目的闡述軟骨發(fā)育不全患者短臂畸形特點，對其延長與重建進展進行綜述，為臨床診療提供參考。方法查閱近年國內外關于軟骨發(fā)育不全短臂畸形行上肢延長的相關文獻，總結短臂畸形特點、延長方法、術后管理、療效評價及相關并發(fā)癥等。結果軟骨發(fā)育不全短臂畸形影響患者完成日常會陰衛(wèi)生活動。雖上肢成比例短縮，但以肱骨短肢畸形為主。雙側肱骨延長術是常用治療方法，延長工具以外固定為主，以Ilizarov牽拉成骨理念為指導；髓內延長是最新治療方法。延長百分比和愈合指數(shù)等是常用臨床評價指標，延長期間可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。 結論軟骨發(fā)育不全短臂畸形行肱骨延長術除了能改善外觀，對實現(xiàn)患者自我管理個人會陰衛(wèi)生也具有重要意義；延長與重建方法正在不斷創(chuàng)新和完善。
目的 探討應用椎弓根螺釘-棒系統(tǒng)矯治麻痹性脊柱側凸（paralytic scoliosis，PS）的一些手術問題。方法 2000年5月～2005年5月，應用鈦質椎弓根螺釘-棒系統(tǒng)治療18例PS患者，男10例，女8例；年齡11～26歲。其中脊髓灰質炎后遺癥13例；先天性脊髓發(fā)育不良(myelodysplasia，MS)5例， 2例為2次手術。術前脊柱側凸Cobb角55～125°，牽引下側凸Cobb角30～105°。合并骨盆傾斜3～55°。3例術前先施行頭-盆環(huán)牽伸；2例實施一期后路弧頂椎楔形截骨矯形內固定術；余僅行后路椎弓根螺釘-棒系統(tǒng)矯形內固定。固定節(jié)段為6～15個，所用螺釘數(shù)6～16枚。結果 術后患者均無感染及神經(jīng)癥狀加重，傷口均Ⅰ期愈合。16例獲隨訪6個月～3年，平均1年9個月。無斷釘、斷棒現(xiàn)象。術后Cobb角40.29±15.45°，矯正率44％～81%，平均52.95%，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001）。隨訪時1例MS患者Cobb角丟失較明顯，余患者與術后比較無明顯改變（Pgt;0.05）。骨盆傾斜術后測量為14.77±10.56°，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；其中1例隨訪1年時較術后有加重，余患者均無明顯變化（P＞0.05）。結論 應用椎弓根螺釘棒系統(tǒng)，多椎體的固定，短節(jié)段的融合，方法可靠，療效滿意。矯治麻痹性脊柱側凸時，應將骨盆及下肢的功能和畸形程度統(tǒng)籌考慮。
目的對下肢髓內延長技術的應用進展進行綜述。 方法查閱國內外有關下肢髓內延長技術的文獻，對其進行總結分析。 結果下肢髓內延長系統(tǒng)主要包括機械型、電力馬達驅動型及磁力驅動型。與傳統(tǒng)外固定延長技術相比，該技術在并發(fā)癥發(fā)生率、術后肢體功能、骨愈合、患者舒適度、切口美觀度及住院時間等方面，均具有明顯優(yōu)勢。但亦存在器械故障導致延長失敗、髓內感染、血管神經(jīng)損傷、延長長度受限、價格昂貴等不足，并在髓腔狹窄、多段彎曲、骨髓炎、皮膚感染、骺板未閉等情況下應用受限。 結論下肢髓內延長是肢體延長技術的一大改進，目前臨床應用較少，但初步臨床療效良好，是肢體延長、骨重建及矯形外科的發(fā)展方向。
目的總結應用 Ilizarov 技術矯正燒傷后馬蹄內翻足畸形的療效。方法2012 年 3 月—2017 年 2 月，采用 Ilizarov 技術治療 12 例（17 足）燒傷后馬蹄內翻足畸形患者。男 10 例（14 足），女 2 例（3 足）；年齡 18～52 歲，平均 38 歲。左足 3 例，右足 4 例；雙足 5 例。根據(jù)秦氏馬蹄內翻足畸形分度方法：Ⅰ度 5 足、Ⅱ度 9 足、Ⅲ度 3 足。結果患者馬蹄內翻足畸形均獲得完全矯正，可足底負重行走，無局部皮膚壞死、針道感染、肢端感覺麻木等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間 4 個月～3 年，平均 10 個月。末次隨訪時，根據(jù)國際馬蹄足畸形研究學組（ICFSG）評分系統(tǒng)，獲優(yōu) 7 足、良 7 足、可 3 足，優(yōu)良率 82.4%。結論應用 Ilizarov 技術治療馬蹄內翻足畸形具有微創(chuàng)、安全、操作簡便的優(yōu)點，可獲得較好療效。
