōu)點(diǎn)，療效滿意。
目的總結(jié)改良張力帶技術(shù)治療尺骨鷹嘴骨折的療效。 方法2009年1月－2012年3月采用改良張力帶技術(shù)治療41例尺骨鷹嘴骨折患者。男29例，女12例；年齡18～65歲，平均39歲。致傷原因：摔傷25例，交通事故傷12例，打擊傷4例。橫形及斜形骨折26例，粉碎性骨折15例；開(kāi)放性骨折9例。按Mayo臨床分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型4例，Ⅱ型31例，Ⅲ型6例。受傷至手術(shù)時(shí)間3 h～7 d，平均2.5 d。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染及尺神經(jīng)損傷等早期并發(fā)癥發(fā)生。41例均獲隨訪，隨訪時(shí)間15～21個(gè)月，平均17個(gè)月?？耸厢樇颁摻z斷端未對(duì)周圍組織造成激惹，均無(wú)鋼絲折斷發(fā)生；術(shù)后無(wú)骨折移位、再骨折及異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生。X線片示骨折均愈合，愈合時(shí)間6～8周，平均6.9周。術(shù)后12個(gè)月根據(jù)Broberg-Morrey標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定肘關(guān)節(jié)功能：優(yōu)29例，良12例，優(yōu)良率100%。 結(jié)論改良張力帶技術(shù)加壓力量強(qiáng)大、可控，治療尺骨鷹嘴骨折療效較好。
目的 總結(jié)自行設(shè)計(jì)的套索鎖扣結(jié)立體縫合法修復(fù)急性撕裂型跟腱斷裂的臨床應(yīng)用及體會(huì)。 方法 2006 年1 月－ 2010 年6 月，收治41 例運(yùn)動(dòng)損傷致急性撕裂型跟腱斷裂患者。男33 例，女8 例；年齡18 ～ 56 歲，平均41 歲。均為單側(cè)閉合性損傷；左足27 例，右足14 例。其中33 例可觸及明顯斷裂缺損區(qū)，7 例行B 超檢查輔助明確診斷，1 例行MRI 檢查確診。損傷至手術(shù)時(shí)間為36 h ～ 7 d?；颊呔捎锰姿麈i扣結(jié)立體縫合法修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。31 例獲隨訪，隨訪時(shí)間1 年～ 3 年10 個(gè)月，平均17 個(gè)月。術(shù)后1 年隨訪，患者肌力5 級(jí)，行走正常，提踵有力?；紓?cè)與健側(cè)小腿周徑差均lt; 3 cm，踝關(guān)節(jié)背伸20 ～ 30°，跖屈40 ～ 50°。隨訪期間無(wú)跟腱再斷裂及深部感染等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)按Arner-Lindholm 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)21 例，良10 例，優(yōu)良率為100%。 結(jié)論 采用套索鎖扣結(jié)立體縫合法修復(fù)急性撕裂型跟腱斷裂具有把持力強(qiáng)、抗張強(qiáng)度大、對(duì)跟腱血運(yùn)影響小等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全、有效的方法。
目的 探討雙套索鎖扣結(jié)錯(cuò)位縫合懸吊固定法修復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）起點(diǎn)斷裂的方法及療效。 方法 2008 年2 月－ 2009 年2 月，采用雙套索鎖扣結(jié)錯(cuò)位縫合懸吊固定法修復(fù)36 例急性單純MCL 股骨內(nèi)上髁附著點(diǎn)斷裂。男21 例，女15 例；年齡17 ～ 58 歲，平均40 歲。左膝19 例，右膝17 例。車禍傷5 例，摔傷11 例，踢傷3 例，擠壓傷4 例，扭傷13 例。雙膝關(guān)節(jié)應(yīng)力位X 線片示患膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙較健側(cè)增加6.5 ～ 13.5 mm，平均11.2 mm。受傷至手術(shù)時(shí)間為36 h ～ 8 d，平均3.5 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。31 例獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 20 個(gè)月，平均15 個(gè)月。隨訪期內(nèi)無(wú)感染、下肢深靜脈血栓、韌帶再次斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后12 個(gè)月患膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙較健側(cè)增加1.5 ～ 5.6 mm，平均3.5 mm。術(shù)后療效根據(jù)Lysholm 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)20 例，良11 例，優(yōu)良率為100%。 結(jié)論 雙套索鎖扣結(jié)錯(cuò)位縫合懸吊固定法修復(fù)MCL 起點(diǎn)斷裂具有損傷小，把持韌帶纖維牢固，經(jīng)骨隧道固定可靠，可早期恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并獲得良好的功能恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。
目的總結(jié)改良張力帶技術(shù)治療髂前上棘撕脫骨折療效。 方法2002年2月－2014年12月，采用改良張力帶技術(shù)治療髂前上棘撕脫骨折31例。男23例，女8例；年齡12~16歲，平均13.5歲。損傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷28例，摔傷1例，交通事故傷2例。均為閉合性損傷。受傷至手術(shù)時(shí)間為7 h~6 d，平均2.5 d。髂棘下方或外下方有明顯壓痛，可觸及骨擦感和游離骨塊。X線片及CT檢查提示髂前上棘游離骨折塊，撕脫骨塊向下移位。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。31例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12~24個(gè)月，平均15.5個(gè)月。X線片顯示，骨折均臨床愈合，愈合時(shí)間6~8周，平均7.2周；髂前上棘骨骺發(fā)育及骨骼形態(tài)正常。所有患者均于術(shù)后1年取出內(nèi)固定物。術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度＞130°，肌力Ⅴ級(jí)，患者恢復(fù)正常體育運(yùn)動(dòng)，髖部無(wú)不適；根據(jù)徐蘊(yùn)嵐等的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)優(yōu)。 結(jié)論改良張力帶技術(shù)治療髂前上棘撕脫骨折加壓力量大，且力量可控，遠(yuǎn)期無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落及斷裂發(fā)生，療效良好。
目的 總結(jié)雙套圈縫合法加鑲嵌式腱片移植治療錘狀指的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2001 年8 月－ 2008 年3 月，收治29 例錘狀指患者。男18 例，女11 例；年齡16 ～ 55 歲。左手15 例，右手14 例。其中示指5 例，中指10 例，環(huán)指7 例，小指7 例。受傷至手術(shù)時(shí)間5 h ～ 31 d，平均6.7 d。術(shù)中克氏針固定遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，肌腱兩側(cè)作雙套圈縫合，由同側(cè)切取“領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)”式掌長(zhǎng)肌腱片，將腱片兩端拉緊后鑲嵌于待吻合的肌腱缺損處，與肌腱兩斷端重疊縫合。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。29 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間5 ～ 24 個(gè)月。肌腱愈合良好，錘狀指畸形完全矯正，傷指外形無(wú)腫脹，活動(dòng)無(wú)疼痛，不影響工作及生活。根據(jù)TAM 系統(tǒng)評(píng)定方法：優(yōu)25 例，良4 例，優(yōu)良率100%。掌長(zhǎng)肌功能無(wú)影響。 結(jié)論 采用雙側(cè)套圈縫合法加鑲嵌式腱片移植修復(fù)伸指肌腱止點(diǎn)近側(cè)斷裂缺損所致錘狀指是一種簡(jiǎn)便、有效的方法。