目的探討視頻眼震圖檢查中溫度試驗(yàn)的合理路徑。 方法對西安市中心醫(yī)院263例接受視頻眼震圖檢查的患者進(jìn)行回顧性分析。以溫度試驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)，分別計(jì)算并比較單溫試驗(yàn)的靈敏度、假陰性率、特異度、假陽性率。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件。 結(jié)果全部受檢者中單熱試驗(yàn)的靈敏度為81.7%，較單冷試驗(yàn)高；而假陰性率為18.3%，較單冷試驗(yàn)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在伴有自發(fā)性眼震患者中，單熱試驗(yàn)的靈敏度為90.8%，最高；而假陰性率為9.2%，最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論溫度試驗(yàn)的合理路徑可為按熱刺激患側(cè)、熱刺激健側(cè)、冷刺激患側(cè)、冷刺激健側(cè)的順序進(jìn)行冷熱水（氣）的灌注；若患者不能耐受，可以單熱試驗(yàn)的結(jié)果作為參考。
目的觀察不同程度的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄對患者眼部缺血表現(xiàn)及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）和眼動(dòng)脈（OA）的血流動(dòng)力學(xué)影響。 方法前瞻性研究。經(jīng)彩色多普勒血流顯像（CDFI）及數(shù)字減影血管造影檢查確診為頸動(dòng)脈狹窄的60例患者納入研究。同時(shí)納入經(jīng)CDFI檢查明確頸動(dòng)脈正常的30例健康者作為對照組。根據(jù)不同的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度將患者分為狹窄率≥60%組及狹窄率＜60%組，每組各30例。所有患者行全面眼科檢查，確定其是否伴有眼部缺血表現(xiàn)；對比分析兩組患者眼部癥狀及體征的發(fā)生率。3組受檢者均行CDFI檢查，觀察其CRA、OA的血流頻譜形態(tài)；測量CRA、OA的收縮期血流峰值速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、血管內(nèi)徑（BVD）及阻力指數(shù)（RI）。 結(jié)果狹窄率≥60%組30例患者中，有眼部癥狀24例，占80.0%；有眼部體征9例，占30.0%。狹窄率＜60%組30例患者中，有眼部癥狀9例, 占30.0%；有眼部體征3例，占10.0%。CDFI檢查發(fā)現(xiàn)，狹窄率≥60%組患者CRA呈饅頭樣波形改變；OA三峰雙切跡峰行消失，變?yōu)閱畏?。狹窄率＜60%組患者的CRA及OA血流頻譜形態(tài)為三峰雙切跡，與對照組類似。與對照組比較，狹窄率≥60%組患者CRA的PSV、EDV均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.255、4.949，P=0.007、0.005）；BVD、RI均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.457、0.213，P=0.572、0.885）。與對照組比較，狹窄率＜60%組患者CRA的PSV、EDV、BVD、RI均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.755、0.254、0.356、0.105，P=0.072、0.825、0.751、0.955）。與狹窄率＜60%組比較，狹窄率≥60%組患者CRA的PSV、EDV均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.457、4.558，P=0.010、0.009）；BVD、RI均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.387、0.253，P=0.662、0.804）。3組患者OA的PSV、EDV、BVD、RI比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論頸動(dòng)脈狹窄率≥60%的患者有更高的眼部缺血表現(xiàn)發(fā)生率，其CRA的PSV、EDV明顯降低，OA的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無明顯變化。頸動(dòng)脈狹窄率＜60%患者CRA、OA的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均無明顯變化。
目的探討吲哚氰綠（ICG）聯(lián)合亞甲藍(lán)與核素聯(lián)合亞甲藍(lán)在新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）中的效果差異。方法回顧性收集 2017 年 6 月到 2019 年 2 月期間于青島大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺病診療中心完成新輔助化療后行 SLNB 并同時(shí)行腋窩淋巴結(jié)清掃（ALND）的乳腺癌患者 77 例，其中通過 ICG+亞甲藍(lán)示蹤行 SLNB 的乳腺癌患者 46 例（ICG+亞甲藍(lán)組），通過核素+亞甲藍(lán)示蹤行 SLNB 的乳腺癌患者 31 例（核素+亞甲藍(lán)組）。比較 2 組患者的示蹤效果。結(jié)果77 例患者中至少檢出 1 枚前哨淋巴結(jié)（SLN）者 73 例，SLN 檢出率為 94.80%，其中 ICG+亞甲藍(lán)組 43 例，核素+亞甲藍(lán)組 30 例。