目的 探討破裂腹主動脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）的診斷和治療方法。 方法 1996 年1 月－ 2009 年12 月，收治14 例RAAA 患者。男13 例，女1 例；年齡50 ～ 82 歲，平均65 歲。患者均有腹痛及腰背痛，伴低血壓或休克10 例。出現(xiàn)癥狀至就診時間均gt; 24 h，其中3 例gt;3 d?；颊呔洸噬暥嗥绽昭魈綔y儀、CT 或手術探查明確診斷。瘤體直徑4.5 ～ 8.0 cm。腎動脈下型12 例，其中1 例為原發(fā)性腹主動脈十二指腸瘺；腎動脈上型2 例。11 例采用傳統(tǒng)開腹手術，1 例行腔內支架人工血管移植術，1 例保守治療，1 例入院后搶救無效死亡。 結果 手術治療12 例中死亡6 例，死亡率50%；保守治療1 例死亡；總死亡率57.14%（8/14）。手術治療患者死亡原因：循環(huán)衰竭2 例，多器官功能障礙4 例。其余6 例手術治療患者切口均Ⅰ期愈合；除1 例術后出現(xiàn)不完全性腸梗阻，經保守治療好轉外，其余患者均恢復順利。術后住院時間12 ～ 34 d，平均14 d。術后4 例獲隨訪，隨訪時間11 ～ 40 個月。無相關并發(fā)癥發(fā)生。 結論 手術仍是治療RAAA 的主要方法。早期診斷，適時復蘇，急診外科手術，是降低病死率的關 鍵。
目的 探討原發(fā)性主動脈消化道瘺的診斷和治療。方法 報道1例原發(fā)性主動脈消化道瘺的診治經過,并復習有關文獻。結果 本例為67歲男性患者,以“腹部不適伴反復便血7個月”入院。急診行剖腹探查，結合術中腸鏡發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤十二指腸瘺。十二指腸第3段瘺口用5-0普理靈修補縫合； 行腹主動脈瘤切除，用16 mm×8 mm分叉滌綸人造血管行腹主動脈-人造血管-左髂總動脈、右髂外動脈吻合。術后靜脈使用三代頭孢抗生素3周,后改用口服抗生素，無發(fā)熱，切口一期愈合，順利出院。結論 原發(fā)性主動脈消化道瘺罕見、死亡率高,應注意與主動脈瘤患者的消化道出血鑒別。及時診斷和快速外科治療是提高存活率的關鍵。
目的 探討血管介入治療在急性動脈缺血性腸病早期階段的價值及應用方法。方法 筆者所在醫(yī)院2005年8月至2011年12月期間共收治急性動脈缺血性腸病患者9例，其中2008年以前的6例行傳統(tǒng)開腹手術治療，2008年以后的3例患者，在短期內確診并及時進行了溶栓或取栓治療。結果 開腹手術治療的6例患者中，行單純腸系膜上動脈取栓1例，單純壞死腸管切除3例，腸系膜上動脈取栓加壞死腸管切除2例；手術后1周內死亡2例（死于多臟器功能衰竭），半年后因短腸綜合征死亡1例。行介入治療的3例患者中，行經導管溶栓治療2例，球囊取栓加溶栓治療1例；術后均恢復良好，順利出院； 術后分別隨訪6個月、9個月和2年，其中1例術后9個月因腦梗塞死亡。結論 血管介入治療在急性動脈缺血性腸病的早期診治方面具有明顯的優(yōu)勢，一旦有可疑患者，應迅速進行影像學和血液學方面的檢查以明確診斷，非創(chuàng)傷性血管成像技術（CTA）和血管造影（DSA）被認為是最有價值的診斷方法。明確診斷后，專業(yè)的血管外科醫(yī)師的早期干預可以明顯改善患者的預后。
目的 觀察下肢淺靜脈手術改善深靜脈瓣膜功能的中期隨訪結果。 方法 收集2006年3～10月期間在我院行手術治療的下肢靜脈曲張患者43例(55條肢體)，全部患者曾在術后半年進行隨訪并比較了手術前、后深靜脈瓣膜功能改善情況，術后4年再次以同樣方法評價其深靜脈瓣膜功能改善情況。結果 39例患者深靜脈瓣膜功能保持良好，與術后半年隨訪時無明顯差異。4例當時未行高位結扎的患者，再次出現(xiàn)淺靜脈曲張，且深靜脈存在返流。結論 伴有深靜脈瓣膜功能不全的下肢淺靜脈曲張，單純行淺靜脈激光閉合術或剝脫術均可有效改善深靜脈瓣膜功能，且效果保持良好; 高位結扎大隱靜脈是保證改善深靜脈瓣膜功能的關鍵。
