目的 探討溫敏性殼聚糖止血膜的止血作用。方法 取成年SD大鼠50只，雌雄不限，體重190～210 g，根據(jù)使用止血材料不同隨機(jī)分為5組（n=10）。取各組大鼠制備肝創(chuàng)面出血模型后，分別采用相同大小（2.0 cm × 1.0 cm × 0.5 cm）的溫敏性殼聚糖止血膜（A組）、殼聚糖止血膜（B組）、纖維素止血棉（C組）、明膠海綿（D組）覆蓋切口，E組不作處理作為空白對(duì)照。大體觀察各組出血情況，記錄出血時(shí)間及出血量，并于4周后取各組肝臟愈合創(chuàng)面組織進(jìn)行HE染色觀察。結(jié)果 大體觀察A、B、C組止血效果較好、創(chuàng)面止血較快，D組止血效果較差、出血時(shí)間長(zhǎng)，E組創(chuàng)面不能止血。A、B、C、D組止血時(shí)間和出血量均顯著少于E組，A、B、C組均顯著少于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；A、B、C組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，與其余各組比較，A組肝細(xì)胞水腫較輕，輕度氣球樣變。結(jié)論 溫敏性殼聚糖止血膜對(duì)大鼠肝出血?jiǎng)?chuàng)面具有較好的止血作用。
目的 為提高殼聚糖（chitosan，CS）/ 羧甲基殼聚糖（carboxymethyl chitosan，CMCS）止血膜柔韌性和止血性能，制備止血膜時(shí)引入甘油和酚磺乙胺。探討甘油和酚磺乙胺對(duì)CS/CMCS 止血膜力學(xué)性能的影響，評(píng)價(jià)改性后CS/CMCS 止血膜的止血效果。 方法 將質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2% 的CS 乙酸溶液及CMCS 水溶液分別與10%、15%、20%、25%、30% 的甘油水溶液，按體積比為16 ∶ 4 ∶ 5 混合，或同時(shí)加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5% 的酚磺乙胺，采用溶液澆鑄法分別制得不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜和載藥止血膜。檢測(cè)甘油改性CS/CMCS 止血膜pH 值，測(cè)量其厚度。根據(jù)GB13022-1991 中塑料薄膜拉伸性能試驗(yàn)方法測(cè)定不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度、斷裂伸長(zhǎng)率和模量，并測(cè)量含水率。于4 只新西蘭兔耳背分別制備大小為1 cm × 1 cm 的20 個(gè)靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面和5 個(gè)動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面，分別將甘油含量為15% 和25% 的甘油改性CS/CMCS 止血膜（A 組及B 組），以及相同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 載藥止血膜（C 組及D 組）覆蓋靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面（n=5），觀察止血時(shí)間及失血量；選擇止血性能最佳的止血膜覆蓋動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面并觀察止血效果。 結(jié)果 甘油改性CS/CMCS 止血膜呈淺黃色，pH 值為3 ～ 4，厚度為30 ～ 50 μm。隨甘油含量增加，甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度和模量下降，與甘油含量為10%時(shí)比較，甘油含量≥ 15%時(shí)分別下降了7.6%～ 60.2%和97% ～ 99%，但斷裂伸長(zhǎng)率和含水率分別增加5.7 ～ 11.6 倍和13% ～ 125%。大體觀察見(jiàn)止血膜接觸血液后即迅速黏附其上，并吸收血液中水分；止血膜即刻皺起，呈波浪狀。A、B、C、D 組處理靜脈創(chuàng)面止血時(shí)間分別為（70 ± 3）、（120 ±10）、（52 ± 4）及（63 ± 3）s，失血量為（117.2 ± 10.8）、（121.2 ± 8.3）、（98.8 ± 5.5）及（90.3 ± 7.1）mg。A、B 組止血時(shí)間及失血量與C、D 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。取C 組止血膜處理兔耳背動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面，出血時(shí)間和失血量分別為（123 ± 10）s 和（453.3 ± 30.0）mg。 結(jié)論 甘油和酚磺乙胺復(fù)合改性增加了CS/CMCS 止血膜的柔韌性，縮短了出血時(shí)間。
目的 對(duì)醫(yī)用型可吸收止血材料（medical absorbable haemostatic material，MAHM）在骨科手術(shù)中止血的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為臨床止血方案提供參考。方法廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于MAHM應(yīng)用于骨科術(shù)中止血的研究文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行歸納、總結(jié)。結(jié)果 MAHM根據(jù)生物相容性可分為氧化纖維素/氧化再生纖維素類材料、殼聚糖及其衍生物類材料、淀粉類材料、膠原蛋白及明膠類材料和纖維蛋白膠類材料等，用于骨科術(shù)中止血均能有效減少失血量。每種止血材料具有不同的凝血機(jī)制和適用人群，氧化纖維素/氧化再生纖維素、殼聚糖及其衍生物、淀粉類止血材料主要通過(guò)刺激血管收縮和聚集血液細(xì)胞物理作用止血，適用于凝血功能異常人群。膠原蛋白及明膠、纖維蛋白膠類止血材料主要通過(guò)影響人體生理凝血機(jī)制止血，適用于凝血功能正常人群。 結(jié)論合理選用MAHM能有效減少圍術(shù)期失血量及降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但目前單一類型止血材料尚不能滿足臨床需求，需研發(fā)止血效率更高的復(fù)合止血材料。