目的調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能教學(xué)中融入人文知識(shí)的態(tài)度。 方法2013年5月-2014年8月調(diào)查269 名醫(yī)學(xué)生在臨床技能教學(xué)中對(duì)人文知識(shí)的理解程度及重視程度。 結(jié)果大部分學(xué)生（65.8%）認(rèn)為技能教學(xué)中融入人文知識(shí)有必要；有58.0%的學(xué)生在臨床技能操作過(guò)程中關(guān)注較多的是操作技巧與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有少部分同學(xué)對(duì)人文知識(shí)（15.6%）和法律知識(shí)（7.1%）有所關(guān)注。 結(jié)論在臨床技能教學(xué)中學(xué)生存在只重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)、忽視人文知識(shí)的現(xiàn)象，應(yīng)在技能教學(xué)中融入人文知識(shí)，以彌補(bǔ)臨床技能培養(yǎng)中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。
目的評(píng)價(jià)對(duì) 1 年內(nèi)接受過(guò)基本生命支持（BLS）培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行再次強(qiáng)化培訓(xùn)的效果。 方法選取 2015 年 1 月-12 月間接受過(guò) BLS 培訓(xùn)的 865 名臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，按學(xué)生專(zhuān)業(yè)及學(xué)歷，將學(xué)生分為本科醫(yī)師組（A 組，n=436）、研究生醫(yī)師組（B 組，n=197）及本科醫(yī)技組（C 組，n=232）。以現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)方式進(jìn)行 BLS 強(qiáng)化培訓(xùn)，分別在培訓(xùn)前后進(jìn)行 BLS 理論考核和操作考核，并采用培訓(xùn)量表對(duì)急救意識(shí)、心理素質(zhì)、處置能力、配合能力與操作手法正確率等 5 個(gè)維度進(jìn)行綜合運(yùn)用能力評(píng)估。 結(jié)果A、B、C 組培訓(xùn)前后的基礎(chǔ)理論成績(jī)分別為（58.9±9.5）、（93.5±7.6）分，（52.5±4.5）、（90.3±3.5）分，（54.8±5.3）、（88.5±4.5）分；技能操作成績(jī)分別為（58.8±3.2）、（95.3±1.7）分，（57.6±4.2）、（90.5±2.3）分，（50.9±3.8）、（93.5±1.8）分， 3 組培訓(xùn)后成績(jī)均優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）；各組培訓(xùn)后綜合運(yùn)用能力均有明顯提高（P＜0.05）。 結(jié)論建立 BLS 強(qiáng)化培訓(xùn)方案，對(duì)更新和鞏固急救相關(guān)知識(shí)、提高急診教學(xué)質(zhì)量和培訓(xùn)效果有重要臨床意義，值得推廣。
目的 通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生臨床技能多站考試成績(jī)分析，探討加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生臨床技能薄弱環(huán)節(jié)的方法。 方法 選取 2012 年 5 月 30 日—31 日四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院 2007 級(jí) 106 名五年制及2007 級(jí) 77 名八年制臨床醫(yī)學(xué)生參加的臨床技能多站（內(nèi)科站、外科站、護(hù)理急救站）畢業(yè)考核成績(jī)進(jìn)行分析。 結(jié)果 外科站臨床技能掌握情況較好（無(wú)不及格），內(nèi)科站、護(hù)理急救站臨床技能掌握較差（不及格率分別為 5.5%、6.0%）。外科站、護(hù)理急救站的各項(xiàng)操作考試成績(jī)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），部分臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)外科站“縫合打結(jié)+拆線剪線”及“深部打結(jié)”操作掌握相對(duì)較差，對(duì)護(hù)理急救站“導(dǎo)尿術(shù)”操作掌握相對(duì)較差。 結(jié)論 只有對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范的技能培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)學(xué)生。
目的 探討實(shí)施ICU重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者安全霧化管理的有效措施。 方法 將入選的1 243例機(jī)械通氣患者按入院順序分為兩組，2011年7月－12月收治的630例機(jī)械通氣患者為對(duì)照組，按常規(guī)方法實(shí)施霧化治療；2012年1月－6月收治的613例機(jī)械通氣患者作為觀察組，實(shí)施安全霧化管理，強(qiáng)調(diào)明確霧化指征，規(guī)范霧化操作、加強(qiáng)質(zhì)量控制。 結(jié)果 觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），ICU住院時(shí)間及住院費(fèi)用較對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組VAP患者中大部分為霧化治療者；兩組霧化超過(guò)6次者的VAP發(fā)生率均高于霧化6次以下者。 結(jié)論 明確霧化指征、規(guī)范霧化操作、加強(qiáng)質(zhì)量控制是實(shí)施機(jī)械通氣患者安全霧化管理的有效措施；實(shí)施安全霧化管理能降低VAP的發(fā)生率，縮短ICU住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)磷酸化p70核糖體蛋白S6激酶（p-p70S6K）這一腫瘤相關(guān)標(biāo)志物在肺癌中的表達(dá)情況及臨床意義。 方法計(jì)算機(jī)檢索Medline、EMbase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)收集有關(guān)p-p70S6K在肺癌中表達(dá)及臨床意義的研究，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2014年2月4日。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，提取資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果納入8個(gè)研究共953例患者。p-p70S6K在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）組織中的陽(yáng)性表達(dá)率波動(dòng)于41%～70%，在小細(xì)胞肺癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率波動(dòng)于17%～91%。使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析，p-p70S6K在NSCLC組織中的陽(yáng)性表達(dá)率高于正常組織[OR=5.08，95%CI（2.96，8.71），P＜0.00001]。在低分化與中高分化的肺癌組織中，p-p70S6K的陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.40，95%CI（0.50，3.92），P=0.53]。p-p70S6K在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者中其陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.11，95%CI（0.56，2.23），P=0.76]。 結(jié)論p-p70S6K在NSCLC中的陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于正常組織，可能與肺癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，但需進(jìn)一步研究證實(shí)。
