目的 設(shè)計(jì)新型無(wú)支架豬主動(dòng)脈瓣，改進(jìn)其植入方法,并進(jìn)行體外流體力學(xué)測(cè)試，評(píng)價(jià)其性能及可行性。方法 6枚無(wú)支架豬主動(dòng)脈瓣，根據(jù)植入縫合方法不同分為兩組，單層縫合組：采用本實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)的新型改良單層縫合無(wú)支架豬主動(dòng)脈瓣；雙層縫合組：采用我科此前自行研制的新型無(wú)支架豬主動(dòng)脈瓣；每組取直徑為23 mm、25 mm和27 mm瓣膜各1枚。術(shù)后用體外脈動(dòng)流測(cè)試儀按照ISO5840的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分別檢測(cè)兩組瓣膜在心排血量（CO）為2.0 L/min、3.5 L/min、5.0 L/min和7.0 L/min的平均跨瓣壓差、有效瓣口面積（EOA)和反流百分比等體外流體力學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果單層縫合組瓣膜平均植入時(shí)間50 min，雙層縫合組70 min。流體動(dòng)力學(xué)測(cè)試結(jié)果顯示：?jiǎn)螌涌p合組23 mm瓣膜和27 mm瓣膜在CO為5.0 L/min時(shí)跨瓣壓差均小于雙層縫合組（13.51±0.51 mm Hg vs. 14.44±0.99 mm Hg； 7.36±0.19 mm Hg vs. 7.53±0.28 mm Hg；P＜0.01），EOA大于雙層縫合組(1.87±0.06 cm2 vs. 1.76±0.08 cm2 ，2.26±0.07 cm2 vs. 2.16±0.05 cm2 ；P＜0.01)；其余測(cè)試條件下兩組指標(biāo)的測(cè)試結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 新型改良單層縫合無(wú)支架豬主動(dòng)脈瓣具有天然的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出良好的血流動(dòng)力學(xué)特性，改進(jìn)后的單層縫合植入方法，縮短了植入時(shí)間，體外脈動(dòng)流測(cè)試顯示其平均跨瓣壓差、EOA、反流百分比等體外流體力學(xué)數(shù)據(jù)與雙層縫合法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)為今后的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)打下了基礎(chǔ)。
目的探討完全胸腔鏡術(shù)中放置心外膜臨時(shí)起搏導(dǎo)線(xiàn)的有效性和安全性。 方法2013年9～11月，50例有胸腔鏡心臟手術(shù)治療適應(yīng)證的心臟病患者在我院心外科行全胸腔鏡下心臟手術(shù)治療，按照放置心外膜臨時(shí)起搏導(dǎo)線(xiàn)方法將患者分為兩組：改良組，30例，男17例、女13例，年齡（45.6±15.7）歲；傳統(tǒng)組，20例，男12例、女8例，年齡（44.2±17.7）歲。比較兩組放置起搏導(dǎo)線(xiàn)時(shí)間和患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果兩組均未出現(xiàn)死亡病例，無(wú)術(shù)中出血、心臟壓塞、起搏導(dǎo)線(xiàn)引發(fā)的感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。改良組起搏導(dǎo)線(xiàn)放置時(shí)間較傳統(tǒng)組短（P＜0.001）。所有患者在中期隨訪(fǎng)期間，未發(fā)現(xiàn)中量以上心包積液、起搏導(dǎo)線(xiàn)移位等情況。 結(jié)論在完全胸腔鏡下心內(nèi)直視手術(shù)中，經(jīng)我們改良的放置心外膜臨時(shí)起搏導(dǎo)線(xiàn)放置方法簡(jiǎn)單易行，縮短了術(shù)中起搏導(dǎo)線(xiàn)的放置時(shí)間，效果良好。短期隨訪(fǎng)無(wú)不良并發(fā)癥發(fā)生，但長(zhǎng)期效果仍有待觀察。