目的 評(píng)估胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療外周型早期肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顧性分析 2008年 3月至 2011年 11月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù) 20例患者的臨床資料，其中男 10例，女 10例；平均年齡 58.0（14～ 86）歲。切口選擇3孔法。肺段動(dòng)脈、靜脈使用 Hem-o-lok或直線型切割合器處理，肺段支氣管及段間水平均使用直線型切割縫合器處理。分析手術(shù)效果和安全性。結(jié)果 20例患者成功施行了胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸，無(wú)中轉(zhuǎn)肺葉切除，無(wú)圍術(shù)期死亡，無(wú)圍術(shù)期并發(fā)癥。術(shù)后組織病理學(xué)診斷示肺癌 10例，肺轉(zhuǎn)移瘤 3例，肺良性疾病 7例。平均手術(shù)時(shí)間 133.0（90～ 240）min，平均出血量 85.0（50～ 200）ml，術(shù)后平均胸腔引流管留置時(shí)間 3.2（2～ 7）d，術(shù)后平均住院時(shí)間 6.7（4～ 11）d。結(jié)論 胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)安全可行，可以選擇性應(yīng)用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除術(shù)的肺轉(zhuǎn)移瘤和肺良性疾病患者。
摘要: 目的 探討電視胸腔鏡手術(shù)(VA TS) 治療肺良性疾病的價(jià)值, 以利手術(shù)方式微創(chuàng)化?！》椒ā?001 年5月至2006 年5 月, 采用電視胸腔鏡手術(shù)治療肺部良性疾病128 例。病種包括結(jié)核球或結(jié)核性空洞、支氣管擴(kuò)張癥、炎性假瘤、巨大肺大泡(gt; 10cm )、錯(cuò)構(gòu)瘤、淋巴管肌瘤等17 種病變。術(shù)前較明確診斷53 例, 其它經(jīng)術(shù)中冰凍及術(shù)后病理診斷確診。手術(shù)行病變局部切除66 例, 單肺葉切除56 例, 雙肺葉切除2 例, 雙側(cè)胸腔同期肺葉切除4 例(均為支氣管擴(kuò)張癥)。局限性切除采用純腔鏡操作, 切口為3 個(gè)孔; 肺葉切除采用輔助7～ 10cm 左右小切口?！〗Y(jié)果 局部切除患者手術(shù)時(shí)間為30～ 180min, 平均110min; 術(shù)中出血10～ 300ml, 平均60ml, 無(wú)術(shù)中輸血; 術(shù)中中轉(zhuǎn)小切口2 例; 1 例術(shù)后出血,經(jīng)保守治療得以控制; 術(shù)后平均住院時(shí)間6. 5d。單側(cè)肺葉切除患者手術(shù)時(shí)間為80～ 260min, 平均145min; 術(shù)中出血50～ 500ml, 平均190ml; 術(shù)中未輸全血; 3 例因致密粘連中轉(zhuǎn)常規(guī)開(kāi)胸; 2 例術(shù)后肺部感染, 加強(qiáng)抗感染后治愈; 1 例術(shù)后出血再開(kāi)胸止血; 2 例切口延遲愈合; 1 例術(shù)后發(fā)生左側(cè)隔疝, 再次手術(shù)修補(bǔ); 術(shù)后住院時(shí)間4～ 13d, 平均714d。雙側(cè)胸腔肺葉切除患者手術(shù)時(shí)間為270～ 415min, 平均330min; 術(shù)后住院時(shí)間8～ 16d, 平均10. 7d。全組患者無(wú)圍手術(shù)期死亡?！〗Y(jié)論 胸腔鏡手術(shù)治療肺良性疾病創(chuàng)傷小, 切口美觀, 患者恢復(fù)快, 手術(shù)安全, 對(duì)適合患者應(yīng)作為可選手術(shù)方式, 有廣泛的開(kāi)展價(jià)值。
目的探討單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)治療肺良性疾病的價(jià)值。 方法2011年1月至2014年4月，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科對(duì)48例肺良性疾病患者施行單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，其中男21例、女27例，平均年齡47.4歲，行右肺上葉切除術(shù)10例，右肺中葉切除術(shù)5例，右肺下葉切除術(shù)5例，左肺上葉切除術(shù)8例，左肺下葉切除術(shù)20例。分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后胸腔引流管放置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果全組中2例因血管鞘周圍淋巴結(jié)包繞分離肺動(dòng)脈分支出血中轉(zhuǎn)開(kāi)胸；手術(shù)時(shí)間（147.2±50.4）min，術(shù)中失血量（160.2±25.3）ml，術(shù)后胸腔引流管放置時(shí)間（4.8±2.8）d，術(shù)后住院時(shí)間（7.4±1.9）d。