目的 總結(jié)采用鎖定鋼板聯(lián)合紐扣鋼板線纜系統(tǒng)治療Weber-C型踝部骨折的療效。 方法 2011年2月－9月，對(duì)25例Weber-C型踝部骨折采用鎖定鋼板固定外踝、空心螺釘固定內(nèi)踝及后踝、紐扣鋼板線纜系統(tǒng)重建下脛腓聯(lián)合治療。男16例，女9例；年齡22～44歲，平均33.4歲。致傷原因：扭傷14例，交通事故傷9例，高處墜落傷2例。左側(cè)12例，右側(cè)13例。受傷至手術(shù)時(shí)間2～7 d，平均2.6 d。 結(jié)果術(shù)后第2天踝部正側(cè)位X線片檢查示，下脛腓聯(lián)合間隙、踝穴均恢復(fù)正常?；颊咔锌诰衿谟?，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。25例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～28個(gè)月，平均25.2個(gè)月。骨折均愈合，愈合時(shí)間9～13個(gè)月，平均12個(gè)月；無(wú)骨折復(fù)位丟失以及下脛腓聯(lián)合固定失效發(fā)生。術(shù)后12個(gè)月根據(jù)美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分，獲優(yōu)21例，良4例，優(yōu)良率為100%。 結(jié)論鎖定鋼板聯(lián)合紐扣鋼板線纜系統(tǒng)治療Weber-C型踝部骨折，避免了單螺釘固定下脛腓聯(lián)合的相關(guān)并發(fā)癥，近期療效滿(mǎn)意。
目的 總結(jié)閉合復(fù)位經(jīng)皮可吸收螺釘固定治療踝部骨折的療效。 方法 2002 年1 月－ 2009 年3 月，采用閉合復(fù)位經(jīng)皮可吸收螺釘固定治療31 例外傷致踝部骨折患者。男19 例，女12 例；年齡15 ～ 67 歲，平均39 歲。內(nèi)踝骨折12 例，外踝骨折6 例，雙踝骨折10 例，三踝骨折3 例（后踝lt; 1/4）。骨折AO 分型：A 型22 例，B 型6 例，C 型3 例。傷后至入院時(shí)間為2 h ～ 7 d，平均4.5 h；入院至手術(shù)時(shí)間3 h ～ 11 d。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。31 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間20 ～ 36 個(gè)月，平均24 個(gè)月。1 例術(shù)后2 個(gè)月螺釘斷裂、骨折移位，二次手術(shù)采用金屬螺釘固定后3 個(gè)月骨折達(dá)臨床愈合。其余30 例骨折臨床愈合時(shí)間為3 ～ 4 個(gè)月，平均3.2 個(gè)月。末次隨訪時(shí)，參照Mast 等療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)22 例，良7 例，可2 例，優(yōu)良率93.5%。 結(jié)論 閉合復(fù)位經(jīng)皮可吸收螺釘固定治療易于閉合復(fù)位的踝部骨折，創(chuàng)傷小，固定較可靠，避免了二次手術(shù)取出，是一種較好的治療方法。
目的 評(píng)估CT 掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷下脛腓聯(lián)合損傷提供有效的診斷方法。 方法 2007 年3 月－ 2009 年2 月，收治68 例閉合性踝部骨折患者。男45 例，女23 例；年齡18 ～ 63 歲，平均36.7 歲。Lange-Hanson 分型：旋前外旋型23 例，旋前外展型19 例，旋后外旋型12 例，旋后內(nèi)收型11 例，垂直壓縮型3 例。Denis-weber 分型：A 型7 例，B 型28 例，C 型33 例。受傷至手術(shù)時(shí)間6 ～ 144 h，平均94 h。術(shù)前常規(guī)攝X 線片及行CT掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷情況。采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，術(shù)中探查下脛腓聯(lián)合損傷情況并作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，與術(shù)前X 線片和CT 掃描結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。 結(jié)果 術(shù)中手術(shù)探查46 例存在下脛腓聯(lián)合損傷，22 例未見(jiàn)損傷。術(shù)前X 線片診斷下脛腓聯(lián)合損傷真陽(yáng)性25 例，真陰性16 例，假陽(yáng)性6 例，假陰性21 例，靈敏度54.34% ± 14.38%，特異度72.72% ±18.60%，準(zhǔn)確度60.29% ± 11.62%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值80.64% ± 13.89%，陰性預(yù)測(cè)值43.24% ± 20.34%；術(shù)前CT 掃描診斷真陽(yáng)性43 例，真陰性21 例，假陽(yáng)性1 例，假陰性3 例，靈敏度93.47%±7.11%，特異度95.45% ± 8.66%，準(zhǔn)確度94.11% ± 5.58%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.72% ± 4.39%，陰性預(yù)測(cè)值87.50% ± 13.21%；CT 掃描各指標(biāo)均明顯高于X 線片（P lt; 0.05）。Kappa 指數(shù)顯示CT 掃描與手術(shù)探查結(jié)果存在一致性，可靠性高；X 線片可靠性低。 結(jié)論 單純根據(jù)X 線片診斷下脛腓聯(lián)合損傷可靠性低，CT 掃描診斷下脛腓聯(lián)合損傷可靠性高、真實(shí)性好，能夠提供重要的臨床參考價(jià)值。
【摘 要】 目的 探討外踝解剖型鉤狀鋼板在Weber A 型踝部骨折固定中的生物力學(xué)作用及優(yōu)勢(shì)。 方法 選用2005 年6 月－ 2006 年10 月經(jīng)防腐處理的成人尸體下肢標(biāo)本（含完整膝關(guān)節(jié)）48 個(gè)，男26 個(gè)，女22 個(gè)；年齡18 ～ 55 歲。將外踝以線鋸于踝關(guān)節(jié)平面處橫行截?cái)啵苽鋀eber A 型骨折模型。隨機(jī)將模型分成4 組（n=12），A、B、C、D 組分別采用外踝解剖型鉤狀鋼板、螺釘、1/3 管型鈦合金鋼板和標(biāo)準(zhǔn)張力帶固定。每組再分為2 個(gè)亞組（n=6），A1、B1、C1、D1 組進(jìn)行壓力實(shí)驗(yàn)，A2、B2、C2、D2 組進(jìn)行抗扭矩實(shí)驗(yàn)，測(cè)量各自的峰值并進(jìn)行比較。 結(jié)果 A1、B1、C1、D1 組的壓力實(shí)驗(yàn)峰值分別為（799.83 ± 105.47）、（699.17 ± 63.81）、（598.83 ± 123.14）、（453.00 ± 111.67） N，A1 組顯著高于其他3 組（P lt; 0.01）。A2、B2、C2、D2 組的扭矩實(shí)驗(yàn)峰值分別為（37.17 ± 1.81）、（30.33 ± 2.22）、（20.50 ± 2.92）、（24.83 ± 3.47）Nm，A2 組顯著高于其他3 組（P lt; 0.01）。 結(jié)論 外踝解剖型鉤狀鋼板在外踝骨折的諸多固定方法中有明顯優(yōu)勢(shì)。