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百草枯中毒致縱隔、皮下氣腫及氣胸一例

縱隔、皮下氣腫及氣胸是百草枯中毒后的一種嚴重、預后極差的并發(fā)癥，臨床少見。本院收治1例，現(xiàn)報告如下。

百草枯中毒致肺纖維化大鼠細胞因子表達及四氫吡咯二硫代氨基甲酸酯的干預作用

目的 探討百草枯中毒致肺纖維化的機制。方法 SD 大鼠隨機分為對照組6 只、四氫吡咯二硫代氨基甲酸酯( PDTC) 對照組36 只、百草枯染毒組36 只、PDTC 干預組36 只。染毒組和PDTC 干預組給予百草枯80 mg/kg 一次性灌胃后2 h, 染毒組給予等量生理鹽水腹腔注射, PDTC 干預組給予PDTC 100 mg/kg 一次性腹腔注射; 對照組和PDTC 對照組予生理鹽水1 mL/kg 灌胃后2 h, 對照組給予等量生理鹽水腹腔注射, PDTC 對照組給予PDTC 100 mg/kg 一次性腹腔注射。于不同處理后1、3、7、14、28、56 d 觀察大鼠中毒表現(xiàn), 并分別處死6 只大鼠觀察肺組織病理改變, 測定肺組織羥脯氨酸含量, 測定血清胰島素樣生長因子1( IGF-1) 、轉化生長因子β1 ( TGF-β1 ) 、血小板源性生長因子( PDGF) 水平及肺組織結締組織生長因子( CTGF) 的表達, 分析它們與肺組織羥脯氨酸含量的關系。結果 染毒早期( 1 ～7 d) 病理特征為急性肺泡炎, 表現(xiàn)為肺充血、肺水腫及炎性細胞浸潤。后期( 14 ～56 d) 炎性病變減輕, 支氣管周圍、肺泡間隔及肺泡內大量成纖維細胞增殖、膠原纖維增生。干預組的肺部炎性改變及膠原纖維增生程度均明顯減輕。與對照組比較, 染毒組IGF-1 含量3 ～56 d 明顯升高( P lt;0. 01) , TGF-β1 含量各時段均明顯升高( P lt; 0. 01) , PDGF 含量7 ～56 d 顯著升高( P lt;0. 01) 。經PDTC 干預后, 上述細胞因子水平明顯降低, 相應時點差異有統(tǒng)計學意義( P lt;0. 05 或P lt;0. 01) 。免疫組化顯示, 染毒組3 d 即有CTGF陽性表達, 表達強度較弱, 主要表達于炎癥細胞;7、14 d表達進一步增強, 28、56 d 表達持續(xù)增強, 主要表達于巨噬細胞和成纖維細胞。干預組CTGF 陽性表達細胞與染毒組相同, 但各時段表達強度均顯著降低( P lt; 0. 05 或P lt; 0. 01) 。結論 細胞因子IGF-1、TGF-β1 、PDGF及CTGF的過度表達是參與百草枯致肺纖維化的重要機制。PDTC 可能通過抑制NF-κB 活化進而抑制上述細胞因子的表達, 減輕百草枯中毒大鼠的肺損傷和肺纖維化。

血紅素氧合酶-1在百草枯中毒鼠肺組織中的表達及三七總皂甙的保護作用

目的　探討急性百草枯(PQ)中毒鼠肺組織病理損傷和肺組織血紅素氧合酶-1（HO-1）的表達及三七總皂甙（PNS）的保護作用。 方法　150只SD雄性鼠分為正常對照組（C組）30只、PQ中毒組（PQ組）60只及PNS組60只。PQ組和PNS組一次性灌胃PQ 25 mg/kg染毒，C組給予等體積生理鹽水灌胃。其中PNS組于染毒前15 min以PNS 50 mg/kg陰莖靜脈注射保護，以后1次/d給藥直至處死前；PQ組、C組分別在同時間點給予等體積生理鹽水。觀察各組大鼠在中毒后6、12 h，1、3、5、7 d肺組織病理改變，采用蛋白質印跡法分析肺組織HO-1蛋白表達和反轉錄-聚合酶鏈反應方法測定鼠肺組織HO-1 mRNA的表達。 結果　C組HO-1蛋白和HO-1 mRNA絕大多數標本有弱表達，個別標本不表達；與C組相比PQ組及PNS組HO-1蛋白和HO-1 mRNA表達增強，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；PQ組HO-1蛋白和HO-1 mRNA的表達在1 d達高峰之后下降，第3天基本恢復到C組水平；PNS組與PQ組相似，但在6 h、12 h、1 d及3 d高于PQ組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），至第5天和第7天二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。PQ組肺組織病理損傷評分在6、12 h，1、3 、5、7 d各亞組均高于PNS相應組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），C組肺組織病理大致正常，與PQ組及PNS組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。 結論　HO-1參與PQ中毒所致急性肺損傷，PNS對PQ中毒所致急性肺損傷有保護作用。