ICG+亞甲藍(lán)組患者的 NAC 后前哨淋巴結(jié)檢出率為 93.48%（43/46），平均檢出 SLN 2.32 枚/例，靈敏度為 82.61%（19/23），假陰性率為 17.39%（4/23），準(zhǔn)確率為 90.70%（39/43）。核素+亞甲藍(lán)組的 SLN 檢出率為 96.77%（30/31），平均檢出 SLN 2.6 枚/例，靈敏度為 83.33%（10/12），假陰性率為 16.67%（2/12），準(zhǔn)確率為 93.33%（28/30）。2 組的 SLN 檢出率、檢出數(shù)目、靈敏度、假陰性率及準(zhǔn)確率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論ICG 聯(lián)合亞甲藍(lán)與核素聯(lián)合亞甲藍(lán)在新輔助化療后的乳腺癌 SLNB 中具有相似的 SLN 檢出率、SLN 檢出數(shù)目、靈敏度、準(zhǔn)確率及假陰性率，可以推廣實(shí)施。
目的通過影像學(xué)及組織學(xué)觀察，評價(jià)內(nèi)固定對帶蒂筋膜瓣穩(wěn)定性影響及其促超臨界骨缺損（exceed critical size defect，ECSD）成骨作用，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法取32只4～5月齡新西蘭大白兔右側(cè)尺骨制備長1 cm的骨-骨膜ECSD模型，隨機(jī)分為A、B組，每組16只。A組將自體紅骨髓（autologous red bone marrow，ARBM）接種于含BMP的骨誘導(dǎo)活性材料上制備組織工程骨，植入骨缺損區(qū)，在鄰近骨缺損區(qū)制備一帶蒂深筋膜瓣將其包裹作為對照組；B組在A組基礎(chǔ)上行微型鈦板內(nèi)固定作為實(shí)驗(yàn)組。術(shù)后2、4、6、8周分別行X線片檢查、大體觀察及組織學(xué)觀察，并對植入的組織工程骨骨再生修復(fù)情況行影像學(xué)4分評分法和組織學(xué)修復(fù)區(qū)內(nèi)骨形態(tài)計(jì)量分析。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。X線片示，從組織工程骨的骨紋理、骨斷端間隙、材料吸收降解的影像學(xué)變化，以及新骨再生、骨干結(jié)構(gòu)形成、髓腔再通方面，B組均優(yōu)于A組；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)B組X線片評分均大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。大體及組織學(xué)觀察示，從筋膜瓣的穩(wěn)定性、組織工程骨吸收替代速度、外骨痂形成、新生軟骨細(xì)胞與成熟骨細(xì)胞數(shù)量和分布，以及新生骨小梁構(gòu)建、成熟板層骨形成和骨髓腔相通等成骨現(xiàn)象，B組均優(yōu)于A組；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)B組新生骨小梁面積占修復(fù)區(qū)面積比值均大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論加強(qiáng)內(nèi)固定后膜結(jié)構(gòu)及骨缺損區(qū)的穩(wěn)定性均提高，與單純帶蒂筋膜瓣促ECSD成骨作用相比，具有加快組織工程骨再生新骨速度、縮短骨缺損修復(fù)時(shí)間、提高成骨質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)。
目的探討磁共振成像（MRI）聯(lián)合超聲（US）檢查在評估乳腺癌新輔助化療（NAC）后完全病理緩解（pCR）中的臨床價(jià)值。方法回顧性收集 2016 年 12 月至 2019 年 12 月期間在青島大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺病診療中心完成了 NAC 后手術(shù)切除且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性浸潤性乳腺癌患者的 MRI 和 MRI 聯(lián)合 US 檢查評估 NAC 療效的影像學(xué)資料。將單獨(dú)使用 MRI 評估和 MRI 聯(lián)合 US 評估結(jié)果分為影像學(xué)完全緩解（rCR）和影像學(xué)非完全緩解（non-rCR）。以術(shù)后病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較 rCR 和 non-rCR 患者的 pCR 率并計(jì)算單獨(dú) MRI 和 MRI 聯(lián)合 US 預(yù)測 pCR 的敏感度、特異度和陽性預(yù)測值（PPV），并進(jìn)一步分析其對 4 種亞型乳腺癌 pCR 的評估價(jià)值。結(jié)果① 按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入 146 例符合標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性浸潤性乳腺癌患者，其中 HR+/HER2+亞型 34 例、HR+/HER2–亞型 63 例、HR–/HER2+亞型 23 例、HR–/HER2–亞型 26 例。② NAC 后經(jīng)術(shù)后病理檢測結(jié)果顯示 pCR 者共 36 例，其中在 HR+/HER2+亞型中 9 例（26.5%）、在 HR+/HER2–亞型中 10 例（15.9%）、在 HR–/HER2+亞型中 8 例（34.8%）、在 HR–/HER2–亞型中 9 例（34.6%）。