目的 評(píng)價(jià)凋亡相關(guān)基因bcl-2、p53的表達(dá)與乳腺癌新輔助化學(xué)療法（化療）療效的關(guān)系。 方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane、Pubmed、Embase、中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，2003年4月－2013年4月bcl-2、p53蛋白與乳腺癌新輔助化療的病例對(duì)照研究，應(yīng)用RevMan 4.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行定量分析。 結(jié)果 共納入15篇病例對(duì)照研究，bcl-2與乳腺癌新輔助化療6篇，治療有效279例，其中bcl-2表達(dá)陽性159例；治療無效115例，其中bcl-2表達(dá)陽性57例。p53與乳腺癌新輔助化療13篇，治療有效679例，其中p53表達(dá)陽性249例；治療無效341例，其中p53表達(dá)陽性195例。Meta分析結(jié)果顯示，bcl-2表達(dá)的陽性率與乳腺癌新輔助化療療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.40，95%CI（0.89，2.18），P=0.14]，而p53表達(dá)的陽性率與乳腺癌新輔助化療療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.46，95%CI（0.26，0.80），P=0.007]。 結(jié)論 p53可以作為乳腺癌新輔助化療療效敏感性的一個(gè)指標(biāo)，對(duì)乳腺癌新輔助化療有提示作用。
目的 探討“環(huán)抱”縫合法修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂（bucket-handle tear，BHT）的中期療效。 方法 總結(jié) 2011 年 3 月—2013 年 6 月采用關(guān)節(jié)鏡下“環(huán)抱”縫合法修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板 BHT 的 78 例（78 膝）患者臨床資料。男 57 例，女 21 例；年齡 16～39 歲，平均 28.3 歲。致傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷 61 例，交通事故傷 12 例，其他傷 5 例。新鮮損傷 35 例，陳舊性損傷 43 例。合并前交叉韌帶損傷 65 例。術(shù)前國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分、Lysholm 評(píng)分、Tegner 評(píng)分分別為（48.2±6.3）、（43.6±4.7）、（2.5±0.6）分。MRI 檢查示半月板Ⅲ度撕裂。術(shù)后采用 Barrett 等的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、MRI 檢查、二次關(guān)節(jié)鏡檢查評(píng)估半月板愈合情況，并采用 IKDC 評(píng)分、Lysholm 評(píng)分和 Tegner 評(píng)分評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)感染、異物排斥等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 26～63 個(gè)月，平均 42.8 個(gè)月。2 例術(shù)后 1 年內(nèi) BHT 復(fù)發(fā)。末次隨訪時(shí)，根據(jù) Barrett 等的標(biāo)準(zhǔn)，72 例半月板達(dá)臨床愈合，臨床愈合率為 92.3%。IKDC 評(píng)分、Lysholm 評(píng)分、Tegner 評(píng)分分別為（81.5±5.1）、（86.9±3.9）、（6.2±0.5）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=–14.598，P=0.000；t=–18.478，P=0.000；t=–3.362，P=0.002）。MRI 復(fù)查示，末次隨訪時(shí) 56 例半月板完全愈合，15 例部分愈合，7 例全層面不愈合，總愈合率為 91.0%（71/78）、完全愈合率為 71.8%（56/78）。21 例于術(shù)后 18～49 個(gè)月行二次關(guān)節(jié)鏡探查，其中 17 例半月板達(dá)完全愈合，4 例為部分愈合，總愈合率為 100%（21/21）、完全愈合率為 81.0%（17/21）；均無新撕裂出現(xiàn)。 結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下“環(huán)抱”縫合法修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板 BHT，具有縫合牢固、對(duì)半月板血供影響小的特點(diǎn)，可取得滿意的中期療效。
