目的 總結(jié)嚴重犬咬傷三級暴露傷口感染的處置及護理經(jīng)驗。 方法 對2010年1月－2012年10月收治的30例下肢嚴重犬咬傷三級暴露患者，及時采用流動清水沖洗，局部麻醉，復方黃柏液紗條換藥等處置方法，并對患者及家屬進行心理疏導和飲食指導，使患者的犬傷得到有效控制和治療。 結(jié)果 30 例患者無狂犬病發(fā)生， 25例傷口Ⅰ期愈合， 5例傷口延緩Ⅱ期愈合，雙下肢活動自如，患者及家屬滿意。 結(jié)論 正確處理傷口和規(guī)范全程疫苗接種及精心護理是控制傷口感染，減輕患者疼痛，促進傷口最佳愈合、預(yù)防人狂犬病發(fā)生的重要因素。
目的:分析犬傷暴露后到我院犬傷門診就診病例的流行病學相關(guān)因素,為制定狂犬病的防治策略提供科學依據(jù)。方法:采用描述性統(tǒng)計方法根據(jù)犬傷門診記錄,對就診患者的年齡、性別、發(fā)病時間、暴露級別、傷口處理、疫苗接種和犬傷Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接種及傷人犬只情況等相關(guān)因素進行統(tǒng)計。結(jié)果:2008年我院犬傷門診共接診2 589例,咬傷人犬只的接種率為46.26 %。就診病例的年齡有兩個高峰,分別是0～10歲組和21～30歲組。就診時間除1～2月和11～12月病例較少外,全年各月份均在198～342人之間。犬傷暴露后,只有2.16 %病例及時、正確地處理了傷口。100%的犬傷暴露者進行了狂犬疫苗的注射。犬傷Ⅲ度暴露中,狂犬免疫球蛋白的使用僅為28.4%。結(jié)論:加強犬類動物的管理,對家犬實行免疫,加強對低年齡組兒童的保護。做好狂犬病的防治和知識的宣傳工作,合理設(shè)置犬傷醫(yī)學門診。加大政府投入力度提供全程、免費接種服務(wù)。
目的系統(tǒng)評價中國地區(qū)狂犬病暴露后的普通人群全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)的抗體陽轉(zhuǎn)率情況，為狂犬病疫苗接種程序和政策的調(diào)整提供參考。 方法計算機檢索WanFang Data、VIP、CNKI、PubMed和EMbase數(shù)據(jù)庫，搜集普通人群暴露后接種狂犬病疫苗的相關(guān)研究，檢索時間均為建庫至2015年5月。由兩名評價者獨立進行文獻篩選、資料提取，并評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用R軟件（R3.2.1）進行Meta分析。 結(jié)果共納入33個研究?？偪贵w陽轉(zhuǎn)率的合并值為93.99%［95% CI（92.02%，95.70%）］；男性抗體陽轉(zhuǎn)率為93.73%［95% CI（91.65%，95.54%）］，女性抗體陽轉(zhuǎn)率為94.33%［95% CI（92.35%，96.04%）］，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。地鼠腎細胞疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率為89.94%［95% CI（86.09%，93.22%）］，Vero細胞疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率為96.65%［95% CI（94.99%，98.00%）］，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同年份狂犬病疫苗抗體陽轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨著傷者年齡的增加，狂犬病疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率具有降低的趨勢。 結(jié)論Vero細胞狂犬病疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率高于地鼠腎細胞狂犬病疫苗；年齡越大的人群接種狂犬病疫苗后抗體的陽轉(zhuǎn)率越低。建議在接種狂犬病疫苗時優(yōu)先考慮使用Vero細胞狂犬病疫苗，對老年人群應(yīng)在完成全程免疫的基礎(chǔ)上實施加強免疫。