【摘 要】 目的 綜述壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI） 細(xì)胞治療的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年來有關(guān)SUI 細(xì)胞治療的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 軟骨細(xì)胞和成肌細(xì)胞因不具有或僅有較差的再生修復(fù)能力，限制了二者的臨床應(yīng)用；干細(xì)胞因具有較強(qiáng)的自我更新和再生修復(fù)能力被認(rèn)為是治療SUI 的理想種子細(xì)胞，已在動物實(shí)驗(yàn)及初步臨床研究中取得了令人振奮的成果，為SUI 細(xì)胞治療可行性奠定了理論基礎(chǔ)。 結(jié)論 細(xì)胞治療尤其是干細(xì)胞治療為SUI 提供了一種新的治療手段，其具體作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
目的 總結(jié)1例腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤的臨床診療方法。 方法 2010年12月收治1例女性患者，因嘔血行CT檢查發(fā)現(xiàn)胃體前壁及右腎上腺區(qū)占位入院，行胃楔形切除術(shù)及右腎上腺腫瘤切除術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后病理證實(shí)為腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤，隨訪半年無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤病例罕見且診斷困難，影像學(xué)檢查缺乏特異性，可依靠術(shù)后病理檢查確診；外科手術(shù)完整切除腫瘤是有效的治療方法，預(yù)后較好。
目的系統(tǒng)評價(jià)經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤的有效性和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年第2期）、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集國內(nèi)外有關(guān)經(jīng)尿道綠激光治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時限均為建庫至2016年2月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入11個RCT，共計(jì)921例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與經(jīng)尿道傳統(tǒng)電切和等離子電切相比，經(jīng)尿道綠激光治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤可明顯減少術(shù)后留置尿管時間、住院時間、術(shù)中出血量，降低膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率及腫瘤復(fù)發(fā)率；但在手術(shù)時間上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明，經(jīng)尿道綠激光手術(shù)治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤在圍手術(shù)期安全性及術(shù)后恢復(fù)速度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)電切與等離子電切術(shù)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開展大樣本、高質(zhì)量的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一。其發(fā)病率有明顯的地區(qū)和種族差異，歐洲聯(lián)盟癌癥死亡率預(yù)測表明，前列腺癌死亡率將位居第 3。我國的前列腺癌發(fā)病率雖低于歐美國家，但隨著人口老齡化加速，近年來也呈明顯上升趨勢。前列腺癌的治療方式選擇主要依據(jù)腫瘤的臨床分期、Gleason 評分、患者年齡和一般狀況等綜合情況考慮決定。臨床采用何種方法治療前列腺癌其根本目的是使患者受益。隨著對前列腺癌的研究不斷深入，前列腺癌的治療方式也發(fā)生了一些變化。該文就前列腺癌多種治療方式的研究進(jìn)展作了綜述。
