系統(tǒng)評價是通過收集、評價和合成日益增長的原始臨床研究結(jié)果,得出有關(guān)干預(yù)措施的綜合效果,為衛(wèi)生決策和臨床實踐提供真實、可靠的證據(jù).它采用了科學、明確、可重復(fù)的研究方法以減少偏倚因素的影響,因此與傳統(tǒng)綜述不同.系統(tǒng)評價特別適用于某一干預(yù)措施的利弊,根據(jù)單個臨床研究結(jié)果難以確定,或在臨床應(yīng)用過程中存在較大的差異時.而質(zhì)量差的系統(tǒng)評價可能誤導決策者和臨床醫(yī)師.本文將介紹系統(tǒng)評價的基本方法,以期望對愿意進行系統(tǒng)評價的研究人員有所幫助.
【摘要】 目的 加強輸血管理是保障血液合理利用和臨床用血安全的重要手段?！》椒ā⊥ㄟ^對醫(yī)院臨床用血情況的分析，以減少手術(shù)輸血為切入點，采取強化意識，嚴控指征，完善術(shù)前準備，倡導自體輸血，加強考核管理等方式促進臨床合理用血。 結(jié)果 有效提升了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，保障醫(yī)療安全。 結(jié)論 其方法與措施此方法與措施供大型醫(yī)院醫(yī)療管理參考借鑒?！続bstract】 Objective Strengthening blood transfusion management is an important means to ensure reasonable blood usage and clinical security during blood use. Methods With reducing surgery blood transfusion as a breakthrough point, We promotes clinical reasonable blood use and medical service quality by strengthening awareness of health workers, controlling indicators strictly, perfecting preoperative preparation, initiating autologous blood transfusion, enhancing assessment and management, and so on. Results The medical service quality was improved and the medical safety was ensured. Conclusion The experience could provide a reference for medical management in large hospitals.
目的 評價ELISA法檢測血清中抗核小體抗體（anti-nucleosome antibody, AnuA）診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）的價值。方法 檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane 圖書館等數(shù)據(jù)庫，檢索時間為1990~2005年，收集關(guān)于AnuA診斷SLE價值的相關(guān)研究文獻，進行質(zhì)量評價，利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan軟件進行異質(zhì)性分析，MetaDisc進行Meta分析及繪制SROC曲線。結(jié)果 共納入文獻25篇，合計7 289例，其中經(jīng)金標準確認的SLE患者2 459例，非SLE者5 030例。Meta分析結(jié)果顯示，各納入研究均存在不同程度的質(zhì)量問題，導致各研究間存在高度異質(zhì)性（Plt;0.000 01，I2=87.2%），合并敏感度為64.9%，95%CI 63.0%~66.8%，合并特異度為92.6%，95%CI 91.8%～93.3%；SROC曲線下面積0.918，SE 0.021 2。結(jié)果表明其平均漏診率較高（35.1%），平均誤診率較低（7.4%），有一定的診斷價值。結(jié)論 目前ELISA法檢測抗核小體抗體診斷SLE具有一定診斷價值，可作為診斷SLE的診斷指標。
【摘要】 目的 為使輸血管理達到美國病理師協(xié)會（CAP）的認可標準，利用實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）加強輸血科管理。 方法 電子化輸血申請在醫(yī)生工作站完成，血型標本、合血標本及輸血申請單送往輸血科后，通過LIS進行標本接收，信息處理（信息處理包括血型結(jié)果、抗體篩查結(jié)果錄入、交叉合血結(jié)果錄入、發(fā)血），記費。 結(jié)果 實現(xiàn)了輸血申請的電子化，標本的自動接收，血型結(jié)果前后自動核對，血液掃描出庫，系統(tǒng)自動記費，血液出入庫管理，信息查詢和統(tǒng)計功能。 結(jié)論 建立輸血科LIS系統(tǒng)，能優(yōu)化輸血科工作流程，提高工作效率，降低差錯率，完善管理，保證血液安全，從整體上提高輸血科的工作質(zhì)量和管理水平。
目的探索利用線上閱片培訓的遠程醫(yī)療教育模式對提升新疆維吾爾自治區(qū)（以下簡稱“新疆地區(qū)”）眼科醫(yī)師眼底疾病診斷能力的可行性與效果。方法建立新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團系統(tǒng)師級醫(yī)院-兵團醫(yī)院-北京協(xié)和醫(yī)院三級閱片培訓體系。2022年6月至2023年1月連續(xù)收集自新疆地區(qū)兵團醫(yī)院和兵團醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)4家?guī)熂夅t(yī)院眼科的后極部彩色眼底像4 159張。其中，高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）、萎縮型AMD、視網(wǎng)膜靜脈阻塞分別為3 073、651、43、186、206張。圖像按病種比例均分為3輪次（初次、二次、末次）閱片的圖像集。參與培訓（以下簡稱“參訓”）醫(yī)師來自新疆地區(qū)兵團醫(yī)院和兵團系統(tǒng)師級醫(yī)院的15名眼科醫(yī)師。其中，男性7名，女性8名；年齡（38.1±4.0）歲。職稱正高級、副高級、中級、初級分別為1、6、5、3名；學歷本科、碩士分別為13、2名。從事眼底病?？乒ぷ鲿r間（9.6±3.3）年。第一輪標注前進行閱片系統(tǒng)培訓，每輪閱片后由北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)師對閱片結(jié)果進行反饋和講解。每輪次閱片間診斷一致率、靈敏度、特異性比較行成對樣本t檢驗；參訓醫(yī)師診斷水平提高與職稱、學歷、年齡、眼底病專業(yè)工作時間的相關(guān)性行Spearman或Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果所有參訓醫(yī)師均完成初次、二次、末次閱片。每一輪次閱片結(jié)束后均進行了閱片總結(jié)，時間2 h。所有參訓醫(yī)師初次、二次、末次閱片的平均診斷一致率分別為53.0%、67.0%、75.0%；靈敏度和特異性分別為0.38、0.69、054和0.66、0.85、0.96。初次與末次閱片診斷一致率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；二次閱片靈敏度較初次閱片明顯提高，末次閱片靈敏度較二次閱片明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；二次閱片較初次閱片、末次閱片較二次閱片的特異性明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。參訓醫(yī)師診斷水平提升與學歷（Rho=0.07）、職稱（Rho=0.13）、年齡（r=0.20）、眼底病?？乒ぷ鲿r間（r=0.26）等因素均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論依托三級線上遠程醫(yī)療培訓，可提升新疆地區(qū)眼科醫(yī)師的眼底疾病診斷能力；初步遠程醫(yī)療教育模式在偏遠地區(qū)醫(yī)療資源不足的情況下展示了可行性和有效性的潛力。