目的 對(duì)比分析電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）與開胸手術(shù)治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸的療效，以提高近、遠(yuǎn)期治療效果。 方法 將124例復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸患者按手術(shù)方式不同分為兩組，VATS組（n=73）：采用VATS治療；對(duì)照組（n=51）:采用常規(guī)開胸手術(shù)。比較兩種術(shù)式的復(fù)發(fā)率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后胸痛等。 結(jié)果 兩組均無(wú)手術(shù)死亡。VATS組患者手術(shù)成功率為97.26%（71/73），其中 1例因胸腔嚴(yán)重粘連，1例因術(shù)中出血轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。VATS組復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（8.22% vs.5.88%；χ2=0.034，Pgt;0.05）；VATS組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短（41.13±12.60 min vs. 88.09±41.13 min； 5.96±1.21 d vs. 8.25±1.48 d，u=13.30，9.16；Plt;0.05）；慢性切口疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組（2.74% vs.15.69%;χ2=4.93，Plt;0.05）。所有患者均得到隨訪，隨訪時(shí)間12~54個(gè)月。VATS組術(shù)后5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)6例,行開胸手術(shù)治療4例，VATS 2例;對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)3例,經(jīng)再次手術(shù)治療治愈。 結(jié)論 VATS治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率與開胸手術(shù)相近，但住院時(shí)間短、美觀、微創(chuàng)，近、遠(yuǎn)期療效均較好。
目的 探討常溫體外循環(huán)對(duì)全身炎性反應(yīng)和肺損傷的影響. 方法 將30例心瓣膜手術(shù)患者隨機(jī)分為低溫組和常溫組,每組15例.測(cè)定兩組補(bǔ)體、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核白細(xì)胞跨肺差值、血漿中脂質(zhì)過氧化物(LPO)和髓過氧化物酶(MPO)水平.對(duì)9例患者進(jìn)行了肺組織學(xué)檢查. 結(jié)果 在體外循環(huán)中、結(jié)束后,兩組補(bǔ)體明顯減少,但組間比較差別無(wú)顯著性意義.主動(dòng)脈開放后兩組多形核白細(xì)胞跨肺差值增大,但組間比較差別無(wú)顯著性意義.主動(dòng)脈開放后兩組LPO和MPO明顯增高,但組間比較差別無(wú)顯著性意義.肺組織形態(tài)學(xué)檢查,低溫組線粒體出現(xiàn)腫脹,常溫組線粒體變形,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)斷裂. 結(jié)論 在低溫和常溫體外循環(huán)中,炎性反應(yīng)相似,但肺組織形態(tài)學(xué)表明常溫組肺損傷明顯,提示常溫體外循環(huán)可能不利于肺保護(hù).
目的 探討心瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期甲狀腺激素的變化及其與病情程度的關(guān)系。方法 采用放射免疫分析法連續(xù)測(cè)定30例低溫體外循環(huán)下心瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期甲狀腺激素，并觀察其動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果 兩組患者三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離T3(FT3)從轉(zhuǎn)流前至術(shù)后72小時(shí)呈下降趨勢(shì)，各時(shí)間點(diǎn)均明顯低于術(shù)前；反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)均增高，術(shù)后72小時(shí)仍未恢復(fù)至術(shù)前水平(P＜0.05)。兩組患者四碘甲狀腺原氨酸(T4)、游離T4(FT4)、促甲狀腺素(TSH)濃度均在生理范圍內(nèi)變化。結(jié)論 心瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期均表現(xiàn)為低T3綜合征，且T3降低與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。臨床上通過監(jiān)測(cè)其血清T3和FT3水平可作為了解病情及預(yù)后的客觀指標(biāo)。