③ NAC 后，單獨(dú) MRI 評估 rCR 28 例中有 22 例（78.6%）術(shù)后達(dá)到 pCR，MRI 聯(lián)合 US 評估 rCR 21 例患者中有 17 例（81.0%）術(shù)后達(dá)到 pCR，單獨(dú) MRI 和 MRI 聯(lián)合 US 評估 pCR 的 PPV 值分別為 78.6% 和 81.0%。④ 無論是單獨(dú) MRI 還是 MRI 聯(lián)合 US 預(yù)測 NAC 后 pCR 的 PPV 值在 HR–/HER2–亞型乳腺癌患者均為最大（分別為 85.7% 和 100%），在 HR+/HER2–中均為最?。ǚ謩e為 71.4% 和 60.0%）。結(jié)論對于整體原發(fā)性浸潤性乳腺癌患者而言，NAC 后療效評估采用 MRI 聯(lián)合 US 優(yōu)于單獨(dú) MRI，且在不同亞型乳腺癌患者中除了 HR+/HER2–亞型，仍是 MRI 聯(lián)合 US 較單獨(dú) MRI 能更有效地預(yù)測 NAC 后療效。
目的總結(jié)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床療效及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。方法回顧性分析 2014 年 9 月至 2018 年 9 月期間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部普外科收治的 48 例行腹腔鏡闌尾切除的急性穿孔性闌尾炎患者的臨床資料。收集患者的術(shù)前資料、手術(shù)資料和術(shù)后相關(guān)資料，分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床療效。結(jié)果48 例患者中，有 2 例因腔鏡下縫合困難中轉(zhuǎn)開腹（4.2%），46 例順利完成腹腔鏡手術(shù)（95.8%）；手術(shù)時(shí)間（70±21）min，術(shù)中出血量（28±15）mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（33±15）h；術(shù)后腹腔引流管前 2 d 的引流量較多，拔管時(shí)間為術(shù)后 3～5 d，平均 4 d；出院時(shí)間為術(shù)后 3～10 d，平均 5 d。術(shù)后第 1 天所有患者均有發(fā)熱，體溫較術(shù)前高，3 d 后體溫逐漸正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也表現(xiàn)為同樣的趨勢。術(shù)后 15 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中 10 例切口感染，4 例腹腔感染，1 例腸梗阻，通過保守治療，所有患者均好轉(zhuǎn)出院，無再次手術(shù)患者。術(shù)后 48 例患者的隨訪時(shí)間為 3～6 個(gè)月，均未出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎是安全可行的，值得推廣。
目的 探討3次胃塑形技術(shù)在腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2021年1–12月期間成都市第三人民醫(yī)院普外科肥胖與代謝性疾病中心采用3次胃塑形技術(shù)行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)患者的臨床資料，記錄手術(shù)時(shí)間和術(shù)后30 d內(nèi)惡心/嘔吐、胃漏、出血、梗阻/扭轉(zhuǎn)等短期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 共收集966例患者，其中男294例，女672例；年齡16～65 歲、（32.8±8.6）歲；身體質(zhì)量指數(shù)27.5～47.2kg/m2、（34.2±3.5）kg/m2。手術(shù)均順利完成，無中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)時(shí)間為45～170 min、（100.2+33.4）min。術(shù)后出現(xiàn)惡心/嘔吐484例（50.10%），出血2例（0.21%，腹腔內(nèi)出血1例、胃腔內(nèi)出血1例），胃漏1例（0.10%，B級漏），無圍手術(shù)期死亡病例。住院時(shí)間4～24 d、（7.55±2.47）d。術(shù)后隨訪30 d內(nèi)因惡心/嘔吐再次入院患者2例（0.21%），經(jīng)內(nèi)科保守治療后緩解出院。 結(jié)論 采用3次胃塑形技術(shù)的袖狀胃切除術(shù)更符合生理，安全性較好，適宜推廣。
目的探討保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)的手術(shù)適應(yīng)證、捆綁式胰腸吻合術(shù)的特點(diǎn)及胃排空障礙的治療。方法12例均行PPPD，消化道重建按Child法，胰腸吻合均采用捆綁式胰腸吻合。結(jié)果除1例術(shù)后第21天并發(fā)切口裂開、肺栓塞死亡外，其余11例均順利出院，平均住院時(shí)間24 d，隨訪1年，1例術(shù)后8個(gè)月死亡，余均健在。結(jié)論P(yáng)PPD是治療胰頭癌及壺腹周圍癌的一種具有廣闊應(yīng)用前景的術(shù)式，捆綁式胰腸吻合有望作為胰腸吻合的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。