目的 基于遵循階梯性治療理念，對膝關節(jié)骨關節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）保膝治療進展作一綜述。 方法 查閱近年國內外相關文獻，對 KOA 各階段治療方法進行總結分析。 結果 KOA 的治療旨在減輕癥狀、延緩關節(jié)結構性改變、維持關節(jié)功能和提高生活質量，因此保守治療仍是早期 KOA 的首選治療方法。關節(jié)鏡手術可協(xié)助診斷和分級，并同期行關節(jié)內刺激物清理和軟骨的有限修復。截骨術適用于下肢負重力線、關節(jié)線異常的 KOA，能有效平衡膝關節(jié)負重應力，改善癥狀，緩解疾病進展。關節(jié)牽伸術治療 KOA 能改善膝關節(jié)力學環(huán)境，一定程度修復缺損軟骨，緩解癥狀。隨著技術進步，近年來單髁關節(jié)置換（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）重新興起，UKA 屬于真正的關節(jié)表面置換，是前內側 KOA 患者保膝治療的重要手段。 結論 目前 KOA 保膝治療方法較多，主要針對患者病程以及病情嚴重程度進行選擇。截骨術和 UKA 是臨床應用最多且保膝成功率高的重要外科技術，但應注意恰當選擇適應證，術者需積累足夠臨床經(jīng)驗，以取得良好效果。
目的綜述髓內延長釘技術的相關研究進展。方法查閱國外有關髓內延長釘?shù)陌l(fā)展史、類型和優(yōu)缺點、適應證和禁忌證、并發(fā)癥及臨床療效的文獻，并進行總結分析。結果髓內延長釘系統(tǒng)主要包括機械型、電力馬達驅動型及磁力驅動型。與傳統(tǒng)外固定延長技術相比，該技術在并發(fā)癥發(fā)生率、骨愈合、術后功能康復、切口美觀度、便利性及患者滿意度等方面具有一定優(yōu)勢；但也存在不足，例如疼痛、牽張率不可控、器械故障等。臨床應用髓內延長釘進行肢體延長時，應合理掌握其適應證，預防和治療相關并發(fā)癥。結論髓內延長釘為肢體延長提供了新的選擇，初步臨床療效良好，是肢體延長技術的發(fā)展方向之一。
目的基于秦泗河矯形外科數(shù)據(jù)庫中脊柱裂繼發(fā)下肢畸形患者臨床資料，總結該類患者特點，為臨床研究與診治提供參考。方法 回顧分析秦泗河矯形外科數(shù)據(jù)庫中1986年10月12日—2020年12月31日接受矯形手術的1 012例脊柱裂繼發(fā)下肢畸形患者臨床資料，其中曾在外院接受下肢畸形矯形手術者231例（22.83%）。對患者人口學資料（性別、手術時年齡）、脊柱裂疾病相關指標（下肢畸形側別、合并癥、感覺障礙平面），以及手術相關信息（接受手術時間、手術部位、手術后固定方式）進行統(tǒng)計分析。結果 1 012例患者中，男457例、女555例。手術時年齡3～51歲，中位年齡18.0歲；其中15～30歲年齡段患者最多，占53.16%。畸形大多累及雙側下肢（652例，64.43%）。合并癥：足負重區(qū)潰瘍111例，大小便障礙265例，感覺障礙554例，腰部異常毛發(fā)85例。感覺障礙平面大多位于足踝部。2010年—2019年手術患者明顯多于2010年之前，達總患者數(shù)的61.17%。手術治療1149個部位，其中足踝關節(jié)畸形手術矯正最多，占84.33%。矯形術后主要采用Ilizarov外固定（442例）、組合式外固定（315例）以及石膏固定（189例）。結論 脊柱裂可繼發(fā)嚴重下肢畸形且以足踝部為主，常見合并癥包括負重區(qū)潰瘍、大小便功能障礙及感覺障礙；矯形手術后固定方式以外固定為主。