目的 系統(tǒng)評價紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效及安全性。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫中所有紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的隨機對照研究，按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料，并依據(jù)Cochrane Handbook 5.0.1的質(zhì)量評價標準評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，用RevMan 5.0.24軟件進行Meta 分析。結(jié)果 共納入3個隨機對照試驗，合計214例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑與紫杉醇+卡鉑比較，對卵巢癌總有效率而言，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.62）；而紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑在降低肌肉關(guān)節(jié)痛（Plt;0.000 01）、周圍神經(jīng)毒性（P=0.04）、呼吸困難（P=0.05）、惡心/嘔吐（P=0.000 2）、面部潮紅（P=0.03）及皮疹（P=0.003）發(fā)生率上明顯少于紫杉醇+卡鉑。但在脫發(fā)、腹瀉、腹痛及血液系統(tǒng)不良反應(yīng)方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有的臨床證據(jù)顯示，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效相當，且相對安全。因此，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑可以作為治療卵巢癌的一種新的、安全、有效的方法。但由于納入研究樣本量小且質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本的隨機雙盲對照試驗加以證實。
目的 系統(tǒng)評價紫杉醇聯(lián)合鉑類治療上皮性卵巢癌密集型療法的臨床療效和安全性。方法 計算機檢索Cochrane 臨床對照試驗資料庫（2008 年第2 期）、MEDLINE（1980 年1 月～ 2008 年6 月）、EMbase（1984 ～ 2008年6 月）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（1980 年1 月～ 2008 年6 月）、CNKI（1980 ～ 2008 年6 月）等，收集有關(guān)紫杉醇治療上皮性卵巢癌密集型療法與傳統(tǒng)療法的隨機對照試驗（RCT）。由兩名研究者共同完成文獻篩選、資料提取并進行質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結(jié)果 最終納入6 篇文獻，其中外文3 篇、中文3 篇，包括572 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：① 療效評估：密集型療法與傳統(tǒng)療法在治療有效率［RR=1.06，95%CI（0.94，1.20）］、中位生存期、生存率、中位無進展生存時間、中位進展時間方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。② 毒副反應(yīng)：密集型療法在降低Ⅲ度以上中性粒細胞減少的發(fā)生率［RR=0.49，95%CI（0.35，0.69），Plt;0.000 1］以及Ⅲ度以上神經(jīng)毒性反應(yīng)［RR=0.43，95%CI（0.24，0.78），P=0.006］上有明顯優(yōu)勢。面色潮紅、Ⅲ度以上的嘔吐、貧血、白細胞減少、Ⅲ度以上血小板減少以及脫發(fā)等方面與傳統(tǒng)療法相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 紫杉醇密集型療法和傳統(tǒng)療法比較，治療效果相似，毒副反應(yīng)基本相近，但能明顯降低Ⅲ度以上中性粒細胞減少及Ⅲ度以上神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率。因此，密集型療法是傳統(tǒng)療法良好的替代治療方案。
