目的探討人羊膜修復雞足趾腱鞘缺損后防止肌腱粘連的可行性和有效性。 方法取行剖腹產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦自愿捐贈的胎盤，制備大小為1.5 cm × 1.0 cm的羊膜片。3～6月齡健康雄性來亨雞40只，體重（1.86 ± 0.04）kg，取雙足第3趾制備肌腱、腱鞘損傷模型?！?”字縫合修復肌腱后，右足采用羊膜片修復缺損腱鞘（A組），左足缺損腱鞘不作處理（B組）。術(shù)后1、2、4、6周各取10只實驗動物行大體及組織學觀察，并按照Tang等肌腱粘連大體觀察分級標準進行分級，生物力學試驗測定肌腱滑移度及總屈趾角度。 結(jié)果術(shù)后實驗動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好。隨術(shù)后時間延長，大體及組織學觀察顯示兩組均有假鞘（新生腱鞘）形成，但A組假鞘較B組成熟、光滑。術(shù)后1、6周A組肌腱粘連分級均明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。生物力學試驗測定示，術(shù)后1、2周兩組肌腱滑移度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），4、6周時A組肌腱滑移度均較B組長（P lt; 0.05）。術(shù)后1、2、4、6周A組總屈趾角度均小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論采用人羊膜修復雞腱鞘缺損能有效預防肌腱粘連，利于肌腱滑動功能的恢復。
目的 探討采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下完整切除囊腫，修復腕背關(guān)節(jié)韌帶治療腕背腱鞘囊腫的臨床療效。 方法 2005 年3 月－ 2007 年1 月，收治34 例腕背腱鞘囊腫。男14 例，女20 例；年齡25 ～ 65 歲，平均43 歲。左側(cè)22 例，右側(cè)12 例。13 例為術(shù)后復發(fā)患者，曾于局麻下行1 ～ 4 次囊腫切除手術(shù)，末次術(shù)后至復發(fā)時間為14 d ～ 7 年，中位時間17 個月；21 例為初次手術(shù)患者，診斷至手術(shù)時間為15 d ～ 8 年，中位時間11 個月。主要癥狀為腕背脹痛不適和無力。囊腫范圍為1.5 cm × 1.2 cm ～ 4.5 cm × 4.0 cm。于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，6 例囊腫未見明顯蒂部結(jié)構(gòu)或蒂部淺在者，完整切除囊腫，術(shù)后不限制活動；28 例囊腫蒂部累及腕背關(guān)節(jié)韌帶者，囊腫切除后16 例直接縫合修復腕背韌帶，12例采用伸肌腱鞘管壁或鄰近深筋膜組織縫合修復，術(shù)后腕關(guān)節(jié)背伸位外固定3 周。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間26 ～ 36 個月，平均31.5 個月。2 例分別于術(shù)后4 個月及1 年復發(fā)，復發(fā)率為5.9%；余患者腕關(guān)節(jié)活動度正常，腕背癥狀緩解。末次隨訪時患者自評滿意度評分為60 ～ 100 分，平均83.8 分；其中對腕關(guān)節(jié)活動度滿意度最高（24.6 分），對術(shù)后切口瘢痕滿意度最低（16.7 分）。 結(jié)論 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，采用從蒂部完整切除囊腫并修復受累腕背韌帶，術(shù)后外固定3 周治療腕背腱鞘囊腫，復發(fā)率低，療效滿意。
