目的 分析膨體聚四氟乙烯（ Gore-Tex） 補片在胸壁重建中的注意事項，總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗。方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補片進行修復(fù)巨大胸壁缺損的臨床資料，男 19例，女 14例；平均年齡 45.7（20～73）歲。根據(jù)腫瘤位置、大小選擇不同的手術(shù)切口；術(shù)中盡量保留正常的胸壁軟組織，骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補片進行重建，軟組織直接對攏縫合，全層胸壁缺損采用轉(zhuǎn)移肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果 全組 33例均手術(shù)順利，圍術(shù)期無死亡患者；惡性腫瘤 25例，良性腫瘤 8例，均被完整切除，切除瘤體直徑 8～20 cm。隨訪 5～60個月，失訪 3例（9.09%），無排斥反應(yīng)及反常呼吸，無異物感，感染率 3%（1/33）。結(jié)論 Gore-Tex補片具有極佳的生物相容性，是安全有效的胸壁重建材料；選擇合適的肌皮瓣覆蓋補片，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。
目的 評價0.1mm厚的Gore-Tex片作肺動脈單瓣重建右心室流出道（RVOT）的早中期臨床效果。 方法 2002年6月至2006年7月，對48例合并肺動脈狹窄或閉鎖的先天性心臟病患者施行矯治手術(shù)，術(shù)中采用0.1mm厚的 Gore-Tex片作肺動脈單瓣的Dacron血管片重建RVOT，其中包括法洛四聯(lián)癥合并肺動脈狹窄33例、Ⅰ型肺動脈閉鎖8例、肺動脈瓣缺如3例，右心室雙出口合并肺動脈狹窄2例，永存動脈干1例，完全型大動脈錯位、室間隔缺損、肺動脈狹窄1例。 結(jié)果 本組無手術(shù)死亡。術(shù)后血氧飽和度達1.00，右心室/左心室收縮壓比值0.22~0.65，右心室與左、右肺動脈壓差lt;10mmHg。所有患者(100%)均隨訪3~48個月，無死亡和并發(fā)癥。彩色多普勒超聲心動圖檢查提示:無肺動脈狹窄，肺動脈瓣輕度反流13例，中度反流5例，Gore-Tex膜具有活動功能40例。 結(jié)論 采用0.1mm厚的Gore-Tex片作單瓣重建RVOT，其早中期臨床結(jié)果顯示有較滿意的血流動力學(xué)效果。
目的 總結(jié)肱骨近端腫瘤大塊切除人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用聚四氟乙烯（polytetrafluethlene，PTFE）材料行動力起止點重建，以及周圍軟組織修復(fù)的方法及療效。 方法 2004 年1 月－ 2006 年6 月，收治肱骨近端骨腫瘤5 例。男4 例，女1 例，年齡23 ～ 72 歲。骨肉瘤3 例，骨巨細胞瘤2 例。MTS（musculoskeletal tumor society）外科分期ⅠB 型2 例，Ⅱ B 型3 例。腫瘤大小為6 cm × 4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 7 cm × 7 cm。病程3 ～ 19 個月。經(jīng)影像學(xué)檢查證實侵犯周圍軟組織。術(shù)中距腫瘤邊界3 ～ 5 cm 連同周圍軟組織行大塊腫瘤切除術(shù)，并予以定制人工肩關(guān)節(jié)腫瘤假體置換，骨水泥固定。采用PTFE 材料修復(fù)肩袖等軟組織缺損并重建動力起止點。 結(jié)果 術(shù)后患者引流量為250 ～ 600 mL，傷口均Ⅰ期愈合。5 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 47 個月，平均38 個月。末次隨訪時4 例假體位置良好，無松動、下沉、磨損等并發(fā)癥；1 例肩關(guān)節(jié)假體術(shù)后27 個月出現(xiàn)向上輕度脫位，外展功能受限明顯，未作特殊處理?；颊吣[瘤均未見復(fù)發(fā)。末次隨訪時關(guān)節(jié)功能采用美國肌肉骨骼腫瘤學(xué)會保肢評分系統(tǒng)進行評定：優(yōu)2 例，良1 例，可2 例。 結(jié)論 PTFE 材料可在肱骨近端惡性腫瘤大塊切除人工肩關(guān)節(jié)置換中應(yīng)用，以幫助解決肩關(guān)節(jié)周圍軟組織缺損修復(fù)以及動力起止點重建的問題。
