【摘 要】 目的 探討封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）聯(lián)合中厚皮片回植治療重度皮膚潛行性剝脫傷（closed internal degloving injury，CIDI）的療效。 方法 2008年 7月－2011年 4月，收治16例重度皮膚CIDI患者。男11例，女5例；年齡17～56歲，平均28歲。均為交通事故傷。受傷至手術時間2～8 h，平均5 h。皮膚剝脫部位：上肢3例，下肢13例。皮膚剝脫范圍為5%～12%體表面積，平均7%體表面積。剝脫皮膚均有不同程度污染。徹底清創(chuàng)后，切取剝脫皮膚制備為斷層中厚皮片原位回植，術后應用VSD治療。 結果 14例經(jīng)7 d VSD治療后，回植皮膚順利成活；2例VSD治療7 d后約0.3%體表面積回植皮膚發(fā)生壞死，再次徹底清創(chuàng)后VSD聯(lián)合抗生素治療，7 d后游離植皮修復后愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6～18個月，平均12個月。肢體外觀滿意，無明顯瘢痕形成，血運及感覺正常；關節(jié)均活動良好。 結論 重度皮膚CIDI患者剝脫皮膚回植后應用VSD治療，可改善肢體局部血液循環(huán)，促進回植皮膚成活，縮短回植皮膚成活時間，臨床療效滿意。
目的 總結27例斷層皮片移植在皮瓣舒平中的應用價值。 方法 2000年9月～2005年10月，對27例手部創(chuàng)面，腹部帶蒂皮瓣斷蒂術后的患者，采用一次性剔除皮下組織，皮片回植的方法進行皮瓣舒平術。其中男19例，女8例。年齡21～55歲，平均393歲。皮瓣缺損范圍3 cm×2 cm～8 cm×5 cm?；刂财て秶?.5 cm×1.5 cm～7.5 cm×4.0 cm。 結果 27例術后傷口恢復良好，3例手指部分表皮壞死，經(jīng)抗生素油紗包扎換藥后形成瘢痕愈合，余植皮均成活良好。患手手功能明顯改善。術后15例獲隨訪6個月，手部對指、對掌功能基本恢復正常，唯感覺功能較差，術區(qū)皮膚的淺感覺麻木。 結論 斷層皮片移植應用于皮瓣舒平，可以減少手術次數(shù)，縮短患者恢復時間，節(jié)約費用，最大限度地恢復手術部位的外形和功能。
肢體大面積皮膚撕脫傷，用原撕脫皮膚剪除脂肪后形成全厚皮片回植修復365例。經(jīng)平均12年3個月隨訪，肢體功能良好，皮膚色素沉著少，表面平滑、光澤、美觀。這種手術方法具有成活率高，簡便，減少創(chuàng)傷等優(yōu)點。受到擦傷和輕度挫傷的皮膚仍可保留使用。討論了肢體大面積皮膚撕脫傷的特點，其它修復方法的優(yōu)缺點等。
目的 用原位皮片回植法加皮片戳孔法，對微創(chuàng)腋臭根治術并發(fā)癥的觀察。 方法 對2008年2月－2010年2月、2010年3月－2012年2月的178例住院患者，分別進行原位皮片回植法、原位皮片回植法加皮片戳孔加3L敷貼加壓包扎治療腋臭。 結果 前期組采用原位皮片回植法治療腋臭住院患者共82例，發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為28.05%；后期組采用原位皮片回植法加皮片戳孔治療腋臭住院患者共96例，發(fā)生并發(fā)癥8例，發(fā)生率為8.33%。并發(fā)癥發(fā)生率后期組低于前期組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 結論 采用原位皮片回植法加皮片戳孔治療腋臭，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較少，簡單易行，值得推廣。