目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（Cochrane圖書館2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間從建庫截至2012年5月，同時(shí)手工檢索相關(guān)灰色文獻(xiàn)，查找腹腔鏡與開腹手術(shù)切除子宮治療婦科良性病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入22個(gè)RCT，共3 304例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與開腹術(shù)相比，腹腔鏡子宮切除術(shù)的住院時(shí)間［MD=–2.31，95%CI（–3.03，–1.60)，Plt;0.000 01］和術(shù)后恢復(fù)正?；顒?dòng)的時(shí)間更短［MD=–13.86，95%CI（–17.70， –10.03），Plt;0.000 01］，術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低［OR=0.72，95%CI（0.54，0.95），P=0.02］，但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高［OR=2.41，95%CI（1.21，4.82），P=0.012］且手術(shù)時(shí)間延長［MD=20.27，95%CI（3.95，36.59），P=0.03］。兩組在術(shù)中腸道損傷、血管損傷、術(shù)后瘺管形成、術(shù)后排尿功能障礙及術(shù)后陰道殘端感染等并發(fā)癥發(fā)生率方面，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病在縮短住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，且術(shù)后發(fā)熱及其他非特異性感染發(fā)生率更低，但術(shù)中泌尿系損傷發(fā)生率更高且手術(shù)時(shí)間更長。由于缺乏術(shù)后長期生活質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)的結(jié)果，期待未來更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證。
目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評(píng)價(jià)多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價(jià)值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影（MDCTU）進(jìn)行MPR、MIP以及VR重建。以金標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)照，分別采用診斷敏感性指標(biāo)及ROC曲線評(píng)價(jià)MDCTU、MPR、MIP及VR對(duì)上尿路疾病的診斷價(jià)值。結(jié)果?、?該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對(duì)上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結(jié)論 多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影常用的三維重建方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎(chǔ)；而MIP及VR立體感較強(qiáng)。由此可見，綜合應(yīng)用CTU中的三維重建方法對(duì)上尿路疾病的診斷及良惡性評(píng)估具有重要價(jià)值。
目的 回顧性調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年（≥60歲）門診患者的疾病構(gòu)成，為進(jìn)一步分析老年患者用藥提供基線數(shù)據(jù)。方法 通過四川大學(xué)華西醫(yī)院信息系統(tǒng)提取該院2011年老年門診患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要診斷進(jìn)行系統(tǒng)分類，并分析老年門診患者前三位疾病類別的單病種情況，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果 該院2011年≥60歲門診患者共895 123人次，占同期門診人次的19.65%，其中專科門診716 826人次，可按ICD-10編碼進(jìn)行分類的?？圃\斷共683 491人次，占95.35%。前12位系統(tǒng)疾病依次為腫瘤，循環(huán)，消化，影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，呼吸，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織，神經(jīng)，眼和附器，癥狀/體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見、不可歸類在他處者，精神，內(nèi)分泌，泌尿系統(tǒng)疾病，其累計(jì)構(gòu)成比為92.96%。腫瘤發(fā)病部位依次為肺和支氣管（21.98%）、食管（8.66%）、胃（8.10%）、直腸（7.37%）、前列腺（5.86%）、肝和膽管（5.55%）惡性腫瘤，累計(jì)構(gòu)成比為57.72%。循環(huán)系統(tǒng)主要疾病負(fù)擔(dān)為高血壓（39.50%）、慢性缺血性心臟?。?1.17%）和腦梗死（9.70%），累計(jì)構(gòu)成比達(dá)60.38%。消化系統(tǒng)為胃炎及十二指腸炎（24.98%）、消化系統(tǒng)其他疾病（9.26%）和肝的其他疾?。?.90%），其累計(jì)構(gòu)成比為43.13%?！?0歲門診患者總數(shù)女性略高于男性（50.67% vs. 49.33%），僅腫瘤、呼吸、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿系統(tǒng)4類系統(tǒng)疾病男性高于女性。60～69歲患者疾病構(gòu)成比占58.21%。前三位腫瘤系統(tǒng)疾病依次為消化（38.20%）、呼吸和胸腔內(nèi)器官（24.70%）、淋巴、造血和有關(guān)組織（11.97%）的惡性腫瘤，累計(jì)構(gòu)成比為74.87%。結(jié)論 該院≥60歲門診患者疾病負(fù)擔(dān)前三位依次是腫瘤、循環(huán)和消化系統(tǒng)疾病，在一定程度上反映了該院老年患者的疾病就診需求規(guī)律及趨勢(shì)，未來需深入分析患者就診例次和流向，為老年疾病的防治提供臨床證據(jù)。
