目的探討食管、賁門癌切除后不同部位的食管胃吻合對殘余食管和胸腔胃運動功能的影響。方法按手術(shù)中食管胃吻合部位不同，將39例食管、賁門癌患者分為兩組，弓上吻合組：21例，為食管中段癌患者行食管胃主動脈弓上吻合；弓下吻合組：18例，為食管下段癌及賁門癌患者，行食管胃主動脈弓下吻合。對照組：為6例無胃食管反流癥狀的健康人。3組均行食管測壓、上消化道X線鋇餐造影檢查，觀察殘余食管和胸腔胃運動功能。結(jié)果兩吻合組部分患者均存在吻合口高壓區(qū)，殘余食管靜息壓均明顯高于對照組（P〈0．05），并與胸腔胃內(nèi)靜息壓無明顯差別（P〉o．05）；兩吻合組殘余食管和胸腔胃內(nèi)靜息壓比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉o．05）。弓上吻合組殘余食管蠕動性收縮幅度及原發(fā)蠕動次數(shù)均明顯低于或少于對照組，殘余食管原發(fā)蠕動次數(shù)明顯少于弓下吻合組（P〈o．05）。術(shù)后3個月上消化道X線鋇餐造影顯示，兩吻合組患者胸腔胃底、胃體部均無蠕動性收縮，蠕動收縮自胃竇部向幽門運動，速度緩慢，胃內(nèi)鋇劑排空緩慢；術(shù)后1年兩吻合組胃竇部蠕動收縮均有明顯恢復(fù)。結(jié)論食管、賁門癌患者術(shù)后食管胃吻合口無抗反流作用，食管胃吻合位置越高殘余食管蠕動功能越差，但不影響殘余食管和胸腔胃內(nèi)靜息壓。食管、賁門癌術(shù)后胸腔胃運動功能減弱，隨著時間的延長逐漸恢復(fù)，但很難達到正常水平。
目的通過對食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）術(shù)后長期生存和短期生存患者臨床病理特征的多因素分析，探討影響食管鱗癌患者預(yù)后的危險因素。方法隨機選取臨床資料和隨訪資料完整的食管鱗癌手術(shù)患者126例，根據(jù)隨訪結(jié)果，將其分為長期生存組（≥5年，48例）和短期生存組（≤1年，78例），應(yīng)用二項分類logistic回歸對兩組患者的臨床病理特征進行多因素分析。結(jié)果單因素分析結(jié)果兩組在腫瘤長度、腫瘤浸潤深度、腫瘤病理分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01），而在患者年齡、性別、腫瘤位置和食管殘端鱗癌檢查結(jié)果的陰陽性方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。多因素分析顯示腫瘤病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤深度和腫瘤長度與食管鱗癌患者預(yù)后有關(guān)（Plt;0.05），它們的危險系數(shù)分別為2．943，2.641，2.126和1.728。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)腫瘤長度與腫瘤浸潤深度呈正相關(guān)（r=0.488，Plt;0.001），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤浸潤深度和腫瘤病理分級均呈正相關(guān)（r=0.216，P=0.014；r=0.238，P=0.007）?；颊吣挲g、性別、腫瘤部位和食管殘端癌殘留陰陽性與食管鱗癌患者預(yù)后無關(guān)（Pgt;O.05）。結(jié)論食管鱗癌患者預(yù)后的主要影響因素為腫瘤病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤深度和腫瘤長度；腫瘤病理分級為強危險因素，腫瘤長度為低危險因素；患者年齡、性別、腫瘤位置和食管殘端癌殘留陰陽性為非危險因素。