摘要： 目的 探討局部應(yīng)用紫杉醇對移植靜脈再狹窄的預(yù)防作用。 方法 將96只兔隨機分為3組，對照組，組Ⅰ，組Ⅱ，每組32只。3組兔均行頸外靜脈與頸總動脈旁路移植術(shù)，紫杉醇與生物蛋白膠混合物局部噴涂于組Ⅰ(紫杉醇1μg)和組Ⅱ（紫杉醇8μg）移植血管表面，對照組單純噴涂生物蛋白膠。分別于術(shù)后1，2，4和6周采集頸靜脈標本，進行形態(tài)學(xué)和免疫組織化學(xué)分析。 結(jié)果 術(shù)后1,2,4和6周組Ⅱ移植血管內(nèi)膜厚度均較對照組減少（30.10±4.50μm vs. 48.20±9.16μm, 40.70±6.91μm vs. 54.20±8.67μm, 54.70±7.11μm vs. 68.60±13.72μm,68.70±8.24μm vs. 76.40±12.98μm, Plt;0.05）；組Ⅰ和組ⅡCD8和金屬硫蛋白陽性細胞表達在各時間段均較對照組顯著減少（Plt;0.05）。 結(jié)論 在兔頸動脈旁路移植模型中，靜脈移植血管周圍應(yīng)用紫杉醇可以抑制移植血管新生內(nèi)膜的增生。
目的探討紫杉醇對大鼠心臟移植后急性排斥反應(yīng)的免疫抑制作用。方法以Wistar大鼠為供者，SD大鼠為受者，建立大鼠腹腔異位心臟移植模型。70只SD大鼠隨機分為5組，每組14只。對照組：術(shù)后不使用免疫抑制藥；組Ⅰ：術(shù)后腹部注射紫杉醇（0．75mg／kg·d）；組Ⅱ：術(shù)后腹部注射紫杉醇（1．5mg／kg·d）；組Ⅲ：術(shù)后給環(huán)孢菌素A（CsA，5mg／kg·d）灌胃；組Ⅳ：術(shù)后腹部注射紫杉醇（0．75mg／kg·d）＋CsA（5mg／kg·d）灌胃。觀察5組大鼠一般情況、移植心臟存活時間及術(shù)后7d病理學(xué)改變。結(jié)果組Ⅰ、組Ⅱ、組Ⅲ和組Ⅳ大鼠移植心臟存活時間均較對照組顯著延長（P〈0．05），組Ⅳ存活時間長于組Ⅰ和組Ⅲ（P〈0．05）。術(shù)后第7d，對照組移植心臟明顯腫脹，病理急性排斥反應(yīng)分級為3級以上。組Ⅰ和組Ⅱ移植心臟搏動有力，顏色鮮紅、質(zhì)軟，病理急性排斥反應(yīng)分級為2～3級，與對照組比較，能明顯減輕移植后心肌病理損害（P〈0．05）。組Ⅲ移植心臟搏動良好，急性排斥反應(yīng)分級大部分為2級。組Ⅳ移植心臟大小基本正常，無水腫，顏色鮮紅、質(zhì)軟，搏動好，病理急性排斥反應(yīng)分級〈2級；對移植心心肌保護作用優(yōu)于組Ⅰ和組Ⅱ（P〈0．05）。結(jié)論紫杉醇能減輕大鼠心臟移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)，并能延長移植心臟的存活時間，具有免疫抑制作用。小劑量紫杉醇與CsA聯(lián)用，在抗心臟移植物排斥反應(yīng)中具有協(xié)同作用。
目的 系統(tǒng)評價凡德他尼聯(lián)合多烯紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性。方法 計算機檢索EMbase、 Cochrane Library、PubMed、萬方、VIP、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，檢索時間從建庫至2010年10月26日，查找有關(guān)凡德他尼聯(lián)合多烯紫杉醇與單用多烯紫杉醇比較治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照試驗（RCT），按納入排除標準選擇文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入3個RCT，共1 626例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與對照組相比，凡德他尼能提高患者客觀緩解率［OR=1.81，95%CI（1.37，2.38），Plt;0.000 1］，在疾病控制率、1年生存率方面也有積極意義，且所有納入研究均顯示，凡德他尼能明顯延長患者無進展生存期（PFS）。結(jié)論?與單用多烯紫杉醇相比，凡德他尼聯(lián)合多烯紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌療效更好，且無明顯毒副作用，在臨床上具有一定的應(yīng)用價值。