目的 探討采用自體半腱肌肌腱同時(shí)重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）移植肌腱固定時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲最佳角度。 方法 清潔級(jí)6 ～ 8 月齡新西蘭大白兔24 只，雌雄不限，體重（2.5 ± 0.2）kg，根據(jù)重建韌帶固定時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲角度不同，隨機(jī)分為3 組（n=8）。取雙側(cè)后肢半腱肌肌腱，同時(shí)重建右后肢PCL 及ACL，并分別于膝關(guān)節(jié)屈曲90°（A 組）、60°（B 組）、30°（C 組）位固定。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況；術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，采用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)、近端各10 cm 長肢體，行伸屈等長實(shí)驗(yàn)、前后位移實(shí)驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。3 組間ACL 及PCL 最大位移比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。各組前、后方位移均lt; 1 mm，提示前、后穩(wěn)定性均良好；A 組屈曲30° 時(shí)前方位移及屈曲90° 時(shí)后方位移均較C 組大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A 組內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)角度與C 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 同時(shí)重建兔ACL 及PCL，以屈曲60° 行韌帶固定效果最佳。
目的通過生物力學(xué)分析，明確皮質(zhì)紐扣作為內(nèi)固定物在 Latarjet 手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取 6～7 月齡雄性家豬肩關(guān)節(jié)標(biāo)本 10 對(duì)，每對(duì)標(biāo)本左右側(cè)隨機(jī)分為螺釘組及紐扣組。制備 25% 肩胛盂缺損模型，使用家豬岡下肌腱及其相連骨塊作為修補(bǔ)骨塊，螺釘組使用 2 枚 3.5 mm 螺釘固定，紐扣組使用雙皮質(zhì)紐扣、高強(qiáng)線打結(jié)擠壓固定。將制作好的肩胛盂缺損修復(fù)模型固定于生物力學(xué)測(cè)試臺(tái)，分別在肩胛盂及骨塊上固定光學(xué)標(biāo)記點(diǎn)。對(duì)模型進(jìn)行疲勞試驗(yàn)，觀察移植骨塊或內(nèi)固定物是否脫落；同時(shí)在測(cè)試過程中，通過光學(xué)標(biāo)記點(diǎn)測(cè)量兩組骨塊與肩胛盂之間相對(duì)位移量的標(biāo)準(zhǔn)差。接著進(jìn)行最大失敗載荷測(cè)試，對(duì)比兩組最大失敗載荷。結(jié)果疲勞試驗(yàn)顯示，10 對(duì)肩關(guān)節(jié)標(biāo)本均未出現(xiàn)肌腱撕裂、骨塊骨折等移植物失效情況，內(nèi)固定物均未出現(xiàn)斷裂情況。螺釘組和紐扣組相對(duì)位移量的標(biāo)準(zhǔn)差分別為（0.007 87±0.001 44）mm 和（0.034 88±0.011 10）mm，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.682，P=0.000）；最大失效載荷分別為（265±39）N 和（275±52）N，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.386，P=0.199）。失敗方式主要有 3 種：骨塊在螺釘孔位置裂開（螺釘組 6 個(gè)、紐扣組 3 個(gè)），鉗夾的腱性部分撕裂（兩組各 2 個(gè)），肌腱止點(diǎn)在內(nèi)固定物接觸界面撕裂（螺釘組 2 個(gè)、紐扣組 5 個(gè)），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.395）。結(jié)論盡管皮質(zhì)紐扣未能達(dá)到金屬螺釘?shù)膱?jiān)強(qiáng)固定穩(wěn)定性，但其固定穩(wěn)定性已能滿足臨床要求；兩種固定方式在 Latarjet 手術(shù)中能給予相似的固定強(qiáng)度。
目的通過尸體標(biāo)本確定改良關(guān)節(jié)鏡下Latarjet術(shù)中肩胛下肌劈裂窗口與腋神經(jīng)的空間關(guān)系，為改良肩胛下肌劈裂方法提供解剖學(xué)依據(jù)。方法選取29具成人防腐肩關(guān)節(jié)標(biāo)本，逐層解剖并最終確認(rèn)腋神經(jīng)于肩胛下肌前方表面走行方向。保持肩關(guān)節(jié)中立位，用克氏針于右肩關(guān)節(jié)盂圓4 : 00位置（左肩關(guān)節(jié)盂圓7 : 00位置）由后往前穿過肩胛下肌，記錄前方穿出點(diǎn)（A點(diǎn)，即Latarjet手術(shù)過程中肩胛下肌劈裂點(diǎn)），分別測(cè)量A點(diǎn)與腋神經(jīng)的垂直及水平距離。結(jié)果 肩關(guān)節(jié)中立位下，A點(diǎn)與腋神經(jīng)的水平距離為27.37（19.80，34.55）mm，垂直距離為16.67（12.85，20.35）mm。結(jié)論于肩關(guān)節(jié)中立位時(shí)，采取射頻從右肩關(guān)節(jié)盂圓4 : 00位置（左肩關(guān)節(jié)盂圓7 : 00位置），由后向前穿過并向外劈裂肩胛下肌時(shí)，損傷腋神經(jīng)的可能性相對(duì)較小。
