【摘要】 目的 評(píng)價(jià)64層螺旋CT低劑量冠狀動(dòng)脈血管成像的價(jià)值?！》椒ā?009年1-6月157例患者隨機(jī)分為3組，常規(guī)劑量組（A組）管電流量采用1 000 mAs，兩個(gè)低劑量組（B、C組）分別采用800、600 mAs。對(duì)3組的圖像質(zhì)量、噪聲、CT劑量指數(shù)（CTDI）、劑量長度乘積（DLP）和有效劑量（ED）進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 A、B、C組圖像噪聲分別為20.50±3.23、23.02±3.05和26.28±2.58，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；A、B、C組的CTDI分別為（58.7±0.23）、（46.98±2.27）、（35.28±3.56） mGy，DLP分別為（1 050.88±89.63）、（846.21±57.86）、（641.13±32.15） mGy?cm，ED分別為（14.78±2.56）、（11.85±1.87）、（8.98±1.15） mSv，B、C組的CTDI、DLP、ED均明顯低于常規(guī)劑量A組（Plt;0.05），C組的CTDI、DLP、ED均為3組中最低值?！〗Y(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管檢查，采用600 mAs管電流量獲得的冠脈圖像既可滿足診斷需要，又可使患者接受的輻射劑量降低。【Abstract】 Objective To evaluate the best tube current for low-dose radiation CT in coronary artery imaging by 64-slices multi-detector CT. Methods From January to June 2009, a total of 157 consecutive patients were randomly divided into 3 groups: group A (conventional group): 1 000 mAs; group B: 800 mAs; group C: 600 mAs. The image quality, noise, CT dose index (CTDI), dose length product (DLP) and effective dose (ED) in each group were measured and compared respectively. Results The image noise scores in group A, B, and C were (20.50±3.23), (23.02±3.05) and (26.28±2.58), respectively. There was no statistically significant difference among the three groups in the two indexes (Pgt;0.05). The CTDI in group A, B and C were (58.7±0.23), (46.98±2.27), and (35.28±3.56) mGy, respectively; the DLP in each were (1 050.88±89.63), (846.21±57.86), and (641.13±32.15) mGy?cm, respectively; the Ed were (14.78±2.56), (11.85±1.87), and (8.98±1.15) mSv, respectively. All of the differences among the three groups in CTDI, DLP and ED were statistically significant (Plt;0.05). Conclusion The image with 600 mAs as tube current in the coronary artery imaging of 64-slices multi-detector CT could fulfill the need of the diagnosis, and the radiation dose is apparently lower than the conventional scan.
目的 探討常規(guī)注射速率下單倍劑量對(duì)比劑在頸部三維對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像（3D-CEMRA）中的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 2011年8月－11月，連續(xù)納入30例臨床懷疑頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄并要求頸部磁共振血管成像檢查的患者，隨機(jī)分成A、B兩組（每組各15例）。使用西門子Magnetom Avanto 1.5 T磁共振成像儀及其配備的頸部線圈和頭部線圈進(jìn)行CEMRA成像。A組使用雙倍劑量對(duì)比劑（0.2 mmol/kg），B組使用單倍劑量對(duì)比劑（0.1 mmol/kg）。用三維快速小角度激發(fā)序列進(jìn)行頸部血管成像。