目的 總結近年來直腸癌術前放化療的研究進展。方法 復習近年來國內、外有關直腸癌術前放化療的相關文獻報道。結果 術前放療的遠期局部復發(fā)率較術后放化療明顯降低,無瘤生存期明顯延長;在Ⅲ期直腸癌患者,術前短程放療比術前常規(guī)放療具有更高的局部復發(fā)率,而在Ⅱ期直腸癌患者二者的局部復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義;p53、CEA、Cox-2、EGFR、VEGF等生物學因子是判斷直腸癌術前放療效果的敏感指標。結論 直腸癌的術前放療方案傾向于選擇術前常規(guī)放療,多種敏感因子的廣泛研究及基因表達譜、基因芯片的發(fā)展為直腸癌術前放療個體化方案的制定提供了更多的篩選指標。
【摘要】 急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是一種極為嚴重且進展迅速的臨床綜合癥且最具挑戰(zhàn)性臨床醫(yī)學問題,鑒于對ALF認識不足及對患者進行研究的困難,建立準確反映人ALF臨床特征的動物模型至關重要。目前ALF大動物模型眾多。主要應用豬、狗,通過手術方法(全肝切除、部分肝切除、肝缺血)或化學藥物方法(醋氨酚、D-氨基半乳糖、四氯化碳等)建模。然而現(xiàn)今的模型都不能準確地重現(xiàn)人ALF,都有其局限性??上驳氖峭贸鲅〔《灸P涂珊芎弥噩F(xiàn)人ALF臨床生理、生化特征,但兔同人差異大。進一步嘗試建立大動物感染模型以及非人靈長類動物模型十分必要,且將是未來趨勢。
目的探討Frey手術治療慢性胰腺炎(CP)的療效。方法回顧性分析我院2000年6月至2009年10月期間32例行Frey手術的CP患者臨床資料,觀察圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛緩解率,著重了解胰腺內、外分泌功能。結果32例患者術后無死亡病例。圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(3/32)。其中2例患者出現(xiàn)傷口脂肪液化,經對癥處理后痊愈; 1例患者術后第4天出現(xiàn)胰瘺,經禁食、營養(yǎng)支持治療康復出院。住院時間(11±2) d。術后患者均獲隨訪,隨訪時間平均43個月,16例(50.0%)患者疼痛完全消失,14例(43.8%)患者疼痛明顯緩解,2例無效,術后疼痛緩解率為93.8%。5例糖尿病患者術后病情無加重,術后新發(fā)糖尿病患者3例。3例術前伴消化不良、脂肪瀉患者中,1例術后口服胰酶制劑后癥狀緩解,2例無變化; 新增脂肪瀉患者4例。結論在嚴格掌握手術指證的前提下,采用Frey手術治療CP是一種安全、有效的方法。
目的總結Beger及Frey手術的手術技巧及研究應用的新進展。方法分析、評價近年來Beger及Frey手術在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤中的應用技巧,并對其臨床療效研究進展的文獻進行綜述。結果隨著器官保存觀念被廣泛接受,Beger及Frey手術被廣泛應用,與傳統(tǒng)標準術式比較,其具有保留消化道完整、切除胰腺組織少、手術創(chuàng)傷小、術后生存質量高及手術安全性好的優(yōu)點,但是長期療效優(yōu)勢隨著時間延長而減弱。結論Beger及Frey手術是相對安全、療效確切的術式,可作為治療胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤特別是慢性胰腺炎的標準術式,但尚需進一步探索研究,降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及提高遠期療效。
目的 總結異種器官移植的新進展。方法 分析近年來異種器官移植進展的文獻報道。結果 隨著免疫生物學的深入研究,異種器官移植取得了長足的進步,并開始應用于臨床,但免疫排斥反應的諸多問題仍在探尋之中。結論 異種移植為解決器官衰竭患者移植器官短缺的問題展現(xiàn)了廣闊的前景,如何更有效地抑制排斥反應及延長移植物生存期是今后研究的重點。