目的 探討快速流程完成率對結直腸癌根治術術后管理的影響。方法 回顧性分析2010年2~5月期間四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心結直腸外科專業(yè)組收治的100例結直腸癌患者(2010年組)及2008年2~5月期間收治的76例結直腸癌患者(2008年組)的臨床資料,比較2組患者術后康復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及快速流程完成情況。結果 快速流程各主要環(huán)節(jié)中,2010年組液體限制、早期下床活動、早期經(jīng)口進食、胃管管理和引流管管理完成率均高于2008年組,其差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05); 而2008年組尿管管理的完成率則明顯高于2010年組,其差異也有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。術后康復方面,2010年組術后首次排氣時間〔(3.86±1.05) d比(4.28±1.22) d〕明顯早于2008年組,其差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),而2組術后住院時間之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。同時,2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結論 隨著對快速流程理念接受程度的增高,快速流程各環(huán)節(jié)的完成率明顯提高,越來越多的環(huán)節(jié)成為常規(guī)管理方式,患者早期康復也更好,但發(fā)揮快速流程最大優(yōu)勢尚需加強多學科合作及克服本土化的困難。
目的 比較腹腔鏡手術與應用快速流程(fast track,FT)的開腹手術對結直腸癌患者術后短期康復效果的差異。方法 回顧性分析了四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心結直腸外科專業(yè)組2008年2~8月期間收治的177例結直腸癌患者,根據(jù)手術方式的不同將患者分為開腹組(122例)和腹腔鏡組(55例),開腹組再根據(jù)管理方式的不同分為FT組(66例)和傳統(tǒng)組(56例),比較3組患者術后短期康復指標的差異。結果?、?組患者基線情況比較,除了腹腔鏡組的手術時間長于開腹組(Plt;0.05)外,其余指標比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。②術后康復指標中,F(xiàn)T組〔(3.86±1.01) d〕和腹腔鏡組〔(3.78±1.10) d〕的首次排氣時間均早于傳統(tǒng)組〔(4.43±1.25) d〕,其差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。③早期經(jīng)口進食方面,F(xiàn)T組〔(2.52±1.14) d〕早于傳統(tǒng)組〔(3.38±1.43) d〕和腹腔鏡組〔(5.04±2.24) d〕,其差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05); 傳統(tǒng)組也早于腹腔鏡組,其差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。④對于術后管道(胃管、引流管和尿管)首次拔除時間,F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組均早于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。⑤術后住院時間方面,F(xiàn)T組〔(8.33±1.98) d〕明顯早于傳統(tǒng)組〔(10.82±3.76) d〕和腹腔鏡組 〔(10.55±3.14) d〕,其差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。⑥術后并發(fā)癥方面,3組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。 結論 FT和腹腔鏡手術能夠促進術后早期結直腸癌患者腸功能恢復,而FT還能縮短術后住院時間,更佳的術后康復方案尚需進一步研究證實。