由2位有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生對(duì)兩組原始圖像的信噪比以及最大密度投影（MIP）圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。 結(jié)果 A、B兩組的所頸動(dòng)脈信噪比分別為189.95 ± 71.31、175.07 ± 68.61，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?0.566，P=0.576）；所得的MIP圖像質(zhì)量均達(dá)到優(yōu)良，差異無統(tǒng)計(jì)意義（χ2=0.180，P=0.671）。 結(jié)論 與雙倍劑量相比，單倍劑量對(duì)比劑獲得頸部血管的圖像清晰，能夠滿足臨床診斷要求。
目的 探討多層螺旋CT在評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊特征中的價(jià)值。 方法 回顧性分析2011年7月－10月132例行CT頸部血管造影患者的影像資料。對(duì)頸動(dòng)脈斑塊特征進(jìn)行評(píng)價(jià)，重建方法包括多層面重建、容積再現(xiàn)技術(shù)、最大密度投影及曲面重建。 結(jié)果 132例患者中，80例檢出頸動(dòng)脈斑塊，最常出現(xiàn)鈣化斑塊的部位為海綿竇段和床突上段，右側(cè)海綿竇段52例（65.0%）、左側(cè)海綿竇段49例（61.3%），右床突上段37例（46.3%）、左側(cè)床突上段30例（37.5%）。最常出現(xiàn)軟斑塊的部位為雙側(cè)頸總動(dòng)脈，均為12例（15.0%）。最常出現(xiàn)混合斑塊的部位為頸總動(dòng)脈，右側(cè)頸總動(dòng)脈9例（11.3%）、左側(cè)頸總動(dòng)脈12例（15.0%）。頸動(dòng)脈最容易輕度狹窄294處（294/1 440，20.4%），中、重度狹窄少見，分別為8處（8/1 440，0.5%）和6處（6/1 440，0.4%）。頸部動(dòng)脈血管斑塊最易出現(xiàn)鈣化，總計(jì)249處（249/1 440，17.3%），其次是軟斑塊和混合斑塊，均為39處（39/1 440，2.7%）。 結(jié)論 多層螺旋CT可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊特征。
【摘要】 多層螺旋CT檢查已經(jīng)成為臨床診斷疾病的重要檢查手段，然而CT檢查產(chǎn)生的輻射劑量也越來越得到研究人員的關(guān)注。通過對(duì)MSCT輻射劑量的影響因素，降低MSCT輻射劑量的方法，合理選用CT檢查，規(guī)范化設(shè)置CT檢查方案，普及輻射防護(hù)知識(shí)，形成有效管理監(jiān)督機(jī)制的論述、分析，探討MSCT輻射劑量控制與監(jiān)督的臨床價(jià)值。
目的：采用高分辨多排螺旋CT研究鼻中隔和中鼻甲解剖變異，并評(píng)價(jià)它們對(duì)前組鼻副竇引流通道的影響。方法：回顧分析60例行鼻腔和副鼻竇高分辨多排螺旋CT檢查患者的圖像資料。 其中男35例，女25例，平均年齡42歲。所有受試者均采用16排螺旋CT機(jī)行高分辨容積掃描，層面從硬腭至額竇上緣，準(zhǔn)直0.75~1 mm，橫斷、冠狀和矢狀重建，層厚及層距均為1 mm。分別觀察和統(tǒng)計(jì)鼻中隔和中鼻甲解剖變異的類型和發(fā)生率，并評(píng)價(jià)其與前組鼻副竇引流通道的關(guān)系。結(jié)果：60例中，共發(fā)現(xiàn)鼻中隔變異45例(75%)，其中鼻隔偏曲45例(單向偏曲31例，雙向偏曲14例)；犁骨軟骨結(jié)合部畸形5例(肥大2例，脫位3例)；鼻隔刺16例。中鼻甲變異共43例(71.7%)，其中反曲15例；氣化9例；雙側(cè)不對(duì)稱20例(46.5%)。不對(duì)稱中鼻甲中，增大一側(cè)多見于鼻隔偏移方向的對(duì)側(cè)，多數(shù)伴有不同程度的鉤突移位和篩漏斗或鼻道狹窄。結(jié)論：鼻腔和中鼻甲不對(duì)稱與鼻中隔偏曲關(guān)系密切，后者是導(dǎo)致前組鼻副竇引流通道中的關(guān)鍵部位--中鼻道和篩漏斗狹窄的重要原因。
目的探討70 kV管電壓技術(shù)對(duì)顱腦CT灌注參數(shù)及圖像質(zhì)量的可行性。 方法2013年10月-2014年2月擬行CT灌注檢查的患者，按檢查時(shí)間分為A、B兩組。所有的患者采用西門子128層雙源CT進(jìn)行掃描。分別從每組中篩選出15例經(jīng)CT檢查無顱腦疾病患者的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。在A、B兩組患者的額葉室旁、尾狀核、殼、丘腦、顳枕葉放置面積為80 mm2的感興趣區(qū)進(jìn)行測(cè)量，分別測(cè)量感興趣區(qū)內(nèi)腦血流量、腦血容量、平均通過時(shí)間。比較兩組圖像丘腦和額葉室旁腦白質(zhì)的對(duì)比噪聲比、信噪比。請(qǐng)2位高年資神經(jīng)影像學(xué)診斷醫(yī)生對(duì)兩組患者的圖像進(jìn)行主觀評(píng)分（5分=最好，1分=最差）。記錄CT劑量指數(shù)、CT劑量長度乘積，計(jì)算出有效劑量來評(píng)價(jià)兩組患者的輻射劑量。