目的探討食管多源癌的診斷及手術(shù)治療方法。方法29例食管多源癌患者經(jīng)食管X線鋇餐造影檢查及纖維胃鏡下碘染色確診,并經(jīng)手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查證實(shí)。29例中行根治性切除22例,姑息性切除5例,探查2例而未能切除。結(jié)果術(shù)前確診21例,術(shù)中及術(shù)后確診8例;發(fā)現(xiàn)病灶67個(gè),早期病例6例;腫瘤的手術(shù)切除率75.9%(22/29),無手術(shù)死亡,發(fā)生并發(fā)癥7例。術(shù)后隨訪25例,隨訪時(shí)間7個(gè)月～3年。1年生存率77.8%,3年生存率41.6%。結(jié)論對(duì)食管癌患者常規(guī)進(jìn)行上消化道X線鋇餐造影檢查,應(yīng)用內(nèi)鏡下碘染色活檢方法可提高診斷率,降低漏診率,并進(jìn)行積極的外科治療,有望改善治療效果。
目的評(píng)價(jià)食管癌手術(shù)中采用器械吻合的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院1988年1月～2002年12月15年間需行食管癌、賁門癌切除術(shù)患者568例，按術(shù)中采用手工吻合或器械吻合分為手工吻合組和器械吻合組，比較兩組術(shù)后情況及與吻合技術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果器械吻合組胃食管吻合時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間均較手工吻合組縮短（Plt;0．01），而術(shù)后住院時(shí)間兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吻合口瘺、吻合口狹窄、吻合口出血、呼吸循環(huán)并發(fā)癥發(fā)生率和圍手術(shù)期死亡率器械吻合組均較手工吻合組低（2.1％、1.4％、0％、2.8％和0.7％vs．6.8％、4.3％、1.4％、16.5％和2.9％），兩組患者胃食管反流差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。結(jié)論器械吻合能明顯縮短食管胃吻合時(shí)間及總手術(shù)時(shí)間，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。