【摘要】 目的 總結(jié)胸外術(shù)后患者意外拔管的原因，積極完善護(hù)理管理措施?！》椒ā』仡櫺苑治?010年1月-2010年12月術(shù)后發(fā)生的48例患者意外拔管事件的相關(guān)因素及處理措施?！〗Y(jié)果 拔管者主要為60歲以上老年患者，夜間為意外拔管高發(fā)時(shí)段，拔管時(shí)間主要發(fā)生在術(shù)后3 d，多數(shù)患者因疼痛不適導(dǎo)致自行拔管，導(dǎo)管固定欠妥僅6例，占12.5%?！〗Y(jié)論 增加夜間薄弱環(huán)節(jié)護(hù)士人手，加強(qiáng)巡視；充分鎮(zhèn)痛，改善患者的疼痛度；妥善固定管道等護(hù)理措施，可以保證患者的護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
目的 了解5.12汶川大地震24個(gè)月后震區(qū)小學(xué)生的心理健康狀況，為進(jìn)行震后長(zhǎng)期心理危機(jī)干預(yù)提供依據(jù)。 方法 于2010年5月即汶川大地震發(fā)生后24個(gè)月，分別使用創(chuàng)傷應(yīng)激量表兒童版（CRIES-13）、兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）、長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷（SDQ）學(xué)生版，調(diào)查了553名來(lái)自于彭州災(zāi)區(qū)的小學(xué)生的心理健康狀況及其影響因素。 結(jié)果?、?災(zāi)區(qū)小學(xué)生CRIES-13總分為（22.98 ± 12.29）分，其中大于劃界分（30分）者為143人，占總?cè)藬?shù)的25.9%；女性總分高于男性（Z=?2.031，P=0.042）；震后被轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)的時(shí)間越長(zhǎng)（OR=1.025，P=0.012）、家人傷亡越嚴(yán)重（OR=1.141，P=0.021），其CRIES-13總分大于劃界分的可能性越高。② 災(zāi)區(qū)小學(xué)生DSRSC總分為（11.07 ± 5.78）分，其中總分大于劃界分（15分）者為120人，占總?cè)藬?shù)的21.7%；女性總分高于男性（Z=?2.508，P=0.012）；災(zāi)區(qū)小學(xué)生的年齡（r=0.098，P=0.021）、震后被轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)的時(shí)間（r=0.117，P=0.004）與DSRSC總分呈正相關(guān)。③ 災(zāi)區(qū)小學(xué)生SDQ總困難因子得分為（14.97 ± 5.44）分，62.9%的人報(bào)告自身存在主觀(guān)困難；女性的情緒因子、親社會(huì)因子得分高于男性（Z=?3.123，P=0.002；Z=?2.243，P=0.025）；年齡越大，品行因子（χ2=7.604，P=0.023）、親社會(huì)因子（χ2=8.102；P=0.017）得分增加。 結(jié)論 震后災(zāi)區(qū)小學(xué)生的心理健康狀況受到性別、年齡、震后被轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)的時(shí)間、家人傷亡程度的影響，震后長(zhǎng)期心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)綜合考慮這些相關(guān)因素以確定高危人群。
目的探討品質(zhì)管理圈（品管圈）在降低胸外科患者非計(jì)劃性拔管（UEX）中的應(yīng)用效果。 方法隨機(jī)選擇2011年6月－12月和2012年1月－6月各1 000例胸外科患者分別作為對(duì)照組和觀(guān)察組，分別采用常規(guī)護(hù)理和品管圈護(hù)理管理，并對(duì)比兩組患者UEX發(fā)生率。 結(jié)果對(duì)照組和觀(guān)察組UEX發(fā)生率分別為3.8%和2.0%，表明品管圈護(hù)理能有效降低患者UEX發(fā)生率。 結(jié)論對(duì)胸外科患者實(shí)施品管圈管理，能有效降低患者UEX發(fā)生率，從而達(dá)到提高護(hù)理安全質(zhì)量，改善患者舒適度與滿(mǎn)意度的效果，值得推廣。
