目的 總結(jié)腘動(dòng)脈損傷早期診斷、治療與后期并發(fā)癥處理的方法，最大限度恢復(fù)患肢功能。方法 1998年7月～2005年2月，收治39例國(guó)動(dòng)脈損傷患者。男33例，女6例；年齡10～55歲，平均31.6歲。單純腘動(dòng)脈損傷6例，合并骨折33例。傷后1～6 d手術(shù)。傷后6 h以內(nèi)入院及肢體缺血癥狀較輕者，骨折復(fù)位固定后恢復(fù)動(dòng)脈通血；傷后超過(guò)6 h入院且肢體缺血癥狀較重者，恢復(fù)動(dòng)脈通血后再處理骨折。后期皮缺損采用皮瓣移植修復(fù)，合并骨缺采用骨皮瓣移植。結(jié)果 35例成功保肢，其中10例傷口Ⅰ期愈合，25例Ⅱ期愈合；截肢4例。24例皮瓣完全成活，1例皮瓣部分壞死，經(jīng)二期植皮后成活?；颊呔@隨訪6個(gè)月～4年，平均3.4年。骨折愈合時(shí)間10～34周。20例足部感覺于術(shù)后2 d～6個(gè)月恢復(fù)正常；2年后9例足底感覺恢復(fù)正常，6例足底及足背感覺均遲鈍。根據(jù)杜天信等關(guān)于血管損傷的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本組優(yōu)10例，良24例，可1例，差4例，優(yōu)良率87％。 結(jié)論腘動(dòng)脈損傷的早期診斷、正確治療，是減少截肢、提高肢體功能康復(fù)的關(guān)鍵。
目的 探討雙側(cè)小腿嚴(yán)重創(chuàng)傷的感染性骨骼與皮膚缺損的修復(fù)方法。 方法 2000年3月～2004年6月，收治3例雙側(cè)小腿嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，年齡22～38歲，均為男性。一側(cè)小腿為主干血管長(zhǎng)段損傷致感染性皮膚骨骼缺損，另一側(cè)為脛骨粉碎性骨折合并軟組織損傷，骨折已愈合，局部貼骨瘢痕形成。皮膚缺損范圍9 cm×6 cm～13 cm×9 cm,骨骼缺損6～10 cm。3例均采用靜脈移植延長(zhǎng)血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位修復(fù)。 結(jié)果 1例于術(shù)后第2天出現(xiàn)血管危象，經(jīng)探查排除血栓，重新吻合血管后危象解除。另2例骨皮瓣均完全成活。3例均于術(shù)后6周斷蒂，術(shù)后3～5個(gè)月，腓骨瓣與受區(qū)脛骨達(dá)骨性愈合。隨訪2年，雙下肢均可負(fù)重行走，步態(tài)正常，膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)可，恢復(fù)正常生活與工作。結(jié)論 應(yīng)用延長(zhǎng)血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位治療雙側(cè)肢體血管損傷，或脛骨骨折的小腿感染性骨骼皮膚缺損，能使患肢避免截肢并恢復(fù)一定功能。