目的 系統(tǒng)評價培美曲塞與多西紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的療效與安全性。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、CBM、CNKI和VIP，同時輔助其他檢索方式，納入培美曲塞與多西紫杉醇比較治療晚期非小細胞肺癌的臨床隨機對照試驗，檢索時間截至2010年11月。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個研究，合計847例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在療效方面， 培美曲塞與多西紫杉醇相比，兩者在有效率［OR=1.09，95%CI（0.7，1.70）］、疾病控制率［OR=0.99，95%CI（0.75，1.31）］、1年生存率［OR=1.11，95%CI（0.56，2.18）］等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在安全性方面，與多西紫杉醇相比，培美曲塞可降低中性粒細胞減少［OR=0.09，95%CI（0.05，0.15）］和粒細胞性發(fā)熱［OR=0.13，95%CI（0.06，0.29）］、減少脫發(fā)［OR=0.20，95%CI（0.12，0.33）］，而在血紅蛋白［OR=1.45，95%CI（0.23，9.06）］、血小板減少［OR=1.46，95%CI（0.59，3.59）］、惡心嘔吐［OR=1.23，95%CI（0.53，2.83）］、疲勞乏力［OR=0.73，95%CI（0.40，1.30）］等方面兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 當前證據(jù)顯示，培美曲塞與多西紫杉醇治療晚期NSCLC的療效相當，但可減少中性粒細胞減少、粒細胞性發(fā)熱和脫發(fā)等不良反應(yīng)。
目的 系統(tǒng)評價紫杉類藥物每周與三周方案治療非小細胞肺癌的療效和安全性。方法 檢索1966 ～ 2008 年5 月Cochrane 圖書館、PubMed、EMbase 及CBM 數(shù)據(jù)庫，搜集紫杉類藥物每周與三周方案組對比治療非小細胞肺癌的隨機對照試驗（RCT）。按Cochrane 手冊4.2.6 RCT 的質(zhì)量評價標準對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進行評價，并使用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結(jié)果 共納入9 個RCT，包括1 438 例患者。每周和三周方案組在1 年生存率［紫杉醇：RR=1.24，95%CI（0.83，1.86）；多西紫杉醇：RR=0.80，95%CI（0.51，1.23）］及總反應(yīng)率［紫杉醇：RR=1.03，95%CI（0.72，1.49）；多西紫杉醇：RR=0.98 95%CI（0.64，1.49）］方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；每周方案組中性粒細胞減少［紫杉醇：RR=0.74，95%CI（0.56，0.97）；多西紫杉醇：RR=0.22，95%CI（0.16，0.30）］較三周組發(fā)生率低，但在貧血等其它毒性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 紫杉類藥物每周及三周方案治療非小細胞肺癌療效相似，每周方案粒細胞減少癥較三周方案發(fā)生率低，其它毒性發(fā)生率相似。
目的 系統(tǒng)評價卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇與多烯紫杉醇單用對于蒽環(huán)類藥物治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館（2008年第4期）及中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，納入卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇與多烯紫杉醇單用對比治療蒽環(huán)類藥物治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的隨機或半隨機對照試驗，檢索日期截止至2008年9月。按Cochrane系統(tǒng)評價方法評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，提取有效數(shù)據(jù)后使用RevMan 5.0軟件對總生存期、疾病進展時間、反應(yīng)率、中位生存期、不良反應(yīng)與生存質(zhì)量進行Meta分析。結(jié)果 共納入3個隨機對照試驗，包括672例患者，Meta分析結(jié)果顯示卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇在總生存期［MD= 3.00，95%CI（1.64，4.36）］、疾病進展時間［MD= 1.85，95%CI（1.15，2.55）］和反應(yīng)率［RR= 1.29，95%CI（1.09，1.52）］方面優(yōu)于多烯紫杉醇單用。結(jié)論 目前證據(jù)表明卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇短期療效明顯優(yōu)于多烯紫杉醇單用，但在不良反應(yīng)和遠期效果方面尚不清楚，需要更多高質(zhì)量隨機對照試驗進一步證實。