靜脈注射百草枯患者急救護理一例

百草枯中毒患者早期口腔處置與護理

【摘要】　目的　探討口服百草枯中毒患者口腔護理的方法及早期護理的臨床意義。　方法　2009年1月-2010年3月，采用半隨機方法將62例白草枯中毒患者按中毒時間的長短分A組（中毒時間lt;3 d，n=32）、B組（中毒時間gt;3 d，n=3），比較兩組患者口腔潰瘍的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析早期口腔護理的必要性?！〗Y果　A組患者百草枯所致的口腔黏膜損害明顯減輕，并發(fā)癥發(fā)生率降低，為改善預后提供了條件，顯示了早期加強口腔護理的成效。　結論　重視百草枯早期口腔護理，能夠減輕口腔糜爛潰瘍痛苦，減少并發(fā)癥，提高患者生活質量?！続bstract】　Objective　To investigate the clinical significance of early oral care for paraquat-poisoned patients.　Methods　A quasi-randomized controlled trial was used. A total of 62 paraquat-poisoned patients (from January 2009 to March 2010) were divided into experimental group and control group in order to compare the healing rate of oral ulcer, complications and the necessity of early oral care between the two groups.　Results　The oral mucosa lesions in experimental group obviously alleviated and the complications decreased. The effective early oral care provided the very favorable conditions for better prognosis.　Conclusion　The early oral care for paraquat-poisoned patients could relieve the pain of oral ulcer, reduce the complications and improve patient′s life quality.

血紅素氧合酶1在百草枯中毒腎臟中的表達及褪黑素對其的影響

【摘要】 目的 觀察百草枯中毒大鼠腎組織中血紅素氧合酶1(HO1)的表達,探討其病理生理機制。 方法 SD大鼠126只隨機分為空白對照組、中毒組和褪黑素組,各42只。中毒組、褪黑素組予以百草枯(25 mg/kg)腹腔注射染毒,對照組予以等量生理鹽水腹腔注射,15 min后褪黑素組予以褪黑素(10 mg/kg)腹腔注射,對照組、中毒組予以等量生理鹽水腹腔注射。于1、3、6、12 h,1、2、3、5 d時各組隨機取6只處死。蘇木精〖CD3/5〗伊紅（HE）染色觀察各組腎組織病理學變化,采用免疫組識化學和RTPCR觀察腎組織HO1蛋白和mRNA表達。 結果 ①與對照組相比,中毒組染毒后3 h即可見充血、水腫及空泡變性等病理變化,1 d達頂峰,病理損傷評分3.30±0.31(Plt;0.05),其后緩解趨勢不明顯；而褪黑素組病理變化明顯減輕且緩解趨勢明顯,1 d時病理損傷評分2.70±0.26,與中毒組相比差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。②與對照組相比,中毒組染毒3 h在皮質部腎小管上皮細胞的細胞膜及細胞漿HO1呈陽性表達,免疫組識化學評分(IHS)3.33±1.75,HO1 mRNA表達增強,與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),1 d達頂峰,HIS為7.00±2.00,之后減弱,5 d仍有陽性表達,但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)；褪黑素組HO1表達較中毒組明顯增強,IHS評分6 h~3 d差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),5 d不再有統(tǒng)計學意義(Pgt;005)。 結論 HO1在百草枯中毒大鼠腎組織中呈高表達,褪黑素能明顯改善百草枯中毒腎臟病理損傷,增強HO1表達可能是其作用途徑之一,而氧化損傷可能是百草枯中毒腎損傷病理生理機制之一。【Abstract】 Objective To investigate the expression of heme oxygenase1 (HO1) in paraquartinduced renal injury in rats and the protective effects of melatonin, and explore possible mechanism of paraquartinduced renal injury. Methods One hundred and twentysix adult healthy SpragneDawley rats were randomly divided into three groups and 42 in each group: control group (A), paraquart group (B), and melatonin group (C). The rats in group B and group C were treated with paraquart (25 mg/kg) intraperitoneally, the rats in group A were treated with the same dose of normal saline. In 15 minutes, the rats in group C were given melatonin intraperitoneally at a dose of 10 mg/(kg·d) and the rats in group A and B were treated intraperitoneally with the same dose of normal saline. Six rats in each group were randomly sacrificed at one, three, 12 hours and one, tou, three, five days respectively. Renal histopathological changes were observed under light microscope by HE staining. The protein and mRNA expressions of HO1 were evaluated by immunohistochemical staining and RTPCR respectively. Results ①In group B, there were obvious lesions in the renal tubule of cortical part, including edema, congestion and vacuolar degeneration. These pathologic changes gradually reached the peak on the first day and did not relieved till the end of this study, the pathologic injury score was 3.30±0.31, and there was a statistical significance between group B and group A (Plt;0.05). The aforementioned pathological lesion was more palliative in group C, the pathologic injury score was 2.70±0.26 at the first day; Compared with group B, there was a statistical significance. ②In group A, there was no or weak expression of HO1 and HO1 mRNA. At the third hour, the expression of HO1 in group B was observed in the membrane and cytoplasm of renal tubular epithelial cell of cortical part. Immunohistochemistry score (IHS) was 3.33±1.75 and the expression of HO1 mRNA increased, there was a statistical significance between group B and group A (Plt;0.05). It reached the peak on the first day, IHS was 7.00±2.00, but there was no statistical difference between group B and group A on the fifth day (Pgt;0.05); Compared with group B, the expression in group C was enhanced obviously, IHS were higher obviously on the six hour till to the third day (Plt;0.05), but there were no statistical differences on the fifth day (Pgt;0.05). Conclusion The expression of HO1 in the paraquartdamaged kidney increases and melatonin surely has an protective effect by increasing the expression of HO1, which suggests that oxidative injury might be the main mechanism of paraquartinduced renal injury.