目的 探討喙突有限截骨線袢固定Latarjet（LU-tarjet）手術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的中期療效。方法 2017年3月—2019年2月，采用關(guān)節(jié)鏡下LU-tarjet手術(shù)治療56 例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者。男44例，女12例；年齡18～41歲，平均26.3歲。肩關(guān)節(jié)脫位2～16次，平均7.5次。初次脫位至該次手術(shù)時(shí)間6個(gè)月～13年，中位時(shí)間4.6年。術(shù)前肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)及再復(fù)位試驗(yàn)均為陽性；關(guān)節(jié)松弛度Beighton 評(píng)分1～7分，平均4.1 分；肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分（ISIS）5～10分，平均7.8分。患側(cè)肩胛盂骨缺損面積15%～32%，平均22.4%，患者均合并不同程度Hill-Sachs損傷，Bankart損傷修復(fù)后再脫位6例。記錄手術(shù)時(shí)間、切口愈合以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。比較手術(shù)前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（前屈、后伸、外展、體側(cè)外旋、外展90° 外旋和內(nèi)旋）及前屈、外展、外旋、內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)肌力，肩關(guān)節(jié)功能美國肩肘外科協(xié)會(huì)（ASES）評(píng)分、Rowe 評(píng)分及Walch-Duplay 評(píng)分。通過X線片及三維CT分析移植喙突骨塊位置、骨塊愈合及塑形、肩胛盂骨缺損修復(fù)程度、肩關(guān)節(jié)退行性變化等。結(jié)果 手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間42～98 min，平均63.0 min；切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間5～7 年，平均6.3年。隨訪期間2例外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位、1例肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，余無其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)，肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、體側(cè)外旋、外展90° 外旋及內(nèi)旋活動(dòng)度以及前屈、外展、外旋、內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)肌力與術(shù)前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；肩關(guān)節(jié)功能ASES 評(píng)分、Rowe 評(píng)分及Walch-Duplay 評(píng)分均較術(shù)前提高（P<0.05）。影像學(xué)復(fù)查示，移植喙突骨塊垂直方向位置居中53例（94.64%）、偏上2例（3.57%）、偏下1例（1.79%）；內(nèi)外位置與肩胛盂齊平49例（87.50%）、偏內(nèi)2例（3.57%）、偏外5例（8.93%）。術(shù)后喙突骨塊體積呈先減小后增大趨勢(shì)，其中術(shù)后6個(gè)月及1年時(shí)體積小于其他時(shí)間點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后移植喙突骨塊逐漸向四周延伸塑形，2～3年時(shí)形態(tài)基本穩(wěn)定，肩胛盂最終與同側(cè)肱骨頭形成匹配的弧面結(jié)構(gòu)，末次隨訪時(shí)喙突骨塊均達(dá)骨性愈合。末次隨訪時(shí)肩胛盂最適圓覆蓋率為89.6%～100%, 平均97.4%%；肩胛盂骨缺損面積為2.6%±1.3%，較術(shù)前（22.4%±5.4%）縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。末次隨訪時(shí)，肩關(guān)節(jié)均未出現(xiàn)明顯退行性改變。結(jié)論 LU-tarjet手術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少，可獲得良好中期療效。
目的 探討國人盂肱關(guān)節(jié)（包括關(guān)節(jié)盂、喙突）形態(tài)學(xué)特點(diǎn)；通過構(gòu)造不同程度關(guān)節(jié)盂骨缺損模型并模擬彈性固定Latarjet手術(shù)，明確根據(jù)術(shù)前關(guān)節(jié)盂骨缺損弧長度設(shè)計(jì)喙突截骨的可行性。方法 采用自愿捐贈(zèng)的6具成年尸體12個(gè)肩關(guān)節(jié)標(biāo)本，首先解剖觀察喙肩韌帶與聯(lián)合腱是否相連，確定兩者交叉點(diǎn)，測(cè)量喙突尖端距離喙突折返處的垂直長度、以交叉點(diǎn)為起點(diǎn)允許的最大截骨線長度以及最大截骨角度。然后，隨機(jī)構(gòu)建不同程度關(guān)節(jié)盂前下方骨缺損模型，測(cè)量關(guān)節(jié)盂骨缺損弧長度并計(jì)算缺損面積；根據(jù)模型中關(guān)節(jié)盂骨缺損弧長度設(shè)計(jì)喙突斜形截骨，測(cè)量實(shí)際喙突截骨長度及截骨角度；模擬保留喙肩韌帶有限截骨彈性固定Latarjet手術(shù)，觀察骨塊中心位置。結(jié)果 所有肩關(guān)節(jié)標(biāo)本喙肩韌帶與聯(lián)合腱之間存在交叉纖維，喙突尖距離喙突折返處垂直長度為24.8～32.2 mm，平均28.5 mm；以交叉點(diǎn)為起點(diǎn)允許的最長截骨線長度為26.7～36.9 mm，平均32.0 mm；最大截骨角度為58.8°～71.9°，平均63.5°。