目的 介紹黃韌帶骨化合并硬脊膜骨化的手術(shù)策略并討論手術(shù)的可行性。 方法 2006 年6 月－2009 年12 月收治黃韌帶骨化致胸椎管狹窄患者98 例，其中18 例經(jīng)手術(shù)證實(shí)合并硬脊膜骨化。男11 例，女7 例；年齡46 ～ 73 歲，平均58 歲。病程5 ～ 48 個(gè)月，平均20 個(gè)月。所有患者均由于癥狀加重選擇后路減壓術(shù)，通過(guò)根黃通道八邊形游離整塊切除胸椎上關(guān)節(jié)突及骨化黃韌帶和硬脊膜。手術(shù)前后采用日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分、改良Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）和Cobb 角測(cè)量進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果 術(shù)后患者初始癥狀均明顯緩解。術(shù)后18 例均出現(xiàn)暫時(shí)性腦脊液漏，保守治療8 ～ 10 d 后腦脊液漏停止?；颊邆诰衿谟希瑹o(wú)神經(jīng)癥狀加重、蛛網(wǎng)膜下腔感染、傷口感染、竇道形成等并發(fā)癥發(fā)生。18 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間20 ～ 60 個(gè)月，平均49 個(gè)月。末次隨訪時(shí)無(wú)脊髓壓迫復(fù)發(fā)、神經(jīng)癥狀加重等。術(shù)后1、12 個(gè)月患者JOA 評(píng)分及ODI 值均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05）；術(shù)后12 個(gè)月JOA 評(píng)分及療效、ODI 值均較術(shù)后1 個(gè)月明顯改善（P lt; 0.05）。術(shù)后12 個(gè)月患者Cobb 角（8.0 ± 1.2） ° 與術(shù)前（6.7 ± 1.6） ° 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.000，P=0.001）。術(shù)后2 個(gè)月MRI 水平位、矢狀位和脂肪抑制像上顯示受壓節(jié)段脊髓膨起良好。 結(jié)論 根黃通道八邊形游離整塊切除胸椎上關(guān)節(jié)突及骨化黃韌帶和硬脊膜的手術(shù)方法，對(duì)于治療繼發(fā)于黃韌帶骨化和硬脊膜骨化的胸椎管狹窄安全可靠，無(wú)修補(bǔ)的方法對(duì)于硬脊膜缺損的處理也有效。