目的 探討在局部麻醉下行痔上黏膜環(huán)形切除釘合術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療重度內痔的可行性及臨床應用價值。方法 筆者所在醫(yī)院科室從2005年起對32例Ⅲ度及Ⅳ度脫垂性內痔（含1例混合痔）患者均采用苯巴比妥＋氫溴酸東莨菪堿＋利多卡因肛管直腸環(huán)形局部浸潤麻醉行PPH術，對其麻醉效果、手術時間、術中及術后疼痛、尿潴留、術后感染、肛門狹窄、住院時間、治療滿意度等進行分析。結果 32例患者均順利完成手術，有1例術中改行低位連續(xù)硬膜外麻醉，1例輔加鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。術后28例對疼痛能耐受，4例需鎮(zhèn)痛藥物；1例患者有肛門墜脹感；所有患者傷口均一期愈合，無尿潴留、術后感染、出血、肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生；31例對療效滿意，有1例感肛門墜脹，行溫水坐浴及痔瘡膏納肛治療1周后緩解。住院時間3～6d，平均4d。32例患者均進行有效隨訪，隨訪時間2～4個月，平均3個月，無大便失禁或復發(fā)，肛門控便能力均可。結論 局部麻醉下行PPH術治療重度內痔是一種安全可行的手術方法，麻醉操作護理簡單，療效確切，術后并發(fā)癥少，術后恢復快，并可減少醫(yī)療費用。