基于關(guān)節(jié)盂前下方骨缺損模型，測(cè)量關(guān)節(jié)盂骨缺損弧長度為22.6～29.4 mm，平均26.0 mm；關(guān)節(jié)盂骨缺損比例為20.8%～26.2%，平均23.7%?；卩雇还菈K，測(cè)量喙突截骨長度23.5～31.4 mm，平均26.4 mm；截骨角度51.3°～69.2°，平均57.1°。關(guān)節(jié)盂骨缺損弧長度與喙突截骨長度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。模擬彈性固定Latarjet手術(shù)后，所有模型中喙突截骨骨塊最高點(diǎn)（線袢固定位置）均位于最適圓心下方，骨塊集中于關(guān)節(jié)盂前下方。結(jié)論 喙突大小基本能滿足較大關(guān)節(jié)盂骨缺損修復(fù)需求，保留喙肩韌帶的斜形截骨方式有望替代傳統(tǒng)Latarjet截骨方式。
目的觀察自體腘繩肌腱移植重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）術(shù)后移植物組織學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)，總結(jié) ACL 移植物組織學(xué)轉(zhuǎn)歸規(guī)律。方法以 2017 年 3 月—12 月應(yīng)用自體腘繩肌腱移植單束重建 ACL 術(shù)后 4 年以上、因移除脛骨端內(nèi)固定物行二次關(guān)節(jié)鏡探查，并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下對(duì)移植物滑膜及血管覆蓋、移植物張力、移植物容量及纖維再撕裂情況評(píng)分，將患者分為塑形良好組（good remodeling group，GRG），總分為 4～6 分；塑形不良組（poor remodeling group，PRG），總分為 1～3 分。鏡下取移植物體部中央標(biāo)本，分別行光鏡觀察（細(xì)胞形態(tài)、血管分布）及透射電鏡觀察（細(xì)胞合成代謝、膠原纖維分布）并評(píng)分。以同期行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)且年齡<60 歲患者的正常 ACL 標(biāo)本作為對(duì)照組。結(jié)果共 18 例二次關(guān)節(jié)鏡探查患者納入研究，關(guān)節(jié)鏡下移植物評(píng)分為 2～6 分，平均 4.7 分；其中 GRG 組 11 例、PRG 組 7 例。對(duì)照組 9 例。光鏡下觀察示，PRG 組血管分布及細(xì)胞形態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組及 GRG 組（P<0.05）；GRG 組與對(duì)照組相關(guān)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。透射電鏡觀察示，PRG 組膠原纖維分布評(píng)分較對(duì)照組及 GRG 組明顯降低，但細(xì)胞合成代謝評(píng)分明顯增高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；GRG 組細(xì)胞合成代謝評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但膠原纖維分布評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論ACL 重建術(shù)后自體腘繩肌腱移植物塑形穩(wěn)定期，關(guān)節(jié)鏡下評(píng)估為塑形良好的移植物在光鏡下其組織學(xué)結(jié)構(gòu)更接近于正常 ACL，但其超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與正常 ACL 仍存在明顯差異。
目的探討在自體腘繩肌腱移植重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）術(shù)后的移植物塑形穩(wěn)定階段，移植物 Mohawk（MKX）表達(dá)水平與膠原纖維直徑的相關(guān)性。方法以 2018 年 1 月—8 月關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱單束重建 ACL 術(shù)后 48 個(gè)月以上、因移除脛骨端內(nèi)固定物行二次關(guān)節(jié)鏡探查患者的移植物為研究對(duì)象。術(shù)中對(duì)移植物塑形評(píng)分；取移植物中央表面標(biāo)本，采用實(shí)時(shí)熒光定量 PCR（real-time fluorescent quantitative PCR，qRT-PCR）檢測(cè) ACL 移植物 MKX 表達(dá)水平；透射電鏡下觀察移植物膠原纖維超微結(jié)構(gòu)，測(cè)量膠原纖維直徑（Dc）、大直徑（≥90 nm）膠原纖維直徑（DL）、小直徑（<90 nm）膠原纖維直徑（DS）以及大、小直徑膠原纖維數(shù)量比值（RL/S）。計(jì)算 MKX 表達(dá)水平與膠原纖維直徑的相關(guān)性。結(jié)果共 26 例患者符合選擇標(biāo)準(zhǔn)，其 ACL 移植物標(biāo)本納入研究。ACL 重建術(shù)至二次關(guān)節(jié)鏡探查時(shí)間為 52～128 個(gè)月，平均 78.6 個(gè)月。關(guān)節(jié)鏡下移植物質(zhì)量評(píng)分為 3～6 分，平均 4.8 分；塑形良好 17 例、塑形一般 9 例。