目的 探討深低溫冷凍帶腱鞘異體肌腱移植的可行性，為屈指肌腱區(qū)腱鞘和肌腱缺損重建提供新的修復材料。方法 將60只北京雙A雞隨機分為兩組，A組為異體移植，B組為自體移植。每組再分兩個亞組，A1全鞘異體肌腱移植;A2部分鞘(滑車A2～A4)異體肌腱移植;B1全鞘自體肌腱移植;B2部分鞘(滑車A2～A4)自體肌腱移植。異體材料采用深低溫處理，移植術(shù)后進行組織形態(tài)學、移植免疫學及肌腱滑動功能檢測。結(jié)果 A1組與B1組移植術(shù)后局部組織反應重，腱鞘形成生物屏障，影響肌腱的營養(yǎng)致使肌腱變性，纖維化，部分壞死。A2組與B2組肌腱愈合良好，組織修復能力強，腱鞘與肌腱間可分離。帶部分腱鞘異體肌腱經(jīng)深低溫處理后，其組織抗原性明顯降低，組織修復能力同自體移植，愈合后腱鞘與肌腱間隙存在，移植鞘與正常肌腱組織結(jié)構(gòu)相同。結(jié)論 帶部分腱鞘異體肌腱經(jīng)深低溫處理后可以作為修復腱鞘和肌腱缺損的材料。
１９９０年以來，應用顯微外科技術(shù)，行自體大隱靜脈移植重建腱鞘手術(shù)１７例，共修復２３根肌腱、鞘管。術(shù)后配合早期功能鍛煉，經(jīng)１０個月～４年隨訪，按ＴＡＭ法評定療效，除３根肌腱因傷口感染、移植靜脈及肌腱外露，形成瘢痕愈合，療效差外，其余患者全部達優(yōu)。詳細介紹了自體大隱靜脈移植重建腱鞘，防止肌腱粘連的手術(shù)方法，強調(diào)無損傷操作對預防肌腱粘連的重要性。
36只新西蘭大白兔雙前爪腱鞘區(qū)肌腱,在切除纖維鞘管及腱紐的基礎(chǔ)上切斷,采用顯微外科技術(shù)修復。從組織學方面研究其愈合方式。結(jié)果顯示修復肌腱均發(fā)生粘連,且隨術(shù)后時間延長,逐漸加重。肌腱縫合處術(shù)后7天內(nèi)以血細胞及纖維素充填,術(shù)后7天及以后,來源于腱外膜的纖維母細胞增生明顯,向腱端延伸。術(shù)后21天出現(xiàn)膠原纖維。28天,腱縫合處結(jié)締組織有重建傾向。腱端組織無明顯反應。本實驗結(jié)果表明,肌腱以外源形式愈合,這與腱鞘區(qū)肌腱營養(yǎng)系統(tǒng)破壞有關(guān)。
目的 評價依托芬那酯凝膠治療腱鞘炎在超聲引導下微創(chuàng)術(shù)后腫痛的有效性和安全性。 方法 采用隨機、對照的設(shè)計，將2011年5月－2012年7月，在四川省人民醫(yī)院門診接受腱鞘炎超聲引導微創(chuàng)術(shù)后的患者157例，分為兩組，治療組（n=81）采用依托芬那酯凝膠外用，對照組（n=76）不使用外用藥物。 結(jié)果 兩組治療后24 h及3 d的疼痛評分、壓痛及關(guān)節(jié)功能緩解率與治療前自身比較及組間比較，差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），7 d時治療組臨床總有效率為90.12%，對照組為89.47%，組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療組在使用應急藥物上明顯優(yōu)于對照組。兩組安全性評價比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論 依托芬那酯凝膠能快速、有效、安全地緩解腱鞘炎超聲引導微創(chuàng)術(shù)后局部腫脹疼痛的癥狀。
目的 探討腱鞘巨細胞瘤（GCTTS）的MRI表現(xiàn)特點。 方法 收集2008年12月－2010年8月9例經(jīng)手術(shù)病理組織證實的GCTTS患者MRI影像進行回顧性分析。所有患者均行MRI平掃，2例行增強掃描。 結(jié)果 9例GCTTS患者中，病變位于膝關(guān)節(jié)6例，踝關(guān)節(jié)1例，腕關(guān)節(jié)1例，足背1例；4例局限型，5例彌漫型。T1加權(quán)像6例與骨骼肌信號相近，1例稍高于骨骼肌，2例相對于骨骼肌呈等低信號；T2加權(quán)像5例稍高于骨骼肌信號，2例相對于骨骼肌呈等高混雜信號，2例呈高低混雜信號；2例增強后病灶明顯不均勻強化；關(guān)節(jié)積液2例，骨質(zhì)受侵犯2例。 結(jié)論 MRI對GCTTS有特征性表現(xiàn)，并敏感顯示關(guān)節(jié)內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)的侵犯程度及范圍，MRI是診斷GCTTS的理想檢查方法。