目的探討肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷以及治療的研究進展。方法回顧國內外關于GLM相關研究的文獻報道并結合臨床經驗，對此進行全面綜述并分析。結果GLM是一種臨床上相對較少見的乳腺慢性炎性疾病，近些年來其患病人數不斷增多，多發(fā)于經產的育齡期婦女，臨床上表現為乳腺質硬腫塊伴或不伴紅腫及疼痛，嚴重者可伴結節(jié)性紅斑及關節(jié)炎。目前認為GLM的病因主要與細菌感染尤其是克氏棒狀桿菌及自身免疫相關。GLM的診斷應結合病史特征、臨床表現、組織病理學表現、影像學表現和實驗室檢查，建立GLM診療多學科協作團隊以提高診斷準確率和減少誤診。目前針對GLM的治療方法主要以保守治療和手術治療為主，包括隨訪觀察、抗生素治療、糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、手術治療、中醫(yī)藥治療、聯合治療等。結論目前GLM發(fā)病率呈上升趨勢，其病因及發(fā)病機制尚無共識；其診斷需要多方面結合并建議多學科協作團隊合作，以提高診斷準確率；其治療選擇和治療時機仍無統(tǒng)一標準，缺乏規(guī)范化的治療方案，以致于疾病易復發(fā)、療效欠佳，在臨床工作中選擇治療方案時應充分結合醫(yī)生的經驗及患者的意愿；未來仍需開展前瞻性高質量多中心的臨床試驗和循證醫(yī)學實踐，以進一步完善GLM的診療方案，提高對GLM的認識、制定臨床診斷標準及規(guī)范診療行為是目前亟待解決的重要問題。
目的探討阻塞性黃疸患者并發(fā)腎功能損害時血清一氧化氮（NO）的變化及其臨床意義。方法對25例阻塞性黃疸并發(fā)腎功能損害患者的血清NO、一氧化氮合成酶（NOS）活性、BUN和Cr值進行檢測，并以26例健康者作為正常對照。結果阻塞性黃疸組BUN和Cr高于正常對照組（P＜0.01），而NO和NOS則低于正常對照組（P＜0.01）。相關分析顯示，NO與BUN和Cr呈負相關關系，其相關系數分別為-0.419和-0.553（P＜0.01）。結論阻塞性黃疸并發(fā)腎功能損害時其血清NO和NOS下降，提示NO在阻塞性黃疸時對腎功能有一定保護作用。