目的 分析、比較2種治療陳舊性肛裂方法的臨床療效和特點。方法 將96例陳舊性肛裂患者按就診單雙號分成2組： 觀察組48例，行微波配合序貫擴肛治療； 對照組48例，行后位內(nèi)括約肌部分切斷。對2種方法的術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間、創(chuàng)口感染率、肛門感染率、肛門控制情況、術(shù)后排便改善情況、肛門狹窄發(fā)生率及復發(fā)率進行比較分析。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量及創(chuàng)口愈合時間均少于對照組（Plt;0.01），肛門控制情況優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。2組患者術(shù)后均無創(chuàng)口感染及肛門感染病例發(fā)生。2組術(shù)后隨訪1年，均無復發(fā)病例，術(shù)后排便情況均得到改善，觀察組肛門狹窄發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 微波配合序貫擴肛治療陳舊性肛裂簡便易行，患者痛苦小、效果好，值得推廣。
目的 評價A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射＋病灶扇形小切口切擴引流術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性，探索其手術(shù)操作步驟及要點，介紹一種治療肛裂的新手術(shù)方式。方法 采用隨機、平行、對照的臨床試驗方法，將納入病例隨機分為試驗組和對照組，試驗組行A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射＋病灶扇形小切口切擴引流術(shù)，對照組行肛裂切除擴創(chuàng)術(shù)加部分內(nèi)括約肌側(cè)方切斷術(shù)。將2組安全性指標（包括肛門狹窄、肛門失禁、急性尿潴留、術(shù)后疼痛的發(fā)生及直腸肛管測壓結(jié)果）和有效性指標（包括痊愈率、手術(shù)時間、切口創(chuàng)面愈合時間、切口愈合分級、切口愈合后瘢痕面積大小）進行比較。結(jié)果 2組均無肛門狹窄和急性尿潴留發(fā)生；對照組肛門失禁評分高于試驗組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組術(shù)后（術(shù)后24 h、術(shù)后第1次排便及術(shù)后1周）疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.01）。術(shù)前、術(shù)后直腸肛管測壓結(jié)果2組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組痊愈率高于對照組（P＜0.05），手術(shù)時間及切口創(chuàng)面愈合時間均明顯短于對照組（P＜0.01），切口愈合優(yōu)于對照組（P＜0.05），切口愈合后瘢痕面積小于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射＋病灶扇形小切口切擴引流術(shù)具有治愈率高、切口愈合時間短、切口愈合后瘢痕面積小、操作快捷、手術(shù)微創(chuàng)化等優(yōu)點；且在肛門外形和功能保護方面優(yōu)于對照組，本術(shù)式具有較好的臨床療效和安全性。
目的 探討預防慢性肛裂手術(shù)并發(fā)癥的技巧。方法 回顧性分析近3年筆者所在單位收治的63例慢性肛裂患者的臨床資料，男21例，女42例，年齡（34±12）歲（17～51歲），均行肛裂切除術(shù)，并在處理內(nèi)括約肌時采用橡皮筋結(jié)扎法，觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 所有患者術(shù)后恢復良好，無一例出現(xiàn)術(shù)后大出血、肛裂復發(fā)、肛門失禁等并發(fā)癥。 結(jié)論 通過采用橡皮筋結(jié)扎法處理內(nèi)括約肌，避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，該方法值得推廣。
目的 評估倒“V”字皮瓣修復加內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的效果及合理性。方法 回顧性分析2000～2010年期間我院采用肛門后倒“V”字皮瓣修復加內(nèi)括約肌切斷治療的62例陳舊性肛裂患者的臨床資料，并對其效果進行評價。結(jié)果 62例患者經(jīng)過該手術(shù)治療，均痊愈出院。發(fā)生切口血腫4例，切口感染1例，暫時性大便滲漏4例。住院時間平均8.6d，術(shù)中出血量平均13ml，創(chuàng)口愈合時間平均8d。術(shù)后隨訪6～15個月（平均12個月），均未出現(xiàn)復發(fā)，排便情況滿意。結(jié)論 該術(shù)式治愈率高，并發(fā)癥少，是治療陳舊性肛裂有效而可行的一種手術(shù)方式。
目的觀察和評價肛門后側(cè)內(nèi)括約肌聯(lián)合部分外括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床療效。 方法將2012年8月－2014年6月收治的80例陳舊性肛裂患者隨機分為試驗組和對照組，每組40例，試驗組采用肛門后側(cè)內(nèi)括約肌聯(lián)合部分外括約肌切斷術(shù)，對照組采用單純肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。觀察兩組的治愈情況、愈合時間、術(shù)后排便疼痛程度、術(shù)后肛門控便控氣及肛裂復發(fā)率。 結(jié)果試驗組40例均痊愈，治愈率100%；創(chuàng)口愈合時間（17.0±3.5）d。對照組38例痊愈，2例未愈，治愈率95%；創(chuàng)口愈合時間（10.5±3.8）d。兩組療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組創(chuàng)口愈合時間較對照組長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組術(shù)后首次及3、7、15 d排便肛門疼痛程度均較對照組輕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術(shù)后隨訪6個月，僅試驗組1例患者于術(shù)后3個月發(fā)生稀便失控，其余患者均未發(fā)生術(shù)后肛門稀便和（或）氣體失控及肛裂復發(fā)情況，兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論肛門后側(cè)內(nèi)括約肌聯(lián)合部分外括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂，療效確切，能明顯減輕術(shù)后排便疼痛，利于術(shù)后排便，是治療陳舊性肛裂的較為理想的術(shù)式。
目的總結(jié)目前肛裂手術(shù)治療的研究進展。 方法收集近年來國內(nèi)外關(guān)于肛裂的各種手術(shù)治療方式的相關(guān)文獻并作綜述。 結(jié)果肛裂的手術(shù)治療方法較多，包括閉合式或開放式側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)、肛裂切除術(shù)、皮瓣成形術(shù)及其他手術(shù)方式；不同的手術(shù)方法各有優(yōu)缺點，但都存在一定比率的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)風險。 結(jié)論對于哪種術(shù)式最適合于治療陳舊性肛裂尚無統(tǒng)一定論。