對(duì)采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉（全麻）術(shù)后發(fā)生肺部感染的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面分析其危險(xiǎn)因素，總結(jié)預(yù)防控制措施。分析顯示，高齡、長(zhǎng)期吸煙史、麻醉時(shí)間與導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)前呼吸道護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛及無(wú)菌操作技術(shù)等均可影響全麻術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，需對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性處理，如術(shù)前戒煙、縮短麻醉時(shí)間、術(shù)前霧化吸入、插管過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作等，均可有效地預(yù)防肺部感染。
目的探討將情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)法融入臨床技能教學(xué)中的教學(xué)效果。 方法于2012年9月－2013年6月將2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制學(xué)生93人隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組（46人）和情景模擬醫(yī)療糾紛組（47人），分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和情景模擬法教學(xué)。采用臨床技能操作考核的方法進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。 結(jié)果情景模擬醫(yī)療糾紛組在運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)后臨床處置能力、操作技巧、溝通技能、人文知識(shí)和法律知識(shí)等維度技能的掌握能力和理論成績(jī)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論將情景模擬醫(yī)療糾紛有機(jī)融入臨床技能教學(xué)中能夠發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是從理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的關(guān)鍵橋梁課程，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)面臨諸多問(wèn)題。iSIM 是一種優(yōu)化醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的系統(tǒng)方法，旨在應(yīng)用多種教學(xué)方式和輔助技術(shù)，通過(guò)引導(dǎo)互動(dòng)的學(xué)習(xí)模式將醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)效果最大化。iSIM 與醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的結(jié)合可以培養(yǎng)正確的臨床思維，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，提高在真實(shí)臨床環(huán)境中的醫(yī)療質(zhì)量。本文基于四川大學(xué)華西臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)例，介紹如何應(yīng)用 iSIM 優(yōu)化醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。
汶川地震醫(yī)療救援中，為應(yīng)對(duì)大量污染或感染傷員入院帶來(lái)的醫(yī)院環(huán)境污染和預(yù)防病人間交叉感染，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，改進(jìn)急診預(yù)檢分診流程，組建多學(xué)科融合的醫(yī)院感染控制組，加強(qiáng)傷員的檢傷分流和預(yù)檢分診處的感染管理，同時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為，采取正確的個(gè)人防護(hù)措施，從而有效保障了傷員和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全。
目的 通過(guò)調(diào)查醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生情況，為制定銳器傷防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院設(shè)計(jì)的銳器傷調(diào)查問(wèn)卷，按工作類(lèi)別抽取四川大學(xué)華西醫(yī)院各科室相關(guān)人群的10%進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況，銳器傷后的報(bào)告情況，以及培訓(xùn)參與和過(guò)去1年銳器傷涉及的暴露源、操作、場(chǎng)所和器具。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷840份，回收840份，有效回收率100%。840名被調(diào)查者中，男性占23%，女性占72%，50.24%發(fā)生過(guò)銳器傷；工作年限lt;10年者占銳器傷總數(shù)的75%，護(hù)士、保潔員、醫(yī)師銳器傷率處于前3位，手術(shù)室為銳器傷發(fā)生的第一高?？剖遥灰阎葱员┞对礊橐腋?9例、 梅毒19例 、丙肝6例和HIV 3例；62%的被調(diào)查者參加過(guò)培訓(xùn)，但僅有11.61%被刺傷者報(bào)告過(guò)銳器傷。結(jié)論 該院醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生率較高，但報(bào)告率較低。手術(shù)室為銳器傷發(fā)生高?？剖遥o(hù)士、保潔員、醫(yī)師為銳器傷發(fā)生高危人群。應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群銳器傷防護(hù)和培訓(xùn)。