無(wú)圍手術(shù)期死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后肺持續(xù)漏氣2例，肺部感染2例，均經(jīng)保守治療后痊愈。術(shù)后病理診斷：支氣管擴(kuò)張癥17例，炎性假瘤11例，結(jié)核9例，真菌感染4例，肺隔離癥3例，肺囊腫2例，肺膿腫1例，錯(cuò)構(gòu)瘤1例。48例經(jīng)門診或電話隨訪，平均隨訪6個(gè)月，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺良性疾病是安全可行的。
目的評(píng)估肺段切除的手術(shù)安全性及治療早期非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后。 方法回顧性分析2007年1月至2012年12月我科肺段切除治療肺部良惡性疾病患者88例的臨床資料，其中男45例、女43例，肺段切除術(shù)組29例，肺葉切除術(shù)組59例。將肺段切除治療非小細(xì)胞肺癌患者與同期肺葉切除非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行頻數(shù)匹配。對(duì)圍手術(shù)期因素、腫瘤相關(guān)預(yù)后進(jìn)行分析。 結(jié)果肺段切除平均手術(shù)時(shí)間210 min；術(shù)中出血量166 ml；術(shù)后胸腔引流量2 147 ml，術(shù)后拔管時(shí)間6 d。組間比較結(jié)果顯示肺段切除術(shù)治療肺良、惡性疾病的手術(shù)時(shí)間（P＞0.999）、術(shù)中出血量（P=0.207）、術(shù)后胸腔引流量（P=0.946）、拔管時(shí)間（P=0.804）及術(shù)后并發(fā)癥（P＞0.999）等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與肺葉切除術(shù)相比，肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)時(shí)間（P=0.462）、術(shù)中出血量（P=0.783）、術(shù)后拔管時(shí)間（P=0.072）、術(shù)后并發(fā)癥（P＞0.999）、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率（P=0.417）等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但肺段切除術(shù)組N1淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)（P=0.033）及站數(shù)（P=0.024）要少于肺葉切除術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪終點(diǎn)兩組無(wú)瘤生存率（P=0.373）及總生存率（P=0.340）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論肺段切除術(shù)安全可行，適用于肺良性疾病位置較為局限的患者以及部分肺功能欠滿意的早期非小細(xì)胞肺癌患者。
目的探討全胸腔鏡（VATS）與開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療肺良性疾病的臨床療效。 方法回顧性分析曲靖市第一人民醫(yī)院2012年1月至2013年9月間肺葉切除治療的70例肺良性疾病患者的臨床資料。按手術(shù)方式將患者分為兩組：VATS組，35例，男25例、女10例，年齡18～71（41.3±6.4）歲，行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)；開(kāi)胸組，35例，男26例、女9例，年齡19～72（42.4±5.6）歲，行傳統(tǒng)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)。比較兩組療效。 結(jié)果開(kāi)胸組與全胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），全胸腔鏡組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后當(dāng)日胸腔引流量、鎮(zhèn)痛時(shí)間、術(shù)后拔除引流管時(shí)間及住院時(shí)間均低于或短于開(kāi)胸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺良性病變較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、疼痛輕、恢復(fù)快，適合在基層醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)用。