目的 探討鈣拮抗劑異搏定區(qū)域動脈灌注在阻止急性胰腺炎重癥化治療中的作用。方法 45例輕型急性胰腺炎患者被隨機分為3組： 常規(guī)治療組、靜脈治療組及動脈灌注組。入院后，常規(guī)治療組采取常規(guī)保守治療； 靜脈治療組行合理液體治療，靜脈注射異搏定； 動脈灌注組液體補充同時采用持續(xù)動脈灌注異搏定1~2周。測定治療后1、4及7 d血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、黏附分子-1（ICAM-1）及P-選擇素（P-selectin）水平。結果 治療后4、7 d，血清TNF-α和P-selectin水平動脈灌注組較靜脈治療組及常規(guī)治療組明顯降低（P＜0.05）； 血清IL-1β水平動脈灌注組和靜脈治療組均較常規(guī)治療組明顯降低（P＜0.05）； 血清ICAM-1水平動脈灌注組明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05）。結論 持續(xù)區(qū)域動脈灌注異搏定可能通過減少細胞因子的產(chǎn)生，抑制黏附分子P-selectin和ICAM-1的上調，阻止急性胰腺炎重癥化發(fā)展。
目的 探討 Fogarty 球囊導管取栓術對維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺血栓形成的治療效果。 方法 回顧性分析 2010 年 3 月—2014 年 11 月行 Fogarty 球囊導管取栓術的 11 例維持性血液透析人造血管內(nèi)瘺血栓形成患者的臨床資料。在人造血管 U 形內(nèi)瘺底部作橫切口，選擇 4F 或 6F 球囊導管由切口插入并越過血栓，向球囊內(nèi)注入生理鹽水，先后將靜脈和動脈側血栓拉出，開放血流，確認內(nèi)瘺通暢。取栓后給予人造血管內(nèi)瘺體檢及超聲檢查。超聲檢查發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄者進一步行 CT 血管造影術進行血管成像。 結果 11 例患者均順利完成 Fogarty 球囊導管取栓術。其中 3 例因靜脈吻合口狹窄行球囊擴張術，2 例存在動脈吻合口狹窄給予手術重建。經(jīng)采取相應措施處理后 11 例人造血管內(nèi)瘺血栓取出，內(nèi)瘺全部恢復通暢。術后第 2～7 天開始使用低分子肝素抗凝，療程為 1 周，血液透析血流速度可達 250 mL/min 以上。術后隨訪 4～30 個月，5 例患者取栓后人造血管內(nèi)瘺持續(xù)應用；4 例再次血栓形成，分別發(fā)生于取栓術后第 2、3、25、71 天；1 例取栓成功后人造血管表面皮膚破潰感染不愈合，手術取出人造血管，改用腹膜透析；1 例轉外地維持透析，未再隨訪。11 例患者的有效率為 81.8%。 結論 Fogarty 球囊導管取栓術對血液透析患者已栓塞人造血管內(nèi)瘺恢復通暢效果確切，有必要開展進一步的研究。
目的探討術前胃動脈化療栓塞對胃癌淋巴結轉移灶癌細胞凋亡的影響。方法對40例胃癌伴淋巴結轉移患者行胃癌根治性切除術，根據(jù)術前是否行胃動脈化療栓塞分為治療組和對照組，各20例，采用免疫組化ABC法檢測淋巴轉移灶p53、bcl2及CD95基因的表達，原位末端脫氧核苷轉移酶標記法（TUNEL）檢測細胞凋亡情況。結果治療組淋巴轉移灶p53和CD95表達較對照組明顯增強（P＜0.05)，并與細胞凋亡呈正相關，bcl-2表達則減低與細胞凋亡呈負相關。結論胃癌術前行胃動脈化療栓塞，可能通過p53、bcl-2及CD95介導使轉移淋巴結癌細胞凋亡增加，有助于提高根治性手術的治療效果。