目的 以Meta分析的方法定量評(píng)估HER-2/neu基因擴(kuò)增/或表達(dá)增強(qiáng)狀態(tài)與上皮性卵巢癌患者手術(shù)后的中位生存期和5年生存率的關(guān)聯(lián)性。方法 檢索、篩選1989年以來(lái)所有論述HER-2/neu狀態(tài)與患者預(yù)后關(guān)系的中、英文回顧性研究文獻(xiàn)。在Ludwig中心符號(hào)軼（Centered signed rank）和DerSimonian-Laird等方法基礎(chǔ)上對(duì)各研究提供的生存數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入25篇文獻(xiàn)，3 251例患者。HER-2/neu表達(dá)率為27.1%［95%CI（0，54.8%）］，與病理分期、分型和分級(jí)無(wú)關(guān)。HER-2/neu陽(yáng)性者中位生存期平均減少0.65年，5年生存率下降［HR=1.22，95%CI（1.09，1.36）］。亞組分析顯示，HER-2/neu蛋白表達(dá)與預(yù)后關(guān)系最明確，強(qiáng)陽(yáng)性者5年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，且對(duì)鉑類化療藥物的反應(yīng)性減低。結(jié)論 在婦科腫瘤臨床中，將HER-2/neu作為常規(guī)的病理指標(biāo)使用，有助于進(jìn)行合理的預(yù)后評(píng)估，并制定個(gè)體化化療方案。
目的 評(píng)估非小細(xì)胞肺癌患者中癌癥相關(guān)性乏力的發(fā)生情況及其與患者臨床病理特征和生存期之間的相互關(guān)系。 方法 應(yīng)用簡(jiǎn)明疲勞量表中文版評(píng)估2008年12月－2009年12月間收治的72例初治肺癌患者，入組患者均完成根治性手術(shù)及術(shù)后生存隨訪。 結(jié)果 72例早期非小細(xì)胞肺癌患者中，無(wú)乏力9例（12.5%），輕度乏力48例（66.7%），中度乏力15例（20.8%），重度乏力0例（0%），乏力總體發(fā)生率為87.5%。乏力指數(shù)與患者的年齡、性別、吸煙史均無(wú)相關(guān)性，與患者的體力狀況評(píng)分（ECOG PS）、TNM分期呈正相關(guān)，與中位生存期呈負(fù)相關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 癌癥相關(guān)性乏力作為非小細(xì)胞肺癌患者中普遍存在的一種癥狀，不僅能夠反映患者當(dāng)時(shí)的主觀感受和生活狀況，還可能是判斷患者術(shù)后病理分期及最終總生存期的預(yù)測(cè)因素。
目的 探討血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及受體Flt-1蛋白表達(dá)與卵巢惡性腫瘤臨床病理和預(yù)后的關(guān)系。 方法 2000年1月-2004年6月，以SABC免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)48例卵巢惡性腫瘤組織中VEGF及其受體Flt-1蛋白的表達(dá)。 結(jié)果 VEGF和Flt-1蛋白表達(dá)與卵巢惡性腫瘤的病理學(xué)類型、分化級(jí)別及臨床分期無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者VEGF和Flt-1蛋白的表達(dá)陽(yáng)性率均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（P＜0.05）。 VEGF 和Flt-1共同表達(dá)者平均總生存期為27.88個(gè)月，明顯短于沒有共同表達(dá)者的36.04個(gè)月（95%CI 為33.42～38.65，P=0.022 3）。 結(jié)論 VEGF和Flt-1蛋白表達(dá)與卵巢惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，可作為預(yù)測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)移及預(yù)后的指標(biāo)。
目的 探討直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)的臨床療效及影響療效的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2003年1月至2011年1月期間我科收治的直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)患者56例的臨床病理及部分隨訪資料，采用χ2檢驗(yàn)分析術(shù)后不同復(fù)發(fā)時(shí)間和首次不同手術(shù)方式的再次手術(shù)完整切除率，利用log-rank方法對(duì)2種再次手術(shù)方式（Dixon和Miles手術(shù)）進(jìn)行生存分析。結(jié)果?、僦蹦c癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯多于首次手術(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②直腸癌根治術(shù)后5年以后局部復(fù)發(fā)者的完整切除率明顯高于直腸癌根治術(shù)后2年以內(nèi)局部復(fù)發(fā)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。③直腸癌首次術(shù)式為Dixon術(shù)者的局部復(fù)發(fā)病灶的完整切除率明顯高于首次術(shù)式為Miles術(shù)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者再次手術(shù)為Dixon術(shù)者的中位生存時(shí)間、2年存活率及5年存活率均明顯長(zhǎng)于或高于再次手術(shù)為Miles術(shù)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌首次手術(shù)方式不同及術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間不同，可影響術(shù)后局部復(fù)發(fā)病灶再次完整切除的幾率，再次手術(shù)可作為直腸癌局部復(fù)發(fā)一種有效可行的治療方式。
