目的 比較股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）和動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）治療老年骨質疏松患者合并粗隆間骨折的臨床療效。 方法 選取 2011 年 12 月—2014 年 12 月患有骨質疏松合并粗隆間骨折老年患者共 72 例，根據(jù)手術所選內固定的不同分為 PFNA 組（38 例）和 DHS 組（34 例）。對手術時間、術中失血量、術后負重時間、術后髖關節(jié) Harris 評分等指標進行組間對比分析。 結果 所有患者均獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月（平均 13.5 個月）。PFNA 組手術時間 [（40.25±24.23）min] 短于 DHS 組 [（72.65±34.65）min]，術中失血量 [（136±56）mL] 低于 DHS 組 [（256±102）mL]，術后負重時間 [（5.24±4.52）d] 早于 DHS 組 [（15.69±6.78）d]，術后髖關節(jié) Harris 評分 [（80.23±10.26 分）] 高于 DHS 組 [（54.75±12.37 分）]，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于老年骨質疏松伴有粗隆間骨折患者，采用 PFNA 治療手術時間短，創(chuàng)傷小，髖關節(jié)功能恢復優(yōu)于 DHS 治療，術后可使患者早期負重，從而提高生活質量。
目的探討髖關節(jié)重度骨關節(jié)炎行人工全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty，THA）中偏心距重建方法以及療效。 方法2009年7月－2011年6月，收治18例（18髖）髖關節(jié)重度骨關節(jié)炎患者。男14例，女4例；年齡47～72歲，平均55.4歲。病程11～74個月，平均33.6個月。左髖11例，右髖7例。髖關節(jié)Harris評分為（34.6±5.3）分。托馬斯征、“4”字試驗以及Trendelenburg征均為陽性。術前肢體不等長15例?；颊呔蠺HA，術中采用股骨距標準截骨、選擇正確的旋轉中心及合適長度股骨距重建偏心距。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。1例出現(xiàn)腓總神經牽拉損傷，經對癥治療3個月后恢復；其余患者均無手術相關并發(fā)癥發(fā)生。18例均獲隨訪，隨訪時間30～53個月，平均43.5個月。術后髖關節(jié)疼痛明顯緩解，步態(tài)恢復正常。X線片復查示：關節(jié)無脫位，假體在位良好、無松動；6例雙下肢不等長。患者健、患側偏心距差值為0.1～0.7 mm，平均0.4 mm。末次隨訪時，髖關節(jié)Harris評分為（83.0±7.1）分，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（t=—22.96，P=0.01）；關節(jié)活動度均較術前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論髖關節(jié)重度骨關節(jié)炎行THA，通過術前模板測量選擇合適假體，術中保留適當股骨距長度、調節(jié)股骨頸長度和頸干角，適度軟組織松解，可準確重建偏心距，術后關節(jié)功能恢復滿意。