眼缺血綜合征（OIS）是頸動脈阻塞或狹窄所致的腦和眼供血不足而產(chǎn)生的一系列腦和眼部癥狀，是一類涵蓋眼科、神經(jīng)內外科等多學科的疾病。在OIS的局部或全身表現(xiàn)中，眼部表現(xiàn)可能最早出現(xiàn)并對全身其他臟器的缺血性損害具有l(wèi)dquo;預警rdquo;作用。眼科醫(yī)師首先應對OIS的臨床表現(xiàn)和危害引起足夠重視。由于OIS的根本原因為頸動脈阻塞或狹窄，所以其診斷、治療需要眼科與神經(jīng)內外科、心內科等不同學科專業(yè)協(xié)作。建立多學科綜合診療模式，提高OIS診治水平是我們必須要面對的一個重要問題。
目的 觀察眼底內科住院的非手術和外傷的無光感眼病種構成及其視力恢復情況。方法 在眼底內科住院治療的無光感患者367例430只眼納入研究。所有患者經(jīng)暗室手電光檢查結合瞳孔對光反射檢查確定視力為無光感。其中，男性208例235只眼，女性159例195只眼。雙眼63例126只眼，單眼304例304只眼。單眼患眼中，右眼159只，左眼145只。年齡2.50～86.00歲，平均年齡（40.85plusmn;18.03）歲。觀察患眼的病種構成。針對不同病種對患者進行相應治療，觀察出院時患者的視力恢復情況。結果 430只患眼中，視神經(jīng)炎157只眼，占36.5%；葡萄膜炎68只眼，占15.8%；視網(wǎng)膜血管性疾病54只眼，占12.6%；缺血性視神經(jīng)病變35只眼，占8.1%；外傷性視神經(jīng)病變29只眼，占6.7%；視神經(jīng)萎縮28只眼，占6.5%；眼球外傷18只眼，占4.2%；放射性視神經(jīng)病變17只眼，占4.0%；青光眼10只眼，占2.3%；視網(wǎng)膜脫離5只眼，占1.2%；壓迫性視神經(jīng)病變4只眼，占0.9%；眶尖綜合征2只眼，占0.5%；癔癥2只眼，占0.5%；眶蜂窩織炎1只眼，占0.2%。經(jīng)住院積極治療后，視力仍為無光感269只眼，占62.6%；視力恢復至光感及以上161只眼，占37.4%。視力恢復至光感及以上的161只眼中，視力光感～＜0.02者74只眼，占總患眼的17.2%；ge;0.02～＜0.05者25只眼，占總患眼的5.8%；ge;0.05～＜0.1者14只眼，占3.3%；ge;0.1～＜0.3者11只眼，占2.6%；ge;0.3者37只眼，占8.6%。結論 非手術和外傷的無光感眼主要為累及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的病變所致。經(jīng)積極住院治療后可使部分患眼視力恢復至光感及以上。
眼底病治療探索是臨床關注的熱點之一，但如何對眼底病進行規(guī)范化治療以及如何評價治療效果等方面卻有許多尚待解決的問題。循證醫(yī)學(EBM)的出現(xiàn)和應用，為眼底病臨床治療研究提供了一種嚴謹科學的思維方法和切實可行的實施路徑。應該根據(jù)EBM的方法，改進臨床治療研究工作質量，探索基于我國眼底病患者的高質量隨機對照試驗，充分利用國內外的最佳臨床證據(jù)，為進一步提高我國常見眼底病的診療水平服務。
目的 觀察玻璃體腔注射曲安奈德（TA）后眼壓變化規(guī)律及其影響因素。 方法 回顧分析在我院接受TA玻璃體腔注射治療的125例患者125只眼的臨床資料。其中，男性52例，女性73例；年齡17~83歲，平均年齡56.5歲。糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）49例，占39.20%；視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）56例，占44.80%；滲出型老年性黃斑變性（AMD）20例，占16.00%。治療前1 d Goldmann眼壓計測量的基礎眼壓為7.00~31 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均眼壓為(14.69plusmn;3.72) mm Hg。根據(jù)眼壓檢查結果將患者分為基礎眼壓偏低（＜15.00 mm Hg）、偏高（ge;15.00 mm Hg）2組，分別為 64、61例。所有患者均接受4 mg TA常規(guī)玻璃體腔注射治療。治療后1、3 d，1、2周，1個月同樣方法測量眼壓，以后每一個月復查眼壓1次。隨診3~21個月，平均隨診時間5個月。以眼壓ge;21.00 mm Hg為眼壓升高。對比分析患者治療前后、不同病種以及不同年齡的眼壓變化規(guī)律。 結果 治療后36例患者眼壓升高，占28.8%。97.2%的患者眼壓升高發(fā)生在治療后3個月內，治療后7個月恢復到基礎水平。其中，基礎眼壓偏低組11例，占17.19%；基礎眼壓偏高組25例，占40.98%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療后隨訪期峰值平均眼壓（20.09plusmn;7.58）mm Hg，較治療前平均眼壓升高5.43 mm Hg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；53例治療后峰值眼壓比治療前眼壓高5.00 mm Hg，占42.4%。隨訪期峰值平均眼壓DR組為（18.19plusmn;4.73）mm Hg，RVO組為（22.50plusmn;9.30）mm Hg，AMD組為（18.12plusmn;6.09）mm Hg。RVO組眼壓升高發(fā)生率顯著高于DR組和AMD組。3組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。以年齡為自變量，治療后峰值眼壓為因變量的回歸分析顯示：年齡與治療后眼壓升高有關，年齡小，治療后發(fā)生高眼壓的風險大，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。 結論 TA玻璃體腔注射后眼壓升高較常見，治療后眼壓升高與治療前基礎眼壓、年齡、病因相關，治療前基礎眼壓偏高、患者年齡較小以及RVO患者TA玻璃體注射后容易發(fā)生眼壓升高。 (中華眼底病雜志, 2007, 23: 115-117)
目的 了解青海省瑪沁縣40歲以上世居藏族人群中眼底病的患病率。 方法 采用整群抽樣方法，在青海省瑪沁縣的世居藏族人群中抽取26個大隊（村）的2511人，使用間接檢眼鏡進行眼底病抽樣調查，并將其調查結果與國內已有的流行病資料進行比較。 結果 檢查發(fā)現(xiàn)眼底異常者235只眼，占受檢人群的9.35%。眼底異常致盲率20.50%，低于白內障致盲率（52.50%）,位居第二位。眼底異常導致的低視力及盲眼155只眼，占眼底異常患者的65.96%，其中老年性黃斑變性為74只眼,占47.74%；視網(wǎng)膜血管性疾病23只眼，占9.79%。 結論 高原地區(qū)眼底異常高于內地；老年性黃斑變性和視網(wǎng)膜血管性疾病為最主要致盲眼底病。 (中華眼底病雜志，2006，22：321-323)