目的 對Nissen、Thal和Toupet胃底折疊術(shù)的近期療效進(jìn)行比較，為胃食管返流(gastroesophaged reflux,GER)手術(shù)方式的選擇提供參考。方法 雄性日本大耳白兔33只，分為Nissen組(n=7)、Thal組(n=7)、Toupet組(n=7)組、返流組(n=7)和對照組(n=5)。先采用Heller食管肌切開術(shù)制成GER模型，分別實(shí)施Nissen、Thal和Toupet胃底折疊術(shù)。術(shù)后4周，通過食管pH監(jiān)測和食管下段括約肌耐受胃最大容積(maximal gastric volume sustained by lower esophageal sphincter, MGV)測定評價(jià)療效。結(jié)果 ①Nissen組總的返流次數(shù)和返流率分別為0.83±0.41和2.20%±1.12%，小于Thal組2.20±0.45、4.32%±0.82%和Toupet組1.80±0.45、4.20%±0.57%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②Nissen組MGV（233.00±9.44）ml 分別大于Thal組（203.40±11.13）ml和Toupet組（197.60±10.99）ml，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。③Thal組和Toupet組在總的返流次數(shù)、返流率和MGV的比較上均無差異（P＞0.05）。結(jié)論 Nissen胃底折疊術(shù)的近期療效優(yōu)于Thal和Toupet胃底折疊術(shù)，Thal和Toupet胃底折疊術(shù)的近期療效比較無差異。
目的 為返流性食管炎的實(shí)驗(yàn)研究提供較穩(wěn)定的動(dòng)物模型。方法 20只雄性日本長耳大白兔分為2組，每組10只，分別實(shí)施賁門括約肌切開術(shù)及賁門括約肌部分切除術(shù)，以制作返流性食管炎的動(dòng)物模型。所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均在術(shù)前1周及術(shù)后4周行食管下段pH監(jiān)測，并對手術(shù)前后的返流率進(jìn)行比較。結(jié)果 賁門括約肌切開組手術(shù)前后的返流率分別為1.98%±1.52%及4.32%±2.39%，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；賁門括約肌部分切除組手術(shù)前后的返流率分別為1.56%±1.57%及13.56%±3.27%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用賁門括約肌部分切除術(shù)可制作較穩(wěn)定的返流性食管炎的動(dòng)物模型，該模型不僅可用于抗返流手術(shù)方式的評價(jià)，而且有助于對食管炎的動(dòng)態(tài)觀察與研究。
總結(jié)33例小兒胃食管返流的診治經(jīng)驗(yàn)。并對胃食管返流的概念,與胃食管返流有關(guān)的解剖生理因素、診斷方法、手術(shù)治療中的術(shù)式選擇及要點(diǎn),提出了討論、評價(jià)及介紹。推薦了診斷上應(yīng)行多項(xiàng)綜合性檢查,特別是動(dòng)態(tài)性的鋇餐造影觀察來確定。手術(shù)29例。效果好。