透射電鏡觀察，ACL 移植物均表現(xiàn)為大直徑與小直徑膠原纖維雙峰混合排列，與正常 ACL 類似。與塑形一般的移植物相比，塑形良好的移植物可見更豐富的大直徑膠原纖維，且大、小直徑膠原纖維間隔交叉分布更均勻、有序。移植物 Dc、DL、DS 及 RL/S 分別為（65.2±9.3）nm、（91.6±10.5）nm、（45.7±8.6）nm、0.73±0.12。移植物 MKX 相對(duì)表達(dá)量為 1.42±0.11。相關(guān)分析顯示，移植物 MKX 表達(dá)水平與 Dc、DL 及 RL/S 成正相關(guān)（r=0.809，P=0.000；r=0.861，P=0.000；r=0.942，P=0.000），與 DS 無相關(guān)（r=0.147，P=0.238）。進(jìn)一步回歸分析示，MKX 表達(dá)水平可以預(yù)測(cè)移植物 Dc、DL、RL/S（P<0.05）。結(jié)論采用自體腘繩肌腱重建 ACL 移植物達(dá)塑形穩(wěn)定后，MKX 表達(dá)水平可預(yù)測(cè)電鏡下膠原纖維直徑測(cè)量結(jié)果，提示其可作為移植物膠原合成代謝水平的重要評(píng)估依據(jù)。
目的探討大腿肌群等速訓(xùn)練對(duì)前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術(shù)后移植物塑形的影響，總結(jié)規(guī)律以指導(dǎo)臨床康復(fù)訓(xùn)練。方法選取 2016 年 8 月—12 月 40 例接受關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱單束重建 ACL 手術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后功能鍛煉方案分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組 20 例。對(duì)照組常規(guī)康復(fù)鍛煉，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后 3～6 個(gè)月替換為大腿肌群等速訓(xùn)練。最終試驗(yàn)組 12 例、對(duì)照組 12 例獲完整隨訪納入研究。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、損傷側(cè)別、受傷至手術(shù)時(shí)間、術(shù)前國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 3、6、12 個(gè)月及行二次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（以下簡稱，二次鏡檢）時(shí)，行膝關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)定，包括伸屈膝關(guān)節(jié)力矩峰值（peak torque，PT）以及腘繩肌與股四頭肌肌力比值（hamstring quadriceps ratio，H/Q）；MRI 檢查并行移植物評(píng)分。二次鏡檢時(shí)觀察移植物外形、張力、血管化程度并評(píng)分，取樣本行組織學(xué)觀察并評(píng)分（血管分布、細(xì)胞形態(tài)）。結(jié)果試驗(yàn)組 ACL 重建術(shù)至二次鏡檢時(shí)間為（23.57±3.23）個(gè)月，對(duì)照組為（23.22±3.56）個(gè)月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。二次鏡檢時(shí)，試驗(yàn)組 IKDC 評(píng)分為（90.45±4.73）分，對(duì)照組為（89.32±4.54）分，均較術(shù)前明顯提高（P<0.05）；組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.868，P=0.404）。膝關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)定顯示，術(shù)后 3 個(gè)月兩組屈伸膝關(guān)節(jié) PT 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后 6、12 個(gè)月以及二次鏡檢時(shí)試驗(yàn)組屈伸膝關(guān)節(jié) PT 均大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組術(shù)后 3 個(gè)月及二次鏡檢時(shí) H/Q 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組術(shù)后 6、12 個(gè)月時(shí) H/Q 均大于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后 3、6 個(gè)月及二次鏡檢時(shí)兩組 MRI 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后 12 個(gè)月試驗(yàn)組 MRI 評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。二次鏡下觀測(cè)，試驗(yàn)組移植物評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血管分布及細(xì)胞形態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，利用等速訓(xùn)練系統(tǒng)制定適宜的大腿肌群等速訓(xùn)練方案，有助于 ACL 重建術(shù)后早期肌力恢復(fù)、韌帶早期塑形，甚至影響移植物遠(yuǎn)期組織學(xué)轉(zhuǎn)歸。