目的 探討非開胸食管內(nèi)翻拔脫術(shù)治療食管癌的適應(yīng)證、手術(shù)技巧及并發(fā)癥處理?！》椒ā』仡櫺苑治?002年7月至2010年7月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院105例食管癌患者行食管內(nèi)翻拔脫術(shù)（其中28例輔助使用電視縱隔鏡）的臨床資料，其中男59例，女46例；年齡63 （48～81）歲。食管上段癌51例，中段癌18例，下段癌36例；分析手術(shù)效果和安全性?！〗Y(jié)果 手術(shù)時間153 （140～210） min，術(shù)中出血量150 （100～250） ml，住院時間15 （10～35） d。全組無手術(shù)死亡，殘端未見腫瘤細胞殘留。27例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，其中3例吻合口瘺，4例喉返神經(jīng)損傷，5例胸腔積液，2例氣胸，3例合并肺部感染，3例心律失常，1例乳糜胸，2例切口感染，2例胃排空障礙，2例吻合口狹窄，經(jīng)治療后均痊愈。術(shù)后隨訪16個月～5年，隨訪97例，失訪8例，已生存1年以上患者94例，生存3年以上67例，生存5年以上34例，部分患者待進一步隨訪?！〗Y(jié)論 食管內(nèi)翻拔脫術(shù)損傷小、恢復(fù)快，可使不能耐受經(jīng)胸或不宜經(jīng)胸手術(shù)的Ⅱ期及更早的食管癌患者獲益。
目的 探討先天性主動脈瓣二葉化畸形的診斷、適宜手術(shù)時機、圍術(shù)期處理以及手術(shù)療效. 方法 60例患者被施行心瓣膜置換術(shù),行主動脈瓣機械瓣置換術(shù)56例,行自體心包瓣置換術(shù)4例;同時行主動脈竇瘤破裂修補術(shù)2例,胸主動脈瘤修補術(shù)2例,動脈導(dǎo)管未閉縫扎術(shù)3例,室間隔缺損修補術(shù)5例,冠狀動脈旁路移植術(shù)3例.其中伴感染性心內(nèi)膜炎25例. 結(jié)果 術(shù)后早期死亡5例,死亡率為8.3%.隨訪49例,平均隨訪時間5.4年,5年生存率為84.3%. 結(jié)論 先天性主動脈瓣二葉化畸形以男性居多,左、右二葉型較前、后型常見,可致主動脈瓣關(guān)閉不全和/或狹窄,以關(guān)閉不全多見(75%).出現(xiàn)充血性心力衰竭、心絞痛、暈厥、感染性心內(nèi)膜炎時應(yīng)盡早行手術(shù)治療,癥狀不明顯的患者應(yīng)定期復(fù)查超聲心動圖,主動脈瓣置換術(shù)是常用的手術(shù)方法.
目的 探討左心房粘液瘤的診斷和治療經(jīng)驗,以提高手術(shù)療效. 方法 回顧性分析自1995年10月至2001年10月收治57例左心房粘液瘤病例,術(shù)前均經(jīng)彩色超聲心動圖確診,均在體外循環(huán)下行粘液瘤摘除術(shù),同期行二尖瓣成形術(shù)5例,二尖瓣機械瓣置換術(shù)2例,三尖瓣成形術(shù)37例,房間隔缺損修補術(shù)2例,隔膜型主動脈瓣下狹窄環(huán)切開術(shù)1例. 結(jié)果 無圍術(shù)期及手術(shù)死亡,隨訪1個月～6年,2例復(fù)發(fā)再次手術(shù),捶⒙?.5%. 結(jié)論 左心房粘液瘤一經(jīng)確診應(yīng)盡快手術(shù),手術(shù)效果滿意,復(fù)發(fā)率低;彩色超聲心動圖對診斷及術(shù)后隨訪有重要作用,應(yīng)注意術(shù)后隨訪.