目的 回顧性調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年（≥60歲）住院患者的疾病構(gòu)成，并與同期老年門診患者疾病構(gòu)成比較，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 通過四川大學(xué)華西醫(yī)院信息系統(tǒng)提取該院2011年老年住院患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要診斷進(jìn)行系統(tǒng)分類，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果?、?四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年≥60歲住院患者共47 233人次，占同期住院人次的30.35%。② 老年住院患者前10位系統(tǒng)疾病依次為：腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷、中毒和外因的某些其他后果。③ 前10位系統(tǒng)疾病中，除眼和附器疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病外，各系統(tǒng)疾病均為男性多于女性。④ 前10位系統(tǒng)疾病中，除呼吸系統(tǒng)疾病外，隨著年齡升高，各類疾病住院患者所占比例呈下降趨勢(shì)。⑤ 腫瘤占系統(tǒng)疾病病因首位，其中惡性腫瘤患者達(dá)10 467人次（91.93%）。⑥ 前3位惡性腫瘤累計(jì)構(gòu)成比達(dá)75.43%，包括消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤、淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤。⑦ 前5位消化器官惡性腫瘤累計(jì)構(gòu)成比達(dá)87.81%，包括直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、結(jié)腸惡性腫瘤。⑧ 呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤中，支氣管和肺惡性腫瘤患者占90.4%。⑨ 淋巴、造血和有關(guān)組織的前4位惡性腫瘤累計(jì)構(gòu)成比達(dá)84.45%，包括多發(fā)性骨髓瘤和惡性漿細(xì)胞腫瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指類型、髓樣白血病、彌漫性非霍奇金淋巴瘤。結(jié)論 四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年住院患者男性多于女性，年齡主要集中在60～79歲，主要系統(tǒng)疾病為腫瘤，惡性腫瘤所占比例最大，消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤及淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤最為常見。
目的 比較歷年高海拔與平原地區(qū)顱腦外傷住院患者人數(shù)變化趨勢(shì)的差異。方法 從“中華創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫”中提取2001～2007年軍隊(duì)醫(yī)院收治的地方顱腦外傷患者病案首頁信息，選取2所高海拔地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院和2所醫(yī)院級(jí)別相同的平原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院，比較高海拔與平原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院收治的地方顱腦外傷住院患者的人數(shù)變化情況。結(jié)果 高海拔地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院收治的地方顱腦外傷男性患者比例及其住院天數(shù)的中位數(shù)高于平原地區(qū)醫(yī)院，而患者年齡、漢族患者比例及手術(shù)率均低于平原地區(qū)醫(yī)院（P均lt;0.001）。7年來4所醫(yī)院累計(jì)出院顱腦外傷患者共9 141人次，年平均增長率為13.15%；高海拔地區(qū)醫(yī)院顱腦外傷出院患者年平均增長率為24.00%，而平原地區(qū)醫(yī)院顱腦外傷住院患者年平均增長率為7.09%。4大類顱腦外傷出院患者人數(shù)由多至少依次為：顱內(nèi)器官損傷、頭頸軀干開放性外傷、顱骨骨折、其他。結(jié)論 高海拔地區(qū)顱腦外傷患者在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、住院天數(shù)、手術(shù)情況等方面與平原地區(qū)存在顯著差異；且高海拔地區(qū)顱腦外傷出院患者人數(shù)增長率快于平原地區(qū)，應(yīng)引起相關(guān)部門的注意。