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。 結(jié)果兩組患者感興趣區(qū)內(nèi)的灌注參數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者圖像質(zhì)量主觀評(píng)分和客觀評(píng)價(jià)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者的CT劑量指數(shù)、CT劑量長度乘積、有效劑量較A組患者均降低了35%。 結(jié)論使用西門子第2代雙源CT最新70 kV管電壓技術(shù)行顱腦CT灌注檢查，對(duì)顱腦灌注參數(shù)值和圖像質(zhì)量無明顯影響，而且輻射劑量明顯降低。
MRI常規(guī)掃描憑借著較高的軟組織分辨率對(duì)宮頸癌腫塊在宮頸內(nèi)部的生長情況、腫塊對(duì)宮體的侵犯程度以及對(duì)宮旁癌周的侵犯、宮旁閉孔區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)價(jià)方面具有較高準(zhǔn)確性和特異性。MRI常規(guī)掃描可提高宮頸癌的定位、定性、分期的準(zhǔn)確性，有助于臨床國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期。MRI彌散加權(quán)成像，作為功能磁共振的一種，是唯一一種可以評(píng)價(jià)活體組織內(nèi)水分子彌散狀況的掃描方法，利用彌散加權(quán)成像獲得表觀彌散系數(shù)值可以對(duì)宮頸癌病灶組織病理學(xué)類型及分化程度、宮旁侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行定量定性分析。將彌散加權(quán)成像與常規(guī)掃描結(jié)合起來在診斷宮頸癌、協(xié)助臨床FIGO分期、制訂優(yōu)化個(gè)體化治療方案及預(yù)后預(yù)測(cè)上有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的探討70 kV聯(lián)合原始數(shù)據(jù)域迭代重建（SAFIRE）技術(shù)在小兒先天性心臟?。ㄏ刃牟。〤T檢查中的應(yīng)用價(jià)值。 方法收集2014年1月－9月擬行CT檢查的30例先心病患兒，按不同的管電壓分為A組（80 kV）和B組（70 kV），每組15例。兩組患兒均采用西門子128層雙源CT進(jìn)行掃描，對(duì)A組患兒的圖像采用濾波反投影技術(shù)重建，對(duì)B組患兒的圖像采用SAFIRE技術(shù)重建。測(cè)量并計(jì)算出A組和B組主肺動(dòng)脈窗層面肺動(dòng)脈的信噪比、升主動(dòng)脈的信噪比、肺動(dòng)脈與豎脊肌的對(duì)比噪聲比、升主動(dòng)脈與豎脊肌的對(duì)比噪聲比；對(duì)兩組圖像進(jìn)行主觀評(píng)分并記錄輻射劑量指標(biāo)CT容積劑量指數(shù)（CTDIvol）、CT劑量長度乘積（DLP），并計(jì)算吸收劑量（ED）。 結(jié)果A組和B組主肺動(dòng)脈窗層面肺動(dòng)脈的信噪比（14.54±3.77、11.23±2.52）、升主動(dòng)脈的信噪比（14.76±3.41、12.31±3.47）、肺動(dòng)脈與豎脊肌的對(duì)比噪聲比（12.04±3.96、9.18±3.76）、升主動(dòng)脈與豎脊肌的對(duì)比噪聲比（12.47±4.59、9.77±4.41）、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組圖像質(zhì)量主觀評(píng)分均≥3分。A組和B組患兒CTDIvol分別為（0.53±0.09）、（0.38±0.03）mGy，DLP分別為（12.93±1.79）、（6.67±0.72）mGy·cm，ED分別為（0.34±0.05）、（0.17±0.02）mSv，兩組患兒輻射劑量之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論小兒先心病CT檢查使用70 kV聯(lián)合SAFIRE技術(shù)可以明顯降低輻射劑量，且不降低圖像質(zhì)量，在臨床上有較高的應(yīng)用價(jià)值。
以多層螺旋CT (MDCT)掃描及三維重建為研究手段,探討急性胰腺炎成人腎筋膜向下的附著關(guān)系、腎周間隙向下的通連關(guān)系,以及CT對(duì)其的診斷價(jià)值。收集2012年5月~7月于我院行全腹CT增強(qiáng)掃描檢查的急性胰腺炎82例的CT資料,采用三維重建,觀察腎筋膜向下的附著情況及腎周間隙向下的通連關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)腎筋膜前后層在髂窩平面附近融合:左側(cè)占71.95%(59/82),右側(cè)占75.61%(62/82),左右腎周間隙、腎旁前后間隙在下方均不通連。(2)腎筋膜前后層在腎臟下方不融合:左側(cè)占28.05%(23/82),右側(cè)占24.39%(20/82),左右腎周間隙向下可延伸至盆腔腹膜后間隙及腹股溝深面,腎旁前后間隙在下方仍不通連。研究顯示MDCT增強(qiáng)掃描三維重建能判斷腎筋膜向下的附著情況,以及腎周間隙向下的通連關(guān)系。