目的 探討在局部麻醉下行痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治療重度內(nèi)痔的可行性及臨床應(yīng)用價值。方法 筆者所在醫(yī)院科室從2005年起對32例Ⅲ度及Ⅳ度脫垂性內(nèi)痔(含1例混合痔)患者均采用苯巴比妥+氫溴酸東莨菪堿+利多卡因肛管直腸環(huán)形局部浸潤麻醉行PPH術(shù),對其麻醉效果、手術(shù)時間、術(shù)中及術(shù)后疼痛、尿潴留、術(shù)后感染、肛門狹窄、住院時間、治療滿意度等進行分析。結(jié)果 32例患者均順利完成手術(shù),有1例術(shù)中改行低位連續(xù)硬膜外麻醉,1例輔加鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后28例對疼痛能耐受,4例需鎮(zhèn)痛藥物;1例患者有肛門墜脹感;所有患者傷口均一期愈合,無尿潴留、術(shù)后感染、出血、肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生;31例對療效滿意,有1例感肛門墜脹,行溫水坐浴及痔瘡膏納肛治療1周后緩解。住院時間3~6d,平均4d。32例患者均進行有效隨訪,隨訪時間2~4個月,平均3個月,無大便失禁或復(fù)發(fā),肛門控便能力均可。結(jié)論 局部麻醉下行PPH術(shù)治療重度內(nèi)痔是一種安全可行的手術(shù)方法,麻醉操作護理簡單,療效確切,術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,并可減少醫(yī)療費用。