目的 探討結(jié)腸癌患者術(shù)后3年生存情況的影響因素。方法 回顧2006年1月至2007年12月期間筆者所在科室收治的確診為結(jié)腸癌且隨訪資料完整的169例患者臨床資料，從術(shù)前CEA水平、腫瘤病理分型、分化程度和體質(zhì)指數(shù)（BMI）方面分析影響結(jié)腸癌預(yù)后的因素。結(jié)果 術(shù)前CEA水平、腫瘤分化程度及BMI對(duì)術(shù)后3年生存期的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)前CEA水平對(duì)術(shù)后3年生存率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)前CEA水平、病理分型、分化程度對(duì)術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前CEA水平是結(jié)腸癌預(yù)后的高危因素。
目的 分析125I 放射性粒子組織間永久植入治療胰腺癌的效果。 方法 回顧分析采用膽腸Roux-en-Y吻合旁路手術(shù)加125I 放射性粒子組織間永久植入治療的10例進(jìn)展期胰腺癌患者的臨床資料。結(jié)果 術(shù)后4個(gè)月內(nèi)CT觀察9例胰腺腫瘤顯著縮小，患者腹痛、腰背部疼痛癥狀均有不同程度地緩解或消失，平均生存期為(12.7±7.80)個(gè)月，超過(guò)進(jìn)展期胰腺癌平均6～10個(gè)月的生存期。結(jié)論 該治療方法可以顯著提高進(jìn)展期胰腺癌患者的生存和生活質(zhì)量。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)一線應(yīng)用沙利度胺對(duì)骨髓瘤患者復(fù)發(fā)后生存率的影響。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2007年第1期）和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集沙利度胺一線治療多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限從2006年至2011年。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入16個(gè)RCT，包括6097例患者。Meta分析結(jié)果顯示：早期應(yīng)用沙利度胺組患者復(fù)發(fā)后1年生存率明顯低于常規(guī)化療組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［HR=1.25，95%CI（1.09，1.42），P=0.001］。進(jìn)一步的亞組分析結(jié)果顯示：與常規(guī)化療組相比，移植后應(yīng)用沙利度胺維持治療對(duì)復(fù)發(fā)后生存率無(wú)影響［HR=0.90，95%CI（0.57，1.41），P=0.64］，移植前應(yīng)用沙利度胺誘導(dǎo)治療［HR=1.21，95%CI（1.01，1.45），P=0.04］及移植前誘導(dǎo)治療+移植后維持治療［HR=1.41，95%CI（1.13，1.76），P=0.002］會(huì)降低患者復(fù)發(fā)后生存率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論目前臨床證據(jù)表明，移植后應(yīng)用沙利度胺維持治療策略為一種較佳的治療方案，患者復(fù)發(fā)后生存率未見明顯降低，無(wú)病生存率及總生存率明顯提高。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的探究序貫使用他莫昔芬和第三代芳香化酶抑制劑與單獨(dú)使用他莫昔芬或第三代芳香化酶抑制劑對(duì)絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 The Cochrane Library（2016 年 10 期）、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集他莫昔芬與芳香化酶抑制劑序貫治療方案對(duì)比單藥治療方案治療絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至 2016 年 10 月。由 2 位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 9 個(gè) RCT，包含 22 005 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：序貫治療組的總生存期[HR=0.71，95%CI（0.52，0.98），P=0.04]和無(wú)復(fù)發(fā)生存期[HR=0.60，95%CI（0.46，0.79），P=0.000 3]明顯優(yōu)于他莫昔芬單藥治療組。序貫治療組與芳香化酶抑制劑單藥組在總生存期和無(wú)病生存期方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在安全性方面，與他莫昔芬單藥組相比，序貫治療組降低了子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率[OR=0.22，95%CI（0.11，0.45），P<0.000 01]、死亡率[OR=0.74，95%CI（0.66，0.84），P<0.000 01]和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[OR=0.79，95%CI（0.68，0.91），P=0.001]，但增加了骨折發(fā)生率[OR=1.31，95%CI（1.13，1.51），P=0.000 3]。結(jié)論序貫使用他莫昔芬與第三代芳香化酶抑制劑對(duì)比他莫西芬單藥治療絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者具有較好療效和安全性，但序貫治療方案對(duì)比芳香化酶抑制劑單藥方案在生存獲益上并無(wú)優(yōu)勢(shì)。