目的 探討應(yīng)用聚四氟乙烯 (PTFE)生物材料修復(fù)腹壁大面積缺損 ,預(yù)防腹壁疝的臨床效果?！》椒ā∽?1999年 3月以來 ,應(yīng)用片狀 PTFE修復(fù)腹壁腫瘤切除術(shù)后腹壁缺損 6例。腹壁缺損范圍最大為 2 5 cm× 15 cm,最小為 9cm× 6 cm,其中 2例伴有皮膚缺損 ,使用帶蒂皮瓣或肌皮瓣移位進行修復(fù)?！〗Y(jié)果 術(shù)后腹部傷口 期愈合 ,移位皮瓣全部成活 ,修復(fù)材料無暴露。隨訪 6個月～ 3年 ,無排異反應(yīng)及腹壁疝等并發(fā)癥?！〗Y(jié)論 臨床應(yīng)用片狀 PTFE修復(fù)腹壁缺損具有良好的效果。
目的 對自體血管動-靜脈內(nèi)瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動-靜脈內(nèi)瘺的通暢率和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。方法 對自體血管動-靜脈內(nèi)瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動-靜脈內(nèi)瘺6 個月,1 、3 和5 年通暢率進行隨訪,并對其并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較,行統(tǒng)計學(xué)方法處理。結(jié)果 自體血管動-靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥發(fā)生率最低,與同種異體血管移植制作動-靜脈內(nèi)瘺比較無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0-05);同種異體血管制作動-靜脈內(nèi)瘺通暢率最高,與自體血管動-靜脈內(nèi)瘺比較無統(tǒng)計學(xué)意義( Pgt; 0-05);聚四氟乙烯人造血管搭橋制作動-靜脈內(nèi)瘺通暢率最低,且并發(fā)癥發(fā)生率最高,與自體血管動-靜脈內(nèi)瘺比較有統(tǒng)計學(xué)意義( Plt; 0-01) 。結(jié)論 自體血管和同種異體血管動-靜脈內(nèi)瘺通暢率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,優(yōu)于聚四氟乙烯人造血管動-靜脈內(nèi)瘺
目的 探討膨體聚四氟乙烯(ePTFE)修復(fù)膽管缺損的可能性。方法 36條重慶地區(qū)成年犬，通過切除部分膽管壁 (A組，14條 )、整段切除 2～ 4cm膽總管(B組，10條)和完全結(jié)扎膽總管(C組，5條;D組，7條 )的方式建立膽管損傷模型，分別采用ePTFE補片修補膽管缺損，管形材料替代膽管，間置材料在膽囊、十二指腸或空腸吻合修復(fù)膽管。觀察動物在手術(shù)前后的活動狀況，結(jié)合膽道造影了解膽管的通暢情況，并在術(shù)后3天，2、4、8、12及52周切取膽管修復(fù)處的組織，觀察膽管組織的變化，不同手術(shù)方式對肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響。結(jié)果 A組采用ePTFE補片修補膽管，膽管上皮能覆蓋材料表面，通暢率達75%(9/12)，膽汁引流通暢，肝臟無損害;B組通暢率為40%(4/10)，伴有不同程度的肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)改變;C組和D組的材料均被排除，形成膽囊十二指腸或膽囊空腸瘺。結(jié)論 ePTFE補片具有操作簡便、通暢率高的特點，可作為修補膽管缺損的材料。
目的 探討膨體聚四氟乙烯在修復(fù)面頰凹陷及面癱的作用。方法 １９９７年２月～１９９８年７月，應(yīng)用膨體聚四氟乙烯片狀材料填充半側(cè)面頰凹陷，同時懸吊治療同側(cè)面癱６例，術(shù)后獲得２～１６個月隨訪。結(jié)果 面頰凹陷修復(fù)后，患側(cè)與健側(cè)對稱，皮膚表面無異常，質(zhì)地柔軟。面癱修復(fù)后，眼瞼能完全閉合，口角靜態(tài)時患側(cè)與健側(cè)基本對稱，動態(tài)時患側(cè)與健側(cè)略有差異，但較術(shù)前明顯改善。結(jié)論 應(yīng)用膨體聚四氟乙烯治療面頰凹陷合并同側(cè)面癱具有安全，療效確切且穩(wěn)定，手術(shù)操作簡便易行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是一種理想的顏面填充及懸吊材料
