目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)齊多夫定（zidovudine，ZDV）與拉米夫定（lamivudine，3TC）聯(lián)用阻斷HIV母嬰傳播的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2007第2期）、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD（center of review anddissemination）、CBMdisc，VIP 和CNKI 等數(shù)據(jù)庫(kù)，以及全球或地區(qū)性AIDS 相關(guān)的會(huì)議論文集、政府或非政府組織的相關(guān)文件等，全面收集ZDV+3TC聯(lián)用預(yù)防HIV母嬰傳播的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。檢索日期從1980年1月1日到2007 年5 月31 日。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩查文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量和提取資料，然后交叉核對(duì)，若遇分歧則征求第三方意見(jiàn)討論解決。Meta分析采用RevMan軟件。結(jié)果 共納入4 篇全文和7篇摘要，涉及3個(gè)RCT。1個(gè)大樣本RCT（PETRA，1797例）比較了母乳喂養(yǎng)人群ZDV+3TC長(zhǎng)療程（從孕36周到產(chǎn)后1周）、短療程（產(chǎn)時(shí)到產(chǎn)后1周）和超短療程（僅產(chǎn)時(shí)）與安慰劑預(yù)防HIV母嬰傳播的效果，結(jié)果顯示：在15個(gè)月內(nèi)，長(zhǎng)程和短程ZDV+3TC預(yù)防效果均優(yōu)于安慰劑，能降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的35%～65%；但超短療程與安慰劑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在6周到3月內(nèi)，長(zhǎng)程和短程ZDV+3TC均優(yōu)于超短程，能降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的41%～63%。各組死產(chǎn)、嬰兒6周和18個(gè)月內(nèi)死亡、出生缺陷和不良反應(yīng)發(fā)生率均相似（Pgt;0.05）。1個(gè)大樣本RCT（SAINT，1317例）比較了短程ZDV+3TC（產(chǎn)時(shí)到產(chǎn)后1周）與奈韋拉平（NVP，母嬰均單劑）預(yù)防HIV母嬰傳播的效果，結(jié)果顯示：兩組嬰兒8周時(shí)HIV感染率和死產(chǎn)率、母嬰死亡率、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。1個(gè)小樣本RCT（Moodley，20例）顯示：3TC單用和ZDV+3TC聯(lián)用（均從孕38周開(kāi)始治療至產(chǎn)后1周），在產(chǎn)后1～2周兩組嬰兒均無(wú)HIV感染，12個(gè)月時(shí)僅1例感染，且兩組藥物耐受性均較好。結(jié)論 與安慰劑比較，在母乳喂養(yǎng)人群中長(zhǎng)程（孕36周至產(chǎn)后1周）和短程（產(chǎn)時(shí)至產(chǎn)后1周）ZDV+3TC預(yù)防HIV母嬰傳播更有效，而且安全性相似。短程ZDV+3TC預(yù)防效果和安全性與母嬰單劑NVP相似。長(zhǎng)程ZDV+3TC預(yù)防效果與3TC相似。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)單獨(dú)應(yīng)用齊多夫定（zidovudine，ZDV）阻斷HIV母嬰傳播的有效性和安全性。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2007第1期）、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD（center of review and dissemination）、CBMdisc，VIP和CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)，以及全球或地區(qū)性AIDS相關(guān)的會(huì)議論文集、政府或非政府組織的相關(guān)文件等，檢索日期截至2007年4月30日，全面收集全球抗艾滋病病毒藥物預(yù)防HIV母嬰傳播的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩查文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量和提取資料，然后交叉核對(duì)，若遇分歧則征求第三方意見(jiàn)討論解決。使用RevMan軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個(gè)RCT，包括24篇全文和13篇摘要，其方法學(xué)質(zhì)量的Jadad評(píng)分≥3分。Meta分析顯示：① ZDV與安慰劑比較共納入4個(gè)RCTs（2385例），無(wú)論長(zhǎng)短療程、母乳或非母乳喂養(yǎng)人群，ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果均優(yōu)于安慰劑組，降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)43%～50%，且兩組死產(chǎn)率、嬰兒死亡率、母親死亡率、早產(chǎn)、低體重兒、出生缺陷、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率和母親產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。② 1個(gè)大樣本RCT（1437例）比較了ZDV不同療程的效果，結(jié)果顯示ZDV“長(zhǎng)–長(zhǎng)療程”（從孕28周開(kāi)始到產(chǎn)后6周）比“短–短療程”（從孕35周開(kāi)始到分娩后3天）降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)61%［RR=0.39，95%CI（0.19，0.82）］。長(zhǎng)–長(zhǎng)療程與長(zhǎng)–短療程（從孕28周開(kāi)始到產(chǎn)后3天）及短-長(zhǎng)療程（從孕35周開(kāi)始到產(chǎn)后6周）比較，其預(yù)防HIV母嬰傳播的效果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。各組死產(chǎn)、新生兒死亡、1年內(nèi)嬰兒死亡、母親死亡、早產(chǎn)、低體重兒、出生缺陷、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率相似（Pgt;0.05）。③ 1個(gè)大樣本RCT（1 200例）顯示：人工喂養(yǎng)+短程ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果優(yōu)于母乳喂養(yǎng)+長(zhǎng)程ZDV，可降低嬰兒HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的35%～39%，但提高了嬰兒7個(gè)月時(shí)的死亡率（9.3% vs 4.9%；P=0.003）；兩組嬰兒早產(chǎn)率、低體重兒出生率、出生缺陷率、不良反應(yīng)發(fā)生率相似（Pgt;0.05）。④ 2個(gè)直接比較短程或超短程ZDV與單劑量奈韋拉平（Nevirapine，NVP）預(yù)防HIV母嬰傳播效果的RCT（702例）顯示，NVP可降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的44%～48%，兩組死產(chǎn)、6月內(nèi)嬰兒死亡、母親死亡、低體重兒、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率相似（Pgt;0.05）。結(jié)論 無(wú)論長(zhǎng)短療程、母乳或非母乳喂養(yǎng)人群，ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果均優(yōu)于安慰劑，且其妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)發(fā)生情況相似。ZDV“長(zhǎng)–長(zhǎng)療程”比“短–短療程”預(yù)防HIV母嬰傳播效果更好，但長(zhǎng)–長(zhǎng)療程與長(zhǎng)–短療程、短–長(zhǎng)療程預(yù)防HIV母嬰傳播的效果相似；各組安全性相似。人工喂養(yǎng)+短程ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果優(yōu)于母乳喂養(yǎng)+長(zhǎng)程ZDV，但提高了嬰兒7個(gè)月時(shí)的死亡率。單劑量NVP預(yù)防HIV母嬰傳播效果優(yōu)于短程和超短程ZDV，且安全性相似。
目的 探討資中縣將艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV感染者/AIDS患者)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)統(tǒng)籌基金的影響.方法 用自制的調(diào)查表對(duì)資中縣24名HIV感染者和隨機(jī)抽樣的1 155名一般農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查,比較其經(jīng)濟(jì)收入、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、醫(yī)藥費(fèi)用支出,并分析將HIV感染者/AIDS患者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)統(tǒng)籌基金的影響.結(jié)果 HIV感染者/AIDS患者2003年經(jīng)濟(jì)收入低于一般農(nóng)村居民(722∶2 162元),衛(wèi)生服務(wù)需求與利用(門診2∶1,住院5∶1)及醫(yī)藥費(fèi)用支出高于一般農(nóng)村居民,將其納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療將對(duì)統(tǒng)籌基金整體水平造成負(fù)面影響;當(dāng)資中縣HIV感染者人數(shù)gt;293人時(shí),將超出目前統(tǒng)籌基金的承受范圍.結(jié)論 將HIV感染者/AIDS患者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上可有效分擔(dān)艾滋病醫(yī)藥費(fèi)用,但若感染者人數(shù)增加超過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能承受的范圍,則需開(kāi)啟政府分擔(dān)功能,設(shè)立艾滋病專項(xiàng)基金用于補(bǔ)償合作醫(yī)療無(wú)法承受的部分.
目的分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病防治工作的成效和問(wèn)題，為推進(jìn)社區(qū)艾滋病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法調(diào)查獲得2013年1月－12月某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病防治工作相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，分析以社區(qū)為基礎(chǔ)開(kāi)展艾滋病綜合防治模式在病案管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和抗病毒治療等方面的效果和問(wèn)題。 結(jié)果截止2013年底，某區(qū)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)符合管理的艾滋病感染者和患者的建檔情況從2012年的無(wú)檔案到建檔率達(dá)100%，CD4 T淋巴細(xì)胞檢測(cè)率從76.60%（360/470）提高到88.35%（508/575），抗病毒治療覆蓋率從81.40%（175/215）提高到84.41%（287/340）。但是在實(shí)際工作中仍然存在一些問(wèn)題需要解決。 結(jié)論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病綜合防治工作能夠促進(jìn)病案信息的準(zhǔn)確性，提高管理率、檢測(cè)率和治療率。建議在感染者和患者集中的城市推廣社區(qū)艾滋病綜合防治管理模式。