目的 分析 Podoplanin 蛋白在食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）患者中的表達(dá)情況，探尋其與食管鱗癌患者脈管內(nèi)出現(xiàn)瘤栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化及預(yù)后之間的關(guān)系，為減少食管鱗癌患者腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)無(wú)病生存時(shí)間及總生存時(shí)間提供臨床證據(jù)。 方法 回顧性分析 2010 年 6 月至 2012 年 6 月我院胸外科經(jīng)胃鏡確診為食管鱗癌并接受手術(shù)治療、完成隨訪 70 例患者的臨床資料，其中男 39 例、女 31 例，平均年齡 63.6 歲。脈管瘤栓陽(yáng)性 35 例，脈管瘤栓陰性 35 例。查看術(shù)后病理標(biāo)本，并切取納入該研究患者的正常食管組織（即距腫瘤邊緣>5 cm 的食管組織）作為對(duì)照。 結(jié)果 Podoplanin 在正常食管組織中陽(yáng)性表達(dá)率為 34.2%，在腫瘤組織中陽(yáng)性表達(dá)率為 62.8%；在脈管瘤栓陽(yáng)性和陰性的食管鱗癌患者中陽(yáng)性表達(dá)率分別為 77.1%、48.6%；在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性和陰性的食管鱗癌患者腫瘤細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)性表達(dá)率分別為 71.9%、23.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腫瘤細(xì)胞內(nèi) Podoplanin 表達(dá)陰性的食管鱗癌患者平均無(wú)病生存期 15.2 個(gè)月，明顯長(zhǎng)于腫瘤細(xì)胞內(nèi) Podoplanin 表達(dá)陽(yáng)性的食管鱗癌患者（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上可將 Podoplanin 在腫瘤細(xì)胞、脈管內(nèi)的陽(yáng)性表達(dá)作為判斷食管鱗癌患者預(yù)后的重要參考指標(biāo)。
目的檢測(cè)胃癌患者空腹外周靜脈血中循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）水平并探討其與胃癌患者臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。方法選取就診于中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院 2015 年 8 月至 2016 年 12 月期間經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為胃癌且行胃癌根治術(shù)的患者 100 例（胃癌組），選取同時(shí)期就診于筆者所在醫(yī)院的胃良性病變患者 38 例作為對(duì)照（胃良性病變組）。抽取 2 組患者清晨空腹肘正中靜脈血 7 mL，24 h 內(nèi)采用免疫磁微粒陰性富集法聯(lián)合免疫熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè) CTCs，計(jì)算 CTCs 陽(yáng)性率并分析其與胃癌患者臨床病理特征（腫瘤部位、浸潤(rùn)深度、分化程度、TNM 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及有無(wú)脈管癌栓）及無(wú)進(jìn)展生存期的關(guān)系。結(jié)果胃癌組患者外周靜脈血中 CTCs 陽(yáng)性率為 89.0%（89/100），明顯高于胃良性病變組的 10.5%（4/38），2 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。胃癌患者外周靜脈血中 CTCs 水平與腫瘤浸潤(rùn)深度（P=0.017）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.038）及 TNM 分期（P=0.016）有關(guān)，而與患者性別、年齡、腫瘤部位、分化程度及有無(wú)脈管癌栓無(wú)關(guān)（P>0.050）。CTCs 對(duì)胃癌診斷的預(yù)測(cè)價(jià)值明顯優(yōu)于腫瘤標(biāo)志物 CEA、CA19-9 和 CA125（受試者操作特征曲線下面積 0.935 比 0.711、0.666、0.551）。胃癌患者中 CTCs 低表達(dá)組術(shù)后無(wú)進(jìn)展生存期明顯長(zhǎng)于高表達(dá)組（χ2=5.172，P=0.023）。結(jié)論免疫磁微粒陰性富集法聯(lián)合免疫熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè)患者空腹外周靜脈血中 CTCs水平對(duì)胃癌診斷具有較高的敏感度和診斷價(jià)值，其對(duì)指導(dǎo)臨床腫瘤分期及對(duì)胃癌患者預(yù)后的預(yù)測(cè)也有一定的價(jià)值。