目的 比較胸部不同切口治療小兒常見先天性心臟病的臨床結(jié)果?！》椒ā』仡櫡治?1999年 1月至2 0 0 1年 12月采用胸部不同切口治療小兒常見先天性心臟病 16 6 9例 ,并根據(jù)胸部不同切口分成正中胸骨切口組( Med組 ) ,胸骨下段小切口組 ( Pt組 )和胸部右側(cè)切口組 ( Rat組 ) ,其中行房間隔缺損 ( ASD)修補(bǔ)術(shù) 245例 ,室間隔缺損 ( VSD)修補(bǔ)術(shù) 10 0 5例 ,法洛四聯(lián)癥 ( TOF)根治術(shù) 4 19例。結(jié)果 ASD修補(bǔ)術(shù)中 ,Rat組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率高于 Med組和 Pt組 ( Plt;0 .05 ) ;VSD修補(bǔ)術(shù)中 ,Rat組術(shù)前肺動(dòng)脈高壓的比率低于 Med組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 ) ,而術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率則高于 Med組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 ) ;TOF根治術(shù)中 ,Med組術(shù)前血紅蛋白濃度、動(dòng)脈血氧飽和度分別高于及低于 Rat組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 ) ,術(shù)中跨肺動(dòng)脈瓣環(huán)補(bǔ)片比率卻高于 Rat組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 )?！〗Y(jié)論 手術(shù)切口的選擇應(yīng)當(dāng)保證...更多心內(nèi)畸形的矯正 ,最大限度地減少手術(shù)并發(fā)癥 ,保證患者的安全。
目的 探討經(jīng)改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方法和效果?！》椒ā?81例心瓣膜病患者行二尖瓣置換術(shù) 4 0例 ,主動(dòng)脈瓣置換術(shù) 18例 ,雙瓣膜置換術(shù) 2 3例 ,三尖瓣成形術(shù) 2 9例 ,左心房血栓清除 +左心耳內(nèi)縫扎術(shù) 19例。二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和雙瓣膜置換術(shù)皮切口分別自第 4、第 3肋間水平至劍突根部 ,自下而上呈倒“J”形 ,縱行劈開胸骨分別至第 3、第 2肋間處向右側(cè)弧形橫斷胸骨。切口長(zhǎng)度 7～ 13cm?！〗Y(jié)果 全組無(wú)手術(shù)和術(shù)后死亡 ,發(fā)生并發(fā)癥 2例。主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為 4 6 .0± 31.6分鐘、81.0± 4 7.8分鐘、3.4± 1.0小時(shí)和 8.0± 2 .3天。術(shù)后胸腔引流量 2 5 0± 2 2 2 ml,有 6 2例 (76 .5 % )患者未輸血。 73例隨訪 3個(gè)月～ 3年 ,所有置換的瓣膜位置和功能均正常 ,無(wú)瓣周漏?！〗Y(jié)論 采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術(shù)安全可靠、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 ,并不延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間 ,早期結(jié)果滿意。但須選擇合適的手術(shù)適應(yīng)證 ,手術(shù)者具有較熟練的心內(nèi)手術(shù)技術(shù)。