目的 探討脾移植術(shù)后并發(fā)癥的診斷與治療，提高脾移植術(shù)后并發(fā)癥的診治水平。方法 回顧性分析5例重癥血友病甲行同種異體異位脾移植治療手術(shù)后并發(fā)癥的診斷及治療。結(jié)果 5例中發(fā)生術(shù)后出血性并發(fā)癥2例，其中脾門(mén)小血管及腹膜后出血各1例。術(shù)后5例均發(fā)生急性排斥反應(yīng)，其中術(shù)后5 d內(nèi)1例，5～10 d 3例，10 d以上1例； 本組有4例多次發(fā)生排斥反應(yīng)。感染性并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，腹膜后感染1例。除1例手術(shù)后38 d因腦水腫、顱內(nèi)壓增高突然死亡外，其余4例經(jīng)及時(shí)診治均存活至今。結(jié)論 脾移植術(shù)后并發(fā)癥若能及時(shí)、正確地診斷與治療，對(duì)取得良好療效具有重要意義。
【摘要】目的觀察腹膜后自體脾移植聯(lián)合食管下段橫斷術(shù)治療肝硬變門(mén)靜脈高壓癥的臨床效果。方法將20例肝功能Child A、B級(jí)的肝硬變門(mén)靜脈高壓癥患者隨機(jī)均分為自體脾移植組和切脾組。自體脾移植組采用自體帶蒂脾組織腹膜后移植聯(lián)合改良的食管下段橫斷術(shù)，切脾組則采用脾切除聯(lián)合改良的食管下段橫斷術(shù)。以患者術(shù)前的情況為對(duì)照，在術(shù)后2～6個(gè)月觀察患者的一般情況、脾掃描、肝功能、血清促吞噬素（tuftsin）及IgM水平。結(jié)果術(shù)后第6天切脾組死亡1例，術(shù)后第10天脾移植組出現(xiàn)再出血1例。自體脾移植組術(shù)后血清tuftsin、IgM水平高于切脾組，差異有顯著性意義（P＜0.01），而對(duì)肝功能無(wú)明顯影響。結(jié)論腹膜后自體脾移植能維持脾臟的基本免疫功能，且能長(zhǎng)期存活，在臨床上推廣應(yīng)用是可行的。
目的探討大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）經(jīng)脾移植治療急性肝功能衰竭的療效，并觀察MSCs在體內(nèi)的遷徙情況。 方法收集1只SD雄性大鼠脛骨及股骨的骨髓，采用密度梯度離心聯(lián)合貼壁培養(yǎng)法分離、純化及擴(kuò)增雄性SD大鼠的骨髓MSCs，再行免疫組化染色以觀察第4代骨髓MSCs的表面標(biāo)志物。聯(lián)合應(yīng)用D-氨基半乳糖和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）建立24只雌性大鼠急性肝功能衰竭模型，將其隨機(jī)分為2組：實(shí)驗(yàn)組（n=12）大鼠于造模后24 h行骨髓MSCs脾內(nèi)移植；空白對(duì)照組（n=12）僅于脾內(nèi)注射0.5 mL生理鹽水。2組大鼠于移植后均取血檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）及白蛋白（ALB）水平，采用PCR法檢測(cè)大鼠肝臟組織中Y性別決定區(qū)基因（SRY基因）的表達(dá)，并行HE染色觀察肝臟組織的病理學(xué)改變。 結(jié)果第4代MSCs表達(dá)CD44和CD29，但不表達(dá)CD34。MSCs移植72 h及以后，實(shí)驗(yàn)組存活5只大鼠（41.7%），空白對(duì)照組存活3只大鼠（25.0%），2組大鼠的存活率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組較高。將雄性大鼠的骨髓MSCs移植于雌性大鼠的脾內(nèi)后，在雌性大鼠肝臟中能檢測(cè)到SRY基因的表達(dá)；且HE染色結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組大鼠的肝功能在移植后4周明顯改善。移植后與空白對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)點(diǎn)的ALT和TBIL水平均較低（P<0.05）；移植后1周和2周，實(shí)驗(yàn)組的ALB水平均高于空白對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論骨髓MSCs經(jīng)脾內(nèi)移植后遷徙并定居于受損的肝臟內(nèi)，可替代肝細(xì)胞的功能。