目的 系統(tǒng)評價紫杉醇在小細胞肺癌治療中的臨床療效和安全性。 方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI 和VIP等電子數(shù)據(jù)庫，檢索時間截至2007年。納入含紫杉醇治療小細胞肺癌的對照研究。由2名評價者獨立評價并交叉核對納入研究質(zhì)量，對同質(zhì)研究采用RevMan 4.2.2軟件進行Meta分析。 結(jié)果 共納入9個對照研究，1 675例小細胞肺癌患者，5個研究報道采用了隨機方法，9個研究均未詳細報道是否采用盲法。Meta分析結(jié)果表明，PET方案（紫杉醇+ 順鉑+ 足葉乙甙）與EP 方案（順鉑+ 足葉乙甙）的反應(yīng)率相似［OR=1.35，95%CI（0.98，1.85）］，PET方案化療后重度血小板下降［OR=1.68，95%CI（1.12，2.52）］和致死性毒性［OR=4.00，95%CI（1.77，9.04）］高于EP方案，而化療后重度白細胞下降低于EP方案［OR=0.50，95%CI（0.37，0.68）］。所有研究共報道了54例治療相關(guān)性死亡。 結(jié)論 在小細胞肺癌的一線治療中，紫杉醇與卡鉑、足葉乙甙合用可提高無進展生存期，但與EP 方案合用并不能提高長期生存率且增加了毒性，紫杉醇作為二線用藥有一定療效。由于本系統(tǒng)評價納入的研究數(shù)量較少，存在偏移的高度可能，影響了結(jié)果的論證強度，期待更多高質(zhì)量的隨機雙盲對照試驗以提供高質(zhì)量的證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評價多西紫杉醇作為晚期非小細胞肺癌二線治療藥物的療效、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量及給藥方案。 方法 電子檢索Medline（1991 ～ 2008.2）、Pubmed、CBMDisc 等數(shù)據(jù)庫，對符合納入標準的研究，采用RevMan 4.2 軟件進行Meta 分析。 結(jié)果 共有8 篇文獻納入研究。多西紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌療效與支持性療法相比，疾病進展期和中位生存期明顯延長，分別是10.6 周和6.7 周（Plt;0.001）、7.0 月和4.6 月（Plt;0.001），1 年生存率分別為37% 和11%。不良反應(yīng)研究中，3 ～ 4 級血液學(xué)不良反應(yīng)在多西紫杉醇組中發(fā)生率較高，其中高劑量組（100 mg/m2）發(fā)生率高于低劑量組（75 mg/m2）；3 ～ 4 級非血液學(xué)不良反應(yīng)，多西紫杉醇組和支持治療組發(fā)生率相似。另外以長春瑞濱或異環(huán)磷酰胺為對照的研究顯示，多西紫杉醇組反應(yīng)率、疾病進展時間和生存率優(yōu)于對照；4 級血液學(xué)不良反應(yīng)多西紫杉醇組高于對照組，其他3 ～ 4 級非血液學(xué)不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯規(guī)律。生存質(zhì)量評價（LCSS、QLQ-C30 或QLQ-LC13）方面，患者自評和觀察者評價均顯示多西紫杉醇組優(yōu)于支持治療組。不同給藥方案（3 周給藥和1 周給藥）的Meta 分析結(jié)果可以看出不同給藥方案在疾病控制率、反應(yīng)率及1 年生存率方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異（Pgt;0.05）；在嗜中性白細胞減少癥、白細胞減少癥的發(fā)生率上，1 周給藥組發(fā)生率均低于3 周給藥組（Plt;0.01）；在非血液學(xué)不良反應(yīng)如虛弱、惡心/ 嘔吐的發(fā)生率上，不同給藥方案沒有統(tǒng)計學(xué)差異（Pgt;0.5）。 結(jié)論 多西紫杉醇可以認為是在晚期非小細胞肺癌的二線治療中療效確切的藥物；不同的多西紫杉醇給藥方案（3 周vs 1 周），在療效方面差異不明顯，在不良反應(yīng)發(fā)生率上略有差異，因此，在發(fā)生嚴重血液學(xué)不良反應(yīng)的情況下，可以用1 周給藥代替3 周給藥進行治療。