目的 運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法了解我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）的疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量。方法 系統(tǒng)檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、MEDLINE/PubMed、EMbase和Science Citation Index數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)我國RA疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量的觀察性研究，檢索時(shí)限為1990.1.1～2010.7.31。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用廣義倒方差模型對(duì)RA患病率進(jìn)行合并，使用RevMan 5.0軟件對(duì)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分的8個(gè)維度進(jìn)行Meta分析，用加權(quán)均數(shù)差（WMD）作為其效應(yīng)指標(biāo)，采用敏感性分析評(píng)價(jià)研究質(zhì)量對(duì)結(jié)果的影響。結(jié)果 共納入20篇文獻(xiàn)，總整體質(zhì)量為中等。結(jié)果顯示：RA發(fā)病率為14.7/10萬；人均傷殘調(diào)整壽命年（DALY）為4.92年；不計(jì)算DALY，人均年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1 250.45元，計(jì)算DALY，為15 717.91元；患者人均門診用藥費(fèi)用為8 018±17 238元；加權(quán)合并的患病率為0.42%［95%CI（0.39%，0.45%）］，女性患病率高于男性（Plt;0.05），未見長期趨勢(shì)和南北方差異（Pgt;0.05）；SF-36生活質(zhì)量評(píng)分8個(gè)維度WMD均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。敏感性分析顯示加權(quán)合并結(jié)果穩(wěn)定可靠。結(jié)論 我國RA的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都較重，應(yīng)當(dāng)引起政府和社會(huì)的關(guān)注。
目的 調(diào)查成都市第三人民醫(yī)院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成情況，為后續(xù)析因分析主要住院疾病負(fù)擔(dān)和有效干預(yù)提供更加詳盡的基線數(shù)據(jù)。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出院記錄的第一診斷進(jìn)行分類整理。結(jié)果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內(nèi)前5位系統(tǒng)疾病順位未變，有6個(gè)單病種均保持位于前10位?；颊呷司M(fèi)用平均增長8.97%；住院費(fèi)用構(gòu)成前三位保持不變，依次為材料費(fèi)、藥品費(fèi)和治療費(fèi)；住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成前三位依次為自費(fèi)、社保和公費(fèi)；支付方式構(gòu)成中，社保支付呈明顯上升趨勢(shì)，自費(fèi)支付總體以下降為主。結(jié)論?、?該院2008～2010年骨科住院患者人數(shù)呈逐年增高趨勢(shì)，患者性別與年齡分布趨于穩(wěn)定。② 按ICD-10一級(jí)代碼分類的疾病譜和單病種較穩(wěn)定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉(zhuǎn)子間骨折上升趨勢(shì)最明顯。③ 人均住院費(fèi)用呈逐年上漲趨勢(shì)，材料費(fèi)和檢查費(fèi)構(gòu)成比增長明顯，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)較低，未來應(yīng)研究如何“多管齊下”控制醫(yī)療費(fèi)用增長和使費(fèi)用構(gòu)成合理化。④ 住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成中，自費(fèi)構(gòu)成逐漸下降，社保構(gòu)成逐漸上升，說明國家社保醫(yī)療保障范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大。
目的 調(diào)查首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2011年老年住院患者的疾病構(gòu)成，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 收集該院2011年≥60歲老年出院患者的病歷資料，根據(jù)國際疾病分類編碼（ICD-10）標(biāo)化出院記錄的全部診斷并系統(tǒng)歸類，用Microsoft Excel 2007軟件描述性分析住院患者一般情況、全部出院診斷以及病種與年齡和性別分布的關(guān)系，并用SPSS 17.0軟件進(jìn)行假設(shè)性檢驗(yàn)。結(jié)果?、?2011年該院老年出院患者共13 807例，占全年總出院人數(shù)的39.79%。男女性別比為1.26︰1；每個(gè)患者疾病種數(shù)為1～11種不等，平均為4.41種；② 患1種疾病的患者累及系統(tǒng)依次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病。患2種疾病的患者其主要診斷和次要診斷累及系統(tǒng)最多的均為循環(huán)系統(tǒng)疾病。