【摘 要】 目的 研究以聚-DL- 乳酸（poly-D,L-lactic acid，PDLLA）為載體復合rhBMP-2 接骨板的制備，并觀察其生物相容性，為臨床應用提供理論依據(jù)。 方法 將rhBMP-2 以0.05 mg/ 板與PDLLA 真空負壓抽吸復合，制備復合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板。新西蘭大白兔32 只，雌雄不限，體重（3.0 ± 0.5） kg。制備雙側尺骨中段2.5 mm 骨及骨膜缺損模型。取右側為實驗組（n=32），采用復合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板固定尺骨骨折處；左側為對照組（n=32），采用普通PDLLA 接骨板固定。于術后2、4、8 和12 周行大體、X 線片和組織學觀察，比較復合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板與普通PDLLA 接骨板的生物相容性。 結果 復合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板孔隙率為90%，孔徑150 μm，拉伸強度gt; 50 MPa，三點抗彎強度gt; 90 MPa，特性黏度1.6 dL/g（氯仿溶劑）。動物切口均于1 ～ 2 周Ⅰ期愈合，動物飲食及活動恢復正常，無肢體活動受限及跛行。兩種接骨板均固定牢固，骨折端無移位，材料逐步降解，實驗組接骨板降解較對照組快。X 線片：實驗組術后2、4、8 及12 周骨折修復的X 線阻射密度值分別為39.22 ± 2.48、48.79 ± 1.26、63.78 ± 1.78 及78.60 ± 1.25；對照組分別為33.83 ± 1.13、41.28 ± 1.25、55.23 ± 0.68 及66.54 ± 1.33，兩組各時間點比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。組織學觀察，實驗組接骨板與周圍組織的相容性、成骨速度、骨再生量、再生髓腔結構等方面均優(yōu)于對照組；實驗組術后2、4、8 及12 周骨缺損區(qū)新骨形成面積百分比分別為0.106% ± 0.015%、0.292% ± 0.019%、0.457% ± 0.048%及0.601% ± 0.037%；對照組分別為0、0.193% ± 0.019%、0.339% ± 0.029% 及0.574% ± 0.047%；不同時間點兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 復合 rhBMP-2 的PDLLA 接骨板生物相容性良好，較之普通PDLLA 接骨板具有更良好骨誘導性和骨折修復能力。
目的 探討動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎(TAO)的臨床經驗。方法 對我院2000年3月至2010年3月期間121例TAO患者中的14例（14條肢體: 上肢2例和下肢12例)行動脈切開取栓術，其中8例肢體行單純動脈切開取栓術，6例行同期動脈切開取栓聯(lián)合骨髓或外周血干細胞移植術。結果 14例肢體中，11例肢體取栓成功，3例取栓不滿意。取栓成功患肢術后疼痛癥狀消失。成功取栓患者中7例獲得隨訪，隨訪5個月至8.5年（平均4年），其中4例間歇性跛行及靜息痛癥狀消失，2例未戒煙患者病情加重（1例行膝下截肢），1例已戒煙患者仍有間歇性跛行。3例遠端取栓不成功的患者，1例失訪，1例術后未戒煙，癥狀加重行膝下截肢術，另1例已戒煙并隨訪3年，間歇性跛行等癥狀明顯改善。結論 動脈切開取栓術是治療TAO安全、有效的方法。
目的 探討中國抗癲癇協(xié)會（China Association Against Epilepsy，CAAE）新版腦電報告系統(tǒng)的科研應用價值，并初步探索三級綜合癲癇中心腦電大數(shù)據(jù)庫的建立模式。方法 回顧性分析于2021年5月—2022年5月在清華大學玉泉醫(yī)院癲癇中心行腦電圖檢查、同時應用CAAE新版腦電報告系統(tǒng)出具腦電報告的門診患者，共納入6 380例，與既往本癲癇中心的數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)整合，結合已有數(shù)據(jù)庫的信息進行大數(shù)據(jù)初分析。結果 在6 380例患者中，正常腦電報告2 253例（35.3%），異常腦電報告 4 031例（63.2%），界限性腦電圖96例。各年齡段比例分別為兒童3 290例（51.0%）、成人1 372例（22.0%）、青少年 753 例（12.0%）、幼兒730例（11.0 %），嬰兒235例（4.0%）。共計1 466例（23.0%）患者記錄到發(fā)作事件，其中癲癇發(fā)作874例，占總發(fā)作事件的60.0%；非癲癇事件517例，占總發(fā)作事件的35.0%。結論 新版腦電報告系統(tǒng)可以提供大量可研究的腦電數(shù)據(jù)資料，起到臨床指導作用，是今后數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)研究的重要工具。