摘要： 目的 探討血清肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）水平在非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)前分期中的意義。 方法 2006年9月至2007年11月，北京朝陽(yáng)醫(yī)院收治臨床資料完整、經(jīng)病理證實(shí)的非小細(xì)胞肺癌患者50例，男30例， 女20例；年齡36～76歲（62.4±10.0歲）；腺癌26例，鱗癌23 例，大細(xì)胞癌1 例；另選取20例正常健康人作為對(duì)照，男11例，女9例；年齡18～67歲（43.8±14.2歲）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法測(cè)定外周血清中的HGF和TGF-β 水平，并分析其與非小細(xì)胞肺癌患者臨床分期的關(guān)系。 結(jié)果 肺癌患者術(shù)前血清中HGF和TGF-β水平與患者的年齡、性別、吸煙史和組織學(xué)類(lèi)型無(wú)關(guān)。T2和T3期中HGF水平高于正常對(duì)照(373.90±234.00 pg/ml vs. 211.30±154.60 pg/ml, t=2.759，P=0.008； 563.80±316.10 pg/ml vs. 211.30±154.60 pg/ml, t=4.076，P=0.000)。肺癌T3期患者TGF-β水平高于正常對(duì)照(3.34±2.80 ng/ml vs. 1.82±0.90 ng/ml, t=2.190，P=0.037)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者TGF-β水平高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者(2.60±2.00 ng/ml vs. 1.53±0.74 ng/ml，t=-2.387，P=0.021)。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者（Ⅳ期）TGF-β水平(5.97±2.65 ng/ml)顯著高于其他分期。 結(jié)論 HGF和TGF-β水平與肺癌的分期有關(guān)，聯(lián)合術(shù)前相關(guān)檢查能更準(zhǔn)確地對(duì)疾病進(jìn)行術(shù)前分期，從而制定最佳的治療方案。
目的 探討電視縱隔鏡檢查術(shù)( videomediastinoscopy, VM)在肺癌術(shù)前分期、縱隔疾病診斷中的價(jià)值。方法 自2006年2月至2007年4月，我們采用電視縱隔鏡對(duì)36例擬診為肺癌、縱隔腫物患者進(jìn)行檢查，33例經(jīng)頸部行縱隔鏡術(shù)，采用全身麻醉單腔氣管內(nèi)插管；3例經(jīng)肋間行縱隔鏡術(shù)，采用全身麻醉雙腔氣管內(nèi)插管。 結(jié)果 除術(shù)前纖維支氣管鏡檢查確診4例外，余30例均經(jīng)電視縱隔鏡術(shù)檢查后確診；2例診斷不明或可能誤診，其中1例轉(zhuǎn)院失訪(fǎng)，另1例經(jīng)開(kāi)胸活檢證實(shí)為肺大B細(xì)胞淋巴瘤。平均手術(shù)時(shí)間55min，平均出血量40ml，術(shù)后無(wú)死亡患者，無(wú)切口感染；發(fā)生并發(fā)癥2例，1例出血，經(jīng)止血紗布填壓止血；1例喉返神經(jīng)麻痹，經(jīng)中醫(yī)針灸治療后好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 電視縱隔鏡術(shù)是肺癌術(shù)前病理分期、縱隔疾病的重要檢查方法，具有診斷準(zhǔn)確率高、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。
摘要: 目的 探討電視縱隔鏡在胸部疾病診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值, 總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā?duì)2006 年3 月至2007 年5 月開(kāi)展的47 例電視縱隔鏡手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析, 其中經(jīng)頸部縱隔鏡手術(shù)38 例, 左胸縱隔鏡手術(shù)8 例,右胸縱隔鏡手術(shù)1 例?！〗Y(jié)果 本組手術(shù)時(shí)間10～ 100m in, 平均44. 2min; 術(shù)中出血5～ 200ml, 平均33. 5ml 。肺癌術(shù)前分期12 例, 縱隔淋巴結(jié)病理檢查陰性4 例, 陽(yáng)性8 例, 均與開(kāi)胸手術(shù)后檢查結(jié)果相符, 其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均為100%?？v隔疑難疾病診斷31 例, 經(jīng)過(guò)縱隔鏡手術(shù)后30 例(96. 8%) 明確診斷, 其中惡性腫瘤16 例, 分別為縱隔轉(zhuǎn)移性腫瘤8 例、縱隔淋巴瘤3 例, 惡性纖維組織細(xì)胞瘤、食管鱗狀細(xì)胞癌、促纖維組織增生性小圓細(xì)胞腫瘤、胸腺類(lèi)癌、淋巴上皮癌各1 例; 良性疾病14 例, 分別為結(jié)節(jié)病8 例、慢性淋巴結(jié)炎4 例、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核2 例。縱隔鏡輔助縱隔或肺部病變切除4 例, 均順利完成手術(shù)。本組手術(shù)無(wú)死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生, 均治愈出院?！〗Y(jié)論 電視縱隔鏡手術(shù)安全、可靠,可作為縱隔疑難疾病診斷和鑒別診斷的有效方法以及肺癌術(shù)前分期的金標(biāo)準(zhǔn)。