目的 探討無張力疝修補術(shù)后慢性疼痛的原因及預(yù)防對策。方法 對我院自2002年2月至2007年9月期間426例實施無張力疝修補術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均行無張力疝修補術(shù)，根據(jù)手術(shù)方式分為2組： 聚丙烯材質(zhì)充填式組（n=210）和膨體聚四氟乙烯平片組（n=216）。術(shù)后疼痛發(fā)生率，聚丙烯材質(zhì)充填式組為9.0%（19/210），膨體聚四氟乙烯平片組為4.2%（9/216），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膨體聚四氟乙烯平片無張力疝修補術(shù)可減少腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生，疝修補材料應(yīng)采用更符合生理、柔軟舒適、并發(fā)癥少的材質(zhì)。
目的觀察聚四氟乙烯人工氣管體內(nèi)植入后的形態(tài)學(xué)及病理學(xué)變化。 方法取聚四氟乙烯微孔管，其外包繞聚丙烯螺旋絲，預(yù)制成人工氣管。取新西蘭白兔40只，體重4～5 kg，切除頸段氣管2 cm，制備氣管缺損動物模型。實驗組（n=20）用人工氣管與氣管上、下端端吻合；正常對照組（n=20）行一期氣管端端吻合術(shù)。術(shù)后觀察動物存活情況，并于術(shù)后2、4、6個月行X線片觀察，取材行大體觀察、組織學(xué)觀察；對移植前后人工氣管行縱向拉伸及徑向支撐生物力學(xué)試驗，并與正常對照組比較。 結(jié)果實驗組15只動物存活超過2個月并保持人工氣管通暢；術(shù)后4個月以后人工氣管外組織生成類似氣管樣組織，可填充缺損區(qū)域；同期正常對照組動物全部存活。術(shù)后各時間點X線片示實驗組人工氣管均無明顯移位，位置保持良好；正常對照組均未見氣管狹窄。組織學(xué)觀察示，實驗組術(shù)后2個月人工氣管內(nèi)壁無明顯上皮組織；4個月人工氣管內(nèi)壁有部分上皮細胞覆蓋，未完全內(nèi)皮化，未見氣管纖毛柱狀上皮，氣管各層次不完整；6個月人工氣管內(nèi)壁基本被上皮細胞覆蓋，并出現(xiàn)部分氣管纖毛柱狀上皮，基本具備了氣管的生理功能。生物力學(xué)試驗結(jié)果示，聚四氟乙烯人工氣管移植后可保持穩(wěn)定的生物力學(xué)性能，適用于兔氣管重建。 結(jié)論聚四氟乙烯人工氣管可誘導(dǎo)受體氣管內(nèi)外組織生成氣管樣組織，氣管各層次較符合生理學(xué)狀態(tài)，實驗動物可短期存活。
目的探討改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)矯正低鼻伴鼻小柱短小的療效。 方法2012年8月-2015年8月，采用改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)矯正低鼻伴鼻小柱短小52例。男4例，女48例；年齡19～45歲，平均27歲。初次鼻整形47例；二次鼻整形5例，兩次手術(shù)間隔時間為12～18個月，平均15個月。假體雕刻魚鱗狀凹陷腹側(cè)面和可移動帽狀鼻尖段，術(shù)中設(shè)計鼻背-鼻小柱一體皮瓣無張力覆蓋假體。術(shù)前及末次隨訪時，照相后通過Image Pro-Plus 6.0軟件測量患者鼻長、鼻深、鼻尖寬、鼻孔/鼻尖、鼻唇角、鼻尖后旋角，評價鼻部外形矯正程度；應(yīng)用超聲測量患者鼻翼軟骨夾角、鼻翼兩頂點距離、鼻尖至兩鼻翼頂點連線距離，評價鼻內(nèi)部軟組織改變情況。術(shù)后12個月行頭顱CT，觀察假體位置。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、皮膚變薄、假體外露等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間7～36個月，平均20.4個月。隨訪期間患者鼻部無明顯不適。術(shù)后12個月45例患者CT復(fù)查見假體位于鼻部正中，鼻骨及鼻中隔軟骨、大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的上方，無假體周圍感染、移位等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時，除鼻孔/鼻尖手術(shù)前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.618，P=0.112）外，患者鼻部外形及內(nèi)部軟組織相關(guān)評價指標均較術(shù)前顯著改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊邔Ρ遣客庑螡M意。 結(jié)論改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)能有效矯正低鼻伴鼻小柱短小，手術(shù)創(chuàng)傷小，鼻部外觀好。