③ 全部診斷累及系統(tǒng)共18類，前7類疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，腫瘤，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，累積構(gòu)成比為83.4%；主要診斷累及系統(tǒng)共18類，前5類疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，累積構(gòu)成比為68.8%。④ 循環(huán)系統(tǒng)疾病中，前6位疾病依次為腦梗死、入腦前動(dòng)脈的閉塞和狹窄（未造成腦梗死）、心絞痛、急性心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化癥、慢性缺血性心臟病，累積構(gòu)成比為69.8%，不同年齡段不同性別患病情況顯著不同的疾病為腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心臟病（Plt;0.05）。結(jié)論 2011年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年住院患者的疾病構(gòu)成情況復(fù)雜，主要疾病以循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。提示在后續(xù)研究中應(yīng)繼續(xù)關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥情況，為制定我國老年人高風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄和老年人疾病防治提供依據(jù)。
目的 調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院糖尿病住院患者的費(fèi)用情況及其與并發(fā)癥的關(guān)系，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 從四川大學(xué)華西醫(yī)院住院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）中提取2011年1月1日～2011年12月31日該院內(nèi)分泌代謝科出院或轉(zhuǎn)他科診治后出院的住院病例資料，內(nèi)容包括住院患者基本信息、出院診斷、住院費(fèi)用及是否在院登記醫(yī)保等。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出院記錄的各項(xiàng)診斷進(jìn)行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數(shù)據(jù)，并運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果?、?2011年該科因糖尿病伴急性并發(fā)癥住院患者占糖尿病住院患者的11.9%（166/1 396）；伴慢性并發(fā)癥者占67.1%（930/1 396），以糖尿病周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變最多。② 糖尿病患者中最常見的合并癥依次為高血壓、血脂異常、骨質(zhì)疏松癥。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天數(shù)13天（9～17天），人次中位住院總費(fèi)用為6 578.88元（4 186.93～10 953.89元）。④ 隨著糖尿病慢性并發(fā)癥數(shù)量的增多，住院總費(fèi)用和住院天數(shù)均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次，中位住院天數(shù)為18天（13～29天），人次中位住院總費(fèi)用為16 672.19元（10 903.93～28 530.37元）；其住院總費(fèi)用及住院天數(shù)均高于非足病患者。結(jié)論 糖尿病是內(nèi)分泌代謝科的重要病種，疾病負(fù)擔(dān)重，其住院費(fèi)用與糖尿病慢性并發(fā)癥密切相關(guān)，并以糖尿病足病造成的疾病負(fù)擔(dān)最為突出。
目的 調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科2011年甲狀腺疾病住院患者的費(fèi)用情況，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 從四川大學(xué)華西醫(yī)院住院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）采集2011年度該院內(nèi)分泌代謝科出院或轉(zhuǎn)他科診治后出院的住院病例資料，內(nèi)容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費(fèi)用及是否在院登記醫(yī)保等。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病案首頁的首診斷進(jìn)行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數(shù)據(jù)，并運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2011年該院內(nèi)分泌代謝科甲狀腺疾病住院患者205例，男性84例，女性121例，平均年齡45.3±15.7歲；甲狀腺疾病的中位住院天數(shù)為10天，人次中位住院總費(fèi)用為2 881.43元，其中以化驗(yàn)費(fèi)和檢查費(fèi)為主。甲亢住院患者總計(jì)162人次，占總甲狀腺疾病的79.5%，中位住院天數(shù)10天（7～14天），人次中位住院總費(fèi)用為2 958.36元，而甲亢并發(fā)癥的數(shù)量與住院天數(shù)、住院費(fèi)用不相關(guān)。結(jié)論 甲狀腺疾病是內(nèi)分泌代謝科常見疾病，以甲亢最為多見，而且甲亢住院天數(shù)和住院費(fèi)用與甲亢并發(fā)癥數(shù)量無關(guān)。