目的了解抑郁癥患者家庭功能情況并分析影響其家庭功能的相關(guān)因素，為患者預(yù)后所需家庭支持治療提供依據(jù)。 方法選擇2012年2月－2013年6月在四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心就診的抑郁癥患者125例及陪同家屬各1例作為調(diào)查對(duì)象，并招募125例健康志愿者及其家屬各1例作為對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分別采用幸福與生活質(zhì)量滿(mǎn)意度問(wèn)卷（Q-LES-Q）、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（MSPSS）、家庭功能評(píng)定量表（FAD）對(duì)所有被試進(jìn)行調(diào)查，另外對(duì)125例抑郁癥患者進(jìn)行診斷性訪(fǎng)談以了解其本次發(fā)病情況。最終收回有效問(wèn)卷488份，每組各122對(duì)。 結(jié)果抑郁組家庭Q-LES-Q總平均分低于對(duì)照組家庭（t=-6.243，P＜0.01）；抑郁組家庭FAD各維度總平均分均高于對(duì)照組家庭（t=3.644、3.872、2.694、3.369、5.369、4.941、5.241，P＜0.01）。根據(jù)FAD健康劃界分計(jì)算，抑郁組家庭在問(wèn)題解決溝通、情感反應(yīng)、情感牽連、行為控制以及總體功能等6個(gè)維度上的不健康比例高于對(duì)照組家庭（χ2=6.778、23.698、26.580、39.875、17.123、10.712，P＜0.05）。抑郁癥患者家庭的生活質(zhì)量滿(mǎn)意度得分與FAD中6個(gè)維度（除角色、情感卷入維度外）得分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.388、-0.188、-0.200、-0.276、-0.370，P＜0.05）。抑郁癥患者家庭的社會(huì)支持得分與FAD中6個(gè)維度（除情感卷入維度外）得分均呈正相關(guān)（r=0.363、0.345、0.244、0.418、0.328、0.457，P＜0.05）。與抑郁癥患者家庭功能相關(guān)的影響因素包括患者性別、受教育時(shí)間、是否首發(fā)、是否有自殺企圖、是否自殺未遂、抑郁發(fā)作次數(shù)等。 結(jié)論抑郁癥患者家庭生活滿(mǎn)意度顯著低于正常對(duì)照組，而其家庭功能在多方面存在一定缺陷。對(duì)其家庭功能產(chǎn)生影響的相關(guān)因素包括患者性別、受教育時(shí)間、是否首發(fā)、是否有自殺企圖、是否自殺未遂、抑郁發(fā)作次數(shù)等，在對(duì)其日后的綜合治療中應(yīng)充分考慮上述相關(guān)因素以達(dá)到良好的預(yù)后效果。
目的 分析胸外科護(hù)士對(duì)加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理解及看法，以利于促進(jìn) ERAS 的臨床應(yīng)用。 方法 對(duì)參加 2016 年 11 月 25～26 日第一屆胸科 ERAS 華西論壇的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收到有效問(wèn)卷 259 份，并對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 （1）ERAS 臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：13.5% 的護(hù)士所在醫(yī)院只關(guān)注并未使用，86.5% 所在醫(yī)院有不同程度開(kāi)展，85.7% 認(rèn)為外科都該應(yīng)用 ERAS，58.7% 認(rèn)為 ERAS 現(xiàn)狀是理念大于實(shí)踐，40.2% 認(rèn)為所有患者都適合應(yīng)用 ERAS 理念；（2）81.9% 的護(hù)士認(rèn)為 ERAS 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是平均住院時(shí)間，患者感受及社會(huì)滿(mǎn)意度三者的綜合；（3）70.7% 的護(hù)士認(rèn)為學(xué)科整合，外科為主和醫(yī)護(hù)一體是 ERAS 最佳實(shí)現(xiàn)模式分析，44.8% 認(rèn)為醫(yī)院行政推動(dòng)是推動(dòng) ERAS 應(yīng)用的最佳途徑；（4）69.1% 的護(hù)士認(rèn)為是方案不成熟、無(wú)共識(shí)和規(guī)范及醫(yī)患安全無(wú)保障是 ERAS 運(yùn)用中依從性差的原因，79.5% 認(rèn)為 ERAS 會(huì)議內(nèi)容應(yīng)包括宣傳規(guī)范與共識(shí)、分析研究項(xiàng)目與實(shí)施和宣講現(xiàn)狀與進(jìn)展。 結(jié)論 ERAS 理念已得到大家認(rèn)可，多學(xué)科協(xié)作和醫(yī)院推動(dòng)是臨床應(yīng)用的最佳實(shí)現(xiàn)途徑。