目的探討膀胱平滑肌細(xì)胞（bladder smooth muscle cells， BSMCs）條件培養(yǎng)液能否誘導(dǎo)臍帶MSCs（umbilical cord MSCs，UCMSCs）向平滑肌細(xì)胞（smooth muscle cells，SMCs）分化，為組織工程技術(shù)應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)修復(fù)重建尋找可供選擇的種子細(xì)胞。 方法取足月新生兒臍帶和行膀胱全切術(shù)患者捐贈的正常膀胱組織，分別分離培養(yǎng)UCMSCs和BSMCs。收集第1～5代BSMCs的培養(yǎng)液，與完全培養(yǎng)基以1∶1比例配制成BSMCs條件培養(yǎng)液。取第3代UCMSCs作為誘導(dǎo)細(xì)胞，使用BSMCs條件培養(yǎng)液培養(yǎng)為誘導(dǎo)組（A組），完全培養(yǎng)基培養(yǎng)為對照組（B組），倒置顯微鏡觀察兩組細(xì)胞形態(tài)變化；另設(shè)單純BSMCs為陽性對照組（C組）。培養(yǎng)7、14 d，采用免疫熒光染色和Western blot檢測各組細(xì)胞中α-平滑肌肌動蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、Calponin、平滑肌肌球蛋白重鏈（smooth muscle myosin heavy chain，SM-MHC）的表達(dá)情況。 結(jié)果誘導(dǎo)培養(yǎng)后，A組細(xì)胞逐漸變長，由短棒狀、多個突起逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L梭形，與BSMCs形狀相似；B組細(xì)胞形態(tài)未見明顯變化。免疫熒光染色示，C組BSMCs中α-SMA、Calponin和SM-MHC均呈陽性表達(dá)。培養(yǎng)7 d，A、B組可見α-SMA呈陽性表達(dá)；14 d時，A組α-SMA陽性表達(dá)逐漸增多，B組無明顯變化。培養(yǎng)7 d，A組可見Calponin陽性表達(dá)，14 d時陽性表達(dá)明顯增多；B組各時間點(diǎn)均未見Calponin陽性表達(dá)。各時間點(diǎn)A、B組均未見SM-MHC陽性表達(dá)。Western blot檢測示各組細(xì)胞α-SMA、Calponin和SM-MHC蛋白表達(dá)情況與免疫熒光染色結(jié)果基本一致。 結(jié)論BSMCs條件培養(yǎng)液能誘導(dǎo)UCMSCs向SMCs分化，UCMSCs有望成為泌尿系統(tǒng)修復(fù)重建可供選擇的種子細(xì)胞之一。
目的 系統(tǒng)評價(jià)減重手術(shù)對男性勃起功能的影響。 方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年5期）、CNKI、CBM、VIP 和WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集男性肥胖患者減重手術(shù)與性功能關(guān)系的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）和自身前后對照試驗(yàn)，檢索時限從建庫至2016年5月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入7個研究，共計(jì)270例患者，Meta分析結(jié)果顯示，行減重手術(shù)后患者勃起功能有明顯改善[MD=5.05，95%CI（3.52，6.59），P < 0.000?01]，性欲明顯提高[MD=0.99，95%CI（0.47,1.51），P=0.000?2]，同時性接觸滿意度與性功能總體滿意度與術(shù)前相比均有明顯提高，但性高潮功能手術(shù)前后并無明顯差異[MD= –0.21，95%CI（–0.74，0.33），P=0.45]。 結(jié)論 減重手術(shù)能明顯改善重度肥胖患者的勃起功能、提高性欲和性生活滿意度。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開展大樣本、高質(zhì)量的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。
顯微精索靜脈曲張手術(shù)（microsurgical varicocelectomy, MVC）是目前治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。研究表明 MVC 能夠給精索靜脈曲張合并男性不育的患者帶來一定的臨床益處。在如今的新輔助生殖時代，臨床上通常會在采用新輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology, ART）治療前通過 MVC 來改善 ART 的結(jié)局。該文總結(jié)了 MVC 聯(lián)合 ART 的療效評價(jià)以及成本效益。雖然缺乏前瞻性研究證據(jù)，但許多大型回顧性研究顯示在 ART 前行 MVC 可能改善 ART 結(jié)局，但仍需大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證 ART 前行 MVC 的有效性和可行性。
精索靜脈曲張（varicocele, VC）是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見疾病之一，其發(fā)病率以青壯年較高，其中 80%～98%好發(fā)于左側(cè)精索靜脈。研究發(fā)現(xiàn)，VC能夠影響睪丸局部微環(huán)境的溫度、參與生精環(huán)境局部的氧化應(yīng)激進(jìn)程、影響精子線粒體功能、調(diào)節(jié)男性內(nèi)分泌系統(tǒng)過程、誘導(dǎo)睪丸及附睪細(xì)胞凋亡等。因此，VC 會對男性睪丸生精功能造成重要影響，進(jìn)而引發(fā)男性不育。但 VC 影響男性生精功能的具體分子機(jī)制尚未完全研究清楚。因此該文將對 VC 對睪丸生精功能影響的作用及機(jī)制研究作一綜述。