貫葉連翹提取物對百草枯誘導肺纖維化保護作用的實驗研究

目的:探討貫葉連翹提取物對百草枯誘導的大鼠肺纖維化模型的干預作用及機制。方法:20只Sprague-dawly大鼠隨機等分為4組:百草枯組,貫葉連翹提取物組,百草枯+貫葉連翹提取物組和對照組。百草枯液按80mg/kg一次性灌胃，貫葉連翹提取物按400mg/kg灌胃，連用3d,對照組僅用生理鹽水。于21d處死后取肺臟行HE染色鑒定,并用堿水解法測羥脯氨酸含量,同時以八木國夫熒光法測定肺組織脂質過氧化產物,鹽酸羥胺法測定組織總超氧化物歧化酶的酶活力。結果:百草枯染毒動物可致肺纖維化,羥脯氨酸和丙二醛含量明顯增高。百草枯+貫葉連翹提取物組與百草枯組比較,第21天時肺纖維化減輕,羥脯氨酸和丙二醛含量減少(Plt;0.05),與對照組相比總超氧化物歧化酶無明顯變化(Pgt;0.05)。結論:貫葉連翹提取物對百草枯誘導的大鼠肺纖維化模型有抑制作用,其機制可能與抑制脂質過氧化有關。

內皮素-1在大鼠百草枯中毒中的機制研究

目的:觀察百草枯中毒大鼠血漿和肺組織勻漿中的內皮素-1的動態(tài)變化,探討大鼠PQ中毒肺損傷的可能機制。方法:將雄性Wistar大鼠隨機分成百草枯中毒組和生理鹽水對照組,分別給予16mg/kg百草枯或等體積生理鹽水腹腔內注射,并在給藥后6、12、24和72 h處死大鼠,觀察其一般表現(xiàn)、肺的病理變化。測定肺系數、肺組織勻漿和血漿中內皮素-1的含量。結果: 百草枯中毒后大鼠出現(xiàn)呼吸困難,活動能力下降,肺系數增加,并隨時間變化,光鏡下表現(xiàn)為肺出血、水腫等不同程度的肺損傷改變。血漿和組織勻漿中內皮素-1在中毒后與對照組大鼠比較明顯升高,并隨時間變化(Plt;0.01)。結論:在百草枯中毒肺損傷中,內皮素-1可能發(fā)揮了重要作用。

急性百草枯中毒致急性肺損傷發(fā)病機制的研究進展

百草枯中毒所致急性肺損傷是目前臨床上百草枯中毒致死的主要因素，近年來對于其損傷機制的研究不斷深入，但其具體機制尚不完全明確?，F(xiàn)對近年來百草枯中毒肺損傷在炎癥反應、氧化損傷、基因異常表達等方面的機制研究進行綜述，以期為臨床醫(yī)生對百草枯中毒致肺損傷的治療提供依據。

百草枯中毒死亡的臨床病理分析

目的分析百草枯中毒死亡的臨床及病理學特點，探討百草枯中毒致肺纖維化的損傷機制。 方法對2010年1月－2013年12月涉及百草枯中毒的3例死亡案例進行回顧性分析，觀察對比急慢性百草枯中毒死亡的臨床特點及病理學改變。 結果百草枯中毒的臨床及病理表現(xiàn)主要是以肺為靶器官的多器官損傷，急性中毒死亡者肺損傷主要為肺水腫及肺透明膜形成，慢性中毒死亡者肺損傷主要為肺透明膜形成及廣泛肺間質纖維化。 結論臨床上應加深百草枯中毒表現(xiàn)及損傷機制的認識以對患者進行早期診治。而法醫(yī)學鑒定應結合案情、臨床資料、毒物分析及解剖結果進行綜合分析而得出正確的鑒定結論。