①供體授精:我們發(fā)現(xiàn),在供體授精的效果方面,尚缺乏高質(zhì)量證據(jù).②胞漿內(nèi)精子注射+體外授精:1篇系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn),尚無足夠的證據(jù)說明胞漿內(nèi)精子注射+體外授精與單獨使用體外授精何者效果更好.③宮腔內(nèi)人工授精:兩篇系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn),宮腔內(nèi)人工授精較宮頸內(nèi)授精或自然性交,能明顯增加每個周期的妊娠率.④體外授精與配子輸卵管內(nèi)移植:1個RCT顯示,尚無足夠證據(jù)證明體外授精與配子輸卵管內(nèi)移植何者效果更好.
精子活力是衡量精液質(zhì)量和男性生育能力的一個重要臨床指標。精子運動所需能量來自線粒體呼吸鏈的氧化磷酸化，線粒體形態(tài)、數(shù)目、酶活性、DNA完整性及活性氧（ROS）產(chǎn)生等的改變都影響精子生理功能。線粒體自噬是一種選擇性的細胞自噬途徑，作為一種清除損傷的線粒體和過量產(chǎn)生的ROS的防御機制，確保細胞內(nèi)線粒體功能穩(wěn)定，促進應(yīng)激環(huán)境中細胞的存活。因此，推測精子細胞可能通過線粒體自噬這一特異性的選擇途徑清除異常線粒體以保護精子細胞生存并維持精子活力，自噬參與了精子的發(fā)生過程。
顯微精索靜脈曲張手術(shù)（microsurgical varicocelectomy, MVC）是目前治療精索靜脈曲張的金標準。研究表明 MVC 能夠給精索靜脈曲張合并男性不育的患者帶來一定的臨床益處。在如今的新輔助生殖時代，臨床上通常會在采用新輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology, ART）治療前通過 MVC 來改善 ART 的結(jié)局。該文總結(jié)了 MVC 聯(lián)合 ART 的療效評價以及成本效益。雖然缺乏前瞻性研究證據(jù)，但許多大型回顧性研究顯示在 ART 前行 MVC 可能改善 ART 結(jié)局，但仍需大規(guī)模、標準化的臨床試驗來進一步驗證 ART 前行 MVC 的有效性和可行性。