線粒體 DNA 是線粒體中的循環(huán)基因組，容易積聚氧化性損傷，引起線粒體功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)胞功能障礙，甚至組織和機(jī)體病變，導(dǎo)致疾病發(fā)生。線粒體 DNA 作為促炎因子、炎癥因子，甚至預(yù)測(cè)因子，直接參與炎癥反應(yīng)，在許多疾病的致病途徑中均有體現(xiàn)。本文旨在對(duì)目前關(guān)于線粒體 DNA 損傷的可能致病機(jī)制，及其在多種人類疾病中的致病作用進(jìn)行綜述。
目的 總結(jié)三尖瓣置換術(shù)(tricuspid valve replacement, TVR)治療三尖瓣病變的經(jīng)驗(yàn)，探討手術(shù)指征、方法，以提高臨床治療效果。方法 回顧性分析2003年1月至2007年4月期間24例接受TVR患者的臨床資料，其中風(fēng)濕性心臟病15例，Ebstein畸形5例，先天性三尖瓣發(fā)育不良2例，感染性心內(nèi)膜炎1例，外傷1例；再次手術(shù)患者4例。 結(jié)果 院內(nèi)死亡2例，死亡率8.3%（2/24）。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥2例，其中一過性Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯1例，安置心內(nèi)臨時(shí)起搏器20d后恢復(fù)；病態(tài)竇房結(jié)綜合征1例，經(jīng)使用臨時(shí)心外膜起搏器15d后，恢復(fù)自主心律。經(jīng)門診隨訪19例(86.4%)，心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)7例。 結(jié)論 嚴(yán)格把握手術(shù)指征，加強(qiáng)圍術(shù)期處理，行TVR安全、可靠、療效滿意。
目的比較左西孟旦與多巴胺用于合并心房顫動(dòng)（房顫）的嚴(yán)重瓣膜疾病手術(shù)的療效，探索左西孟旦用于心臟手術(shù)的有效性和安全性。 方法將2014年2~6月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院48例患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為左西孟旦組[24例，男18例、女6例，年齡（52.3±16.2）歲）]和多巴胺組[24例，男15例、女9例，年齡（55.0±17.4）歲]，比較兩組患者的臨床結(jié)果。 結(jié)果左西孟旦組住院時(shí)間[（18.7±8.6）d vs（20.6±7.5）d，t=11.52，P=0.02]及急性腎損傷發(fā)生率[1/24 vs 5/24，χ2=25.30，P=0.01]短于或低于多巴胺組，其余臨床早期結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)兩組肌酸激酶同工酶（CK-MB）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)后6～48 h兩組心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、腦鈉肽（BNP）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后5 d左西孟旦組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于多巴胺組。 結(jié)論左西孟旦用于嚴(yán)重瓣膜病合并房顫患者手術(shù)安全有效，且有一定的心肌保護(hù)和腎保護(hù)作用，其機(jī)理尚需進(jìn)一步探討。
患者為71歲男性，食管癌合并主動(dòng)脈瓣重度反流，目前關(guān)于這類患者的治療策略存在爭議。對(duì)于不需要進(jìn)行新輔助治療的老年食管癌患者，為了避免體外循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)以及食管腫瘤轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我們同期成功實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)和微創(chuàng)三切口胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)（McKeown）。