目的探討影響老年胃癌患者術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的主要因素。方法回顧性分析2003年1月至2008年12月期間在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院接受手術(shù)治療的老年胃癌患者202例，以術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥及嚴(yán)重程度分為有和無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥組，分別從臨床因素和實(shí)驗(yàn)室檢查兩方面分析老年胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的相關(guān)因素。結(jié)果在臨床指標(biāo)中，術(shù)前有并存癥、行全胃切除、術(shù)中出血量≥800 ml、術(shù)中輸血量以及聯(lián)合臟器切除與手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)(Plt;0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，術(shù)前血清白蛋白值及術(shù)后第1天血糖值與手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)(Plt;0.05)。結(jié)論術(shù)前有并存疾病、低蛋白血癥以及擴(kuò)大根治手術(shù)是老年胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
目的 探討進(jìn)展期近端胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)的合理適應(yīng)證。方法 選取我院自2005年3月至2008年2月期間50例進(jìn)展期近端胃癌行全胃切除患者為研究對(duì)象，根據(jù)脾臟是否切除分為切脾組（n=18）和保脾組（n=32）,比較2組患者間手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果 切脾組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和膈下感染發(fā)生率均明顯高于保脾組（Plt;0.05）。切脾組與保脾組術(shù)后病理檢查出的第10、11組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 進(jìn)展期近端胃癌根治術(shù)時(shí)，脾臟和脾血管受侵是聯(lián)合脾臟切除的合理適應(yīng)證。
目的 探討改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 胃癌行全胃切除術(shù)患者共38例，消化道重建按手術(shù)日期隨機(jī)分為ρ型食管空腸吻合組（ρ型組）20例及改良Orr式Roux-en-Y 食管空腸吻合組（改良組）18例。比較2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、貯袋排空時(shí)間和術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月時(shí)的體重變化情況。結(jié)果 改良組和ρ型組的手術(shù)時(shí)間分別為(229±18) min和(283±35) min（P＜0.05）; 貯袋全排空時(shí)間分別為（35.7±4.9） min 和（3.0±0.5） min（P＜0.01）。在術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和體重變化方面，2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術(shù)有利于操作，可節(jié)省手術(shù)時(shí)間，有一定貯袋功能，不增加并發(fā)